腹部影像诊断肝胆脾胰课件文档资料.ppt
根据CT值的高低鉴别体内器官内肿块的性质 实质性肿块 50Hu 囊性肿块-10+10Hu 脂肪性肿块-20-12Hu 含 气-1000Hu 含钙化骨骼+100+1000Hu正常肝比脾高6-12Hu,肝脏影像检查技术,X线检查检查平扫增强扫描检查平扫增强扫描动态增强血管造影（DCE-MRA),肝段解剖,正常横断解剖-,平扫,正常横断解剖-,增强,正常横断解剖-,正常横断解剖,正常横断解剖,正常肝脏CT表现,CT平扫CT增强螺旋CT双期和三期扫描,肝脏CT异常表现,平扫：密度异常病变形态病灶大小病灶数目,增强：强化的程度强化的形态强化的时相,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,X线诊断：缺乏特征性肝血管造影：肝动脉分支受压移位，脓肿区充盈缺损CT：平扫：脓肿腔为圆形低密度区,CT值为2040HU增强：脓肿壁环形强化，外周成低密度水肿带MR：液体信号T1低T2高周围一圈低信号围绕代表肉芽组织增强后脓肿壁呈环形强化,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,肝脓肿,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,肝脓肿,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,平扫,增强,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,平扫,增强,肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤,临床特点：常见良性肿瘤多无症状大小不一病理特点：由血窦组成,肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤,影像学表现肝动脉造影实质期：瘤体内出现“血湖”呈爆米花状持续2030秒，出现早、消失晚无肿瘤血管和动静脉短路CT平扫：呈类圆形低密度区、边界清楚增强：“快进慢出”：低、高,肝脏疾病影像诊断：血管瘤,MRI：肝多发血管瘤增强后瘤体边缘点状、条状强化,肝脏影像诊断血管瘤,CT：肝右叶巨大血管瘤增强后“快进慢出”,肝脏疾病影像诊断：肝癌,病理学分类：肝细胞癌胆管细胞癌形态学分类：巨块型多结节型弥漫型,肝脏疾病影像诊断：肝癌,影像学表现肝血管造影：供血血管增粗肿瘤血管染色占位征象等：平扫不规则低密度灶，可坏死囊变增强“快进快出“。：低，稍高，信号混杂。实质部分有增强。,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT：多结节型左叶肝癌,肝脏疾病影像诊断：肝癌,MRI：肝右后叶巨块型肝癌T1WI：低信号T1增强：不均匀强化SPIR-T2WI：高信号,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT：肝右叶小肝癌圆形低密度边缘清,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT：肝左叶巨块型肝癌伴腹水,肝脏疾病影像诊断：肝癌,增强CT：肝右叶巨快型肝癌脾大,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝右叶小肝癌平扫为低密度动脉期：呈不均匀强化门脉期：又呈低密度,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝巨块型肝癌CT平扫为低密度动脉期：呈不均匀强化门脉期：又呈低密度,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝血管造影,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT平扫增强：肝左叶肝癌、脂肪肝,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT平扫增强：巨块型肝癌,肝脏疾病影像诊断：肝癌,DSA示：肝左叶肿瘤染色,肝脏疾病影像诊断：肝癌,MR：肝右叶小肝癌T2WI：中等偏高信号T1WI：低信号,肝脏疾病影像诊断：转移瘤,临床特点：恶性肿瘤3050%可转移至肝影像学表现：大小不等多发类圆形低密度灶有不同程度的不均匀强化密度低于正常肝MR：T1稍低T2稍高有时病灶中央可见小圆形长T1长T2信号。,肝脏疾病影像诊断：转移瘤,CT：胰尾癌伴肝内多发转移,肝脏疾病影像诊断：肝囊肿,临床特点：单发或多发多发者常与肾胰脾囊肿并存影像学表现：CT：平扫：类圆形低密度区边界清，CT值与水接近增强：无强化MR：长T1长T2信号，增强无强化,肝脏疾病影像诊断：肝囊肿,CT：多发性肝囊肿,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,病理基础：肝细胞变性、坏死、再生实质内纤维结缔组织增生致肝脏结构紊乱影像学表现：直接征象：肝脏大小、形态CT：肝表面波浪状、锯齿改变，肝叶比例失调MR：可区分再生结节和肝癌，显示肝纤维化间接征象：门脉高压脾大、脾门静脉扭曲、变形腹水胃底、食管静脉曲张,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,MRI：肝硬化、脾大,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,CT：腹水,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,MRI：肝硬化、脾大,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,CT：肝硬化肝叶比例失调箭头示脾静脉扭曲、增粗,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,CT：肝表面呈波浪状改变MRI：肝广泛纤维化改变,胆道影像诊断:正常解剖,胆道影像诊断：检查方法,胆道造影：口服静脉T管PTCERCP,平片CTMRIMRCP,胆道疾病影像诊断：胆石症,病理基础：主要成分为胆固醇和胆色素有时含钙盐透X光者称阴性结石，不透光者称阳性结石影像学表现：X线：1020为阳性结石，呈圆形或不规则形，从沙砾大到蚕豆大胆囊造影：充盈缺损CT：胆囊区单个或成堆高密影环形或多层状MR：T1、T2均为低信号,胆道疾病影像诊断：胆石症,X线平片：胆囊多发结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,X线平片：胆囊多发结石石榴籽样,胆道疾病影像诊断：胆石症,X线平片：胆囊多发结石石榴籽样,胆道疾病影像诊断：胆石症,X线平片胆囊结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,胆囊造影胆囊结石充盈缺损,胆道疾病影像诊断：胆石症,胆囊造影胆囊结石充盈缺损,胆道疾病影像诊断：胆石症,T管造影胆总管 