左主干合并回旋支右冠脉病变一例文档资料.ppt

病 例 摘 要,男患，68岁，因劳力性胸闷、胸痛4年，再发加重7天入院。既往史：既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg；否认糖尿病史；2年前行前列腺摘除术。个人史：吸烟40年，10-20支/天，无饮酒史。家族史：无特殊。,住院号：772943,病 例 摘 要,查体：P 86次/分 R 20次/分 Bp149/78mmHg 自主体位，无颈静脉怒张；双肺呼吸音对称、清晰，无干湿啰音；心界不大，心率86次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，腹部闻及血管杂音。双下肢不肿。辅查：血常规、肝肾功能正常 血脂：TC 5.78umol/L；LDL-C 3.24umol/L；胸片：双肺间质性改变，心脏横径正常 心脏彩超：房室大小正常；左心室弛张功能降低，EF%正 常；主动脉瓣轻度增厚钙化。,常 规 心 电 图,动 态 心 电 图,动 态 心 电 图,动 态 心 电 图,CAG,CAG,CAG,CAG,讨 论,该患为左主干合并回旋支、右冠脉三支病变，是选择PCI还是CABG？依据是什么？若选择PCI，手术策略是什么？（先处理右冠脉病变还是先开通LCX？左主干病变是否需要处理，如何处理？）,SYNTAX评分,中国经皮冠脉动脉介入治疗指南-2012,建议：CABG,谢谢!,