替格瑞洛在ACS患者合并复杂冠脉病变介入治疗中的应用文档资料.ppt
中外指南对ACS患者行PCI治疗的抗血小板药物作了明确推荐,2011年ACCF/AHA/SCAI PCI指南对于行PCI治疗的ACS患者抗血小板治疗的推荐,Levine GL,et al.J Am Coll Cardiol.2011;58:2550-2583.,替格瑞洛尚未在中国获批,2011年AHA/ACCF 二级预防指南对置入支架ACS患者抗血小板治疗的推荐,Smith SC Jr,et al.Circulation.2011 Nov 29;124(22):2458-73.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ACCF/AHA UA/NSTEMI指南对抗血小板治疗的推荐,Jneid H,et al.Circulation.2012;126:00-00.)DOI:10.1161/CIR.0b013e318256f1e0,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ACCP 指南对于ACS后患者抗血小板治疗的推荐,对于未行PCI治疗的ACS患者:，指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林（等级2B）对于行PCI且置入支架的ACS患者，指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林（等级2B）,1.Guyatt GH,et al.CHEST.2012;141:7S-47S.2.Guyatt GH,et al.CHEST.2012;141:53S-70S.,替格瑞洛尚未在中国获批,2011年ESC NSTE-ACS 指南关于抗血小板治疗,Hamm CW,et al.Eur Heart J.2011 Dec;32(23):2999-3054.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ESC心血管疾病预防指南对于ACS后二级预防抗血小板治疗的推荐,Perk J,et al.Eur Heart J.2012 May 3.Epub ahead of print,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ESC STEMI指南对抗血小板治疗的推荐,Steg PG,et al.European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs215,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年中国PCI指南对于行PCI治疗的ACS患者抗血小板治疗的推荐,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志.2012;40(4):271-7.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012中国NSTE-ACS指南对于抗血小板治疗的推荐,中华医学会心血管病分会，中华 心血管病杂志编辑委员会.Chin J Cardiol，May 2012，353-367,替格瑞洛尚未在中国获批,使用替格瑞洛的内在动力,P2Y12 仍然是ACS患者重要的药理学靶点氯吡格雷拥有重要地位;但在IPA强度，一致性以及遗传相互作用方面存在问题替格瑞洛是第一个口服的直接作用的P2Y12 受体拮抗剂，无需细胞色素代谢激活更快速起效、更加强效CYP2C19上无基因多态性干扰与P2Y12可逆结合 停药后效应下降(随着血浆浓度的降低)广泛的临床项目支持 3期 PLATO 研究,支架内血栓是介入医生的恶梦,ACS、复杂病变、多支架、长支架常增加支架血栓风险。不断提高介入技术，选择良好术式，选择良好支架都是需要关注的，强效的抗血小板治疗更是必不可少的选择。,一个难忘的病例激发了替格瑞洛的应用,旋磨-陈玉侠chenyuxia-LAD-ROTA-LMT-BIFURCATION钙化严重的左冠脉病变的完美处理与意外结果.ppt,复杂病变尤其钙化病变，对于基因型不好的患者，即使使用氯吡格雷150mg/d，也很难达到有效的抑制血小板的作用。应考虑使用更强有效的抗血小板药物。,50例PCI患者使用替格瑞洛的经验分享,男：女=32:8平均年龄：58岁诊断急性冠脉综合征32例（急性心肌梗死、NSTEMI），稳定性心绞痛：18例出现明显气短的7例。4例是应用当天出现，另外3例在术后一月复查时主诉。应用原因：ACS患者当日行PCI术；之前曾有支架血栓史；经造影证实系复杂病变者；检查基因型属于慢代谢或中间代谢型者。,NSTEMI病例分享1：反复心绞痛、心肌梗死1例,反复心梗-房居朋反复心肌梗死一例.ppt,复杂病例分享2：经桡动脉开通两支闭塞病变,血栓病变合并左主干病变-zhoufujun-LCAwangqiong-complex LCA.ppt,复杂病例分享3：缺血性心肌病合并不稳定心绞痛1例,申燕雨缺血性心肌病合并严重三支病变一例.ppt,复杂病例分享4：不稳定心绞痛合并严重钙化,LAD急性闭塞伴钙化-陈爱珍不稳定心绞痛合并多支病变合并严重钙化一例.ppt,替格瑞洛的出现，及有效地抑制血小板的活性，能使我们在ACS患者，尤其是伴有复杂冠脉病变的患者行PCI术的围术期安心地使用，而不必过多地考虑药物代谢的基因型。,第九届西京国际复杂冠心病介入治疗演示及研讨会暨第五届CCIT青年医师论坛(CCIT 2014)2014年12月20-22日,
