脑出血课件课件文档资料.ppt

一、概 念,脑出血是指脑实质内和脑室内出血，可由动脉、静脉或毛细血管破裂引起，其中动脉破裂最为常见。,二、分 类,按原因分为 损伤性脑出血 非损伤性脑出血,三、常见部位,脑出血 指的是出血部位原发于脑实质时，以高血压动脉硬化出血最为常见。80%位于大脑半球，主要在基底节附近；其次为各脑叶的皮质下白质；余者见于脑干、小脑、脑室，多在动态下发病。,四、病 因,1.微动脉瘤形成与破裂2.小动脉壁受损出血3.脑淀粉样血管病4.脑软化后出血5.脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱,五、临床表现,1.头痛2.头晕3.恶心呕吐4.意识障碍:嗜睡昏睡昏迷5.血压增高 170250100150mmHg6.瞳孔改变:瞳孔散大或针尖样缩小7.大小便失禁昏迷鼾性呼吸8.脑疝出现呕血体温高血压下降,五、临床表现,根据破裂血管的出血部位不同，临床表现各异。如基底节区出血，常见对侧肢偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏征”。,五、临床表现,脑叶出血的临床表现大致可分为3种：1、仅有颅内高压和脑膜刺激征；2、对侧肢体有不同程度的瘫痪和感觉障碍；3、发病即昏迷。,五、临床表现,典型的桥脑中央区出血的特征是：1、深昏迷、2、针尖样瞳孔、3、四肢瘫痪、4、高热。,五、临床表现,小脑出血时眩晕明显，频繁呕吐，枕部疼痛，以及共济失调、眼球震颤，严重者可出现脑干症状，颈项强直、昏迷。,影像表现：急性期血肿呈边界清晰类圆形或不规则形高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位，可破入脑室，吸收期始于3-7天，血肿变小，周围模糊，水肿带增宽，囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收和留有大小不等的囊腔。,再见！,