结石充盈缺损,胆道疾病影像诊断：胆石症,PTC造影胆总管 结石充盈缺损,胆道疾病影像诊断：胆石症,PTC,胆道疾病影像诊断：胆石症,正常ERCP,胆道疾病影像诊断：胆石症,ERCP胆石症,胆道疾病影像诊断：胆石症,ERCP,胆道疾病影像诊断：胆道感染,胆道积气,胆道疾病影像诊断：胆石症,MRCP胆总管结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,MRI胆总管结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,MRI胆总管结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,MRI：胆囊结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,MR：胆囊结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,CT胆囊结石,胆道疾病影像诊断：胆石症,CT/胆囊造影：胆囊结石,胆道疾病影像诊断：胆管癌,MR胆管癌,胆道疾病影像诊断：胆管癌,CT：胆管癌,胆道疾病影像诊断：胆囊炎,影像学表现：CT：胆囊壁增厚4mm急性期：周围伴有水肿慢性期：常合并胆石症MR：胆囊壁增厚4mm,胆道疾病影像诊断：胆囊炎,CT胆囊炎合并急性胰腺炎,胆道疾病影像诊断：胆囊癌,MR：胆囊癌,胆道疾病影像诊断：胆囊癌,MR：胆囊癌,胆道疾病影像诊断：胆囊癌,胆囊颈癌,胆道疾病影像诊断：胆囊息肉,胆囊息肉,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,病因：急性胰腺炎代谢性血管性酒精性感染性,影像学表现：CT：胰腺增大密度减低轮廓不清假性囊肿形成出血区为高密影MR：胰腺增大轮廓不清水肿为长T1长T2改变出血T1缩短,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,CT:急性胰腺炎胰腺增大,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,CT急性胰腺炎胰腺增大边缘模糊,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,CT急性胰腺炎胰体尾部增粗边缘模糊,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,急性胰腺炎,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,慢性胰腺炎病理特点：纤维组织增生钙化或结石形成影像学表现：MR：假囊肿为T1低信号T2高信号钙化T1、T2均为低信号,CT：胰腺局部增大常合并胰内或胰外假囊肿约1/4患者可见钙化胰管不同程度扩张左肾前筋膜可增厚,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,假性囊肿,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,CT：慢性胰腺炎胰管串珠样增粗合并胆总管结石慢性胆囊炎,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,慢性胰腺炎胰腺增粗边缘模糊假囊肿形成,胰腺疾病影像诊断：胰腺炎,胰尾钙化,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,临床特点：90为导管细胞癌70发生于胰头4060岁男性多见影像学表现：ERCP：胰管狭窄和阻塞胆总管胰段梗阻,CT、MR：胰腺局部增大呈肿块状隆起或分叶状增大常有坏死或液化增强后肿瘤不强化或略增强肝内转移淋巴结肿大间接征象：肝内外胆管扩张胰管扩张,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,CT：胰体癌,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,CT：胰尾细胞癌,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,CT：胰尾癌,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,MR：胰头癌,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,CT胰头癌伴肝内多发转移,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,CT胰头癌,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,CT胰头癌,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,X线造影胰头癌压迫、推移十二指肠呈弧形压迹,胰腺疾病影像诊断：胰腺癌,X线造影ERCP,脾脏疾病像诊断：脾梗死,病因：体循环血栓血液病淤血性脾增大,影像学表现：CT：脾内三角形低密度灶，尖端指向脾门边界清无强化MR：急性、亚急性为长T1长T2慢性期由于瘢痕和钙化形成T1、T2均为低信号,脾囊肿,脾淋巴瘤,平扫,增强早期,增强晚期,谢 谢,
