重症医学科Respironics V60呼吸机使用指引.docx

重症医学科ReSPirOniCSV60呼吸机使用指引一、操作程序第一步连接r1、检查各配件是否达到消毒标准2、连接湿化器3、连接呼吸、机管道及其配件4、连接呼吸机电源、氧气源1T第二步开机1、使用“开机/关机”键打开呼吸机电源（机器前面左下角）'2、运行操作前检查、3、按下“模式”，设置呼吸机模式Jyr第三步参数设置八/T：、IPAP支持压力F成通常1220次inFiO240%50%（根据病人需要）<ZZ1第四步测试检查呼吸机是否正常工作：用人工肺与呼吸机连接试行通气检测呼吸第五步解释向清醒患者解释，必要时镇静，不配合患者给予约束镇静P第六步连接将呼吸机管道与患者连接二、注意事项1 .呼吸机应处于备用状态，紧急情况下直接调整参数连接病人，湿化装置可稍后再安装。2 .使用过程中应观察病人胸廓起伏，呼吸机设置参数与监测参数是否一致，观察病人血氧饱和度是否好转。3 .密切观察呼吸机运转情况，报警时应及时到病人床边，分析相关因素对症处理。4 .湿化罐水温调至3537C,湿化器上2个灯同时亮时，湿化器才开启加温湿化的效果。5 .单个病人使用完毕后，应撤去各管道弃去（一次性管道；吸气与呼气细菌过滤器也应送供应室消毒灭菌；机器表面清洁擦拭。三、常见呼吸机故障原因及处理：报警项目可能原因建议处理AVAPS：超出目标潮气量，最低压过高AVAPS目标压力小于最小压力设置。呼吸机将适用压力限制为最小压力。检查患者。确认压力设置与目标设置相符。评价压力和容积设置。AVAPS:未达到目标潮气量，最高压不足AVAPS目标压力超过最大压置。呼吸机将适用压力限制为最力。检查患者。确认压力设置与目标设置相符。评价压力和容积设置。吸气压力过高测量的吸气压力大于HIP设置，而且呼吸机切换至呼气。完成无报警状态的吸气后自动重设。检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应提供交替通气。对呼吸机进行维修。氧气供应压过高氧气进气压力大于92psig,因此结束富集氧气。供氧压力下降至87psig以下时自动重设。检查患者，确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。频率过高测量的吸气比率大于高比率设置。如果报警条件持续存在超过60秒，增强至高优先级报警。检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。潮气量过高测量的预计潮气量大于高VT设置。如果报警条件持续存在超过60秒，增强至高优先级报警。检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。报警项目可能原因建议处理吸气压力过低测量的吸气压力小于1.IP设置。检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。内部电池电量过低正常条件下，电池可能仅提供附加15分钟的运行电源。呼吸机与交流电源连接时自动重设。将呼吸机与交流电源连接。应进行交替通气。低漏气量一重复吸入C02危险预计呼气容积恢复至患者高容积情况。由于二氧化碳重复吸入可能导致潜在问题的存在，检查患者。检查堵塞口。检查患者接口和呼气口设置是否适当。每分通气量过低预计的每分通气量小于低E设置。如果报警条件持续存在超过60秒，增强至高优先级报警。检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。氧气供应压力过低供氧压力小于30psig而且输送氧气浓度至少低于氧气浓缩设置的5%o呼吸机继续尽可能输送最多的氧气，但氧气进口压力下降至18psig以下时，氧气支持将停止。供氧压力超过23psig时自动重设。检查患者。将氧气源与足够压力连接。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。频率过低如果测量的吸气比率小于频率过低设置，将出现低优先级报警，从而在60秒内增强至高优先级报警。以下情况下将开始高优先级报警：频率过低设置小于等于4BPM,而且任何呼吸都不大于60/频率过低设置。频率过低设置大于4BPM,任何呼吸都不大于15秒检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。报警项目可能原因建议处理潮气量过低测量的预计潮气量小于低VT设置。如果报警条件持续存在超过60秒，增强至高优先级报警。检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。病人呼吸回路堵塞近端压力和患者气流较低。患者回路堵塞。检查患者。检查患者回路是否存在大量液体、弯曲或堵塞过滤膜。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。病人连接断开几秒内出现过度患者流。患者不再与呼吸机连接，不管是通过回路、呼吸罩或ET管；或者患者回路与呼吸机的连接断开而且患者不再接收通气支持。继续通气。检查患者。重新连接患者回路。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。压力调节过高(HIP)压力超过呼吸机规定阈值。继续通气。消除报警条件时自动重设；否贝J,如果压力继续上升将转移至呼吸机不运行状态。检查患者。确认呼吸机和报警设置适当。若问题持续存在，应进行交替通气。对呼吸机进行维修。呼吸机不工作技术故障。呼吸机处于呼吸机不运行状态。检查患者。进行交替通气。对呼吸机进行维修。备注：呼吸机故障时应立即脱开机器，切不可一边继续接呼吸机，一边找原因，否则病人应人为窒息而死亡；另外，发生严重人机对抗时亦应脱开呼吸机，用简易呼吸气囊辅助呼吸，然后再找原因。四、V60呼吸机快速自检操作指引执行或观察检验1.将呼吸机连接至交流电源和供氧系正确组装呼吸回路。统。组装患者呼吸回路。2.打开电源。用户可听到辅助报警（高音调）和主报警（低音调）声。3.检查“消息”列表中的主动呼吸罩和呼气口选择。所显示的呼吸机和呼气口与所使用的其中之一匹配。4.设置S/T模式，并进行以下控制设置：频率：4BPM,IPAP：10cmH20,EPAP：6cmH20,吸气时间:1秒，升压时间：1,延迟升压：关闭，氧气浓度：21%o进行以下报警设置：频率过高：90BPM,频率过低：IBPM,潮气量过高：200m1.,潮气量过低：关闭，吸气压力过高：50cmH20,吸气压力过低：关闭，每分通气量过低：关闭吸气期间测试肺膨胀，而呼气期间测试肺收缩。呼气口出现连续气流。5.断开近端呼吸道压测量联接管与呼吸机接头的连接。通过呼吸机和远程报警（若连接）发出“近端压力监测管断开”报警（音频、视频和闪烁报警1.ED）o6.重新连接近端呼吸道压测量联接管，并手动重设报警。重设“近端压力监测管断开”报警。执行或观察检验7.将氧气浓度设置为40%,等待氧气浓度稳定。氧气分析仪读数在35-45%之间。8.呼吸机运行时，断开呼吸机与交流电源的连接。如果安装了可选备用电池：将呼吸机开关旋转至电池供电（显示屏幕右手侧的电源符号）提示：如果呼吸机具备备用电池，必须对电池进行充分充电，以执行该测试，执行该测试前，必要时应对电池重新充电。 “开机/关机”键上方的绿色1.ED扔发亮 可听见报警间歇式地发出声音 显示“内部电池供电运行” ½1.ED关闭如果未安装可选备用电池：较低辅助报警音发声，而且报警1.ED闪烁至少2分钟9.若装有备用电池，重新将呼吸机与交流电源连接。报警重设呼吸机再次采用交流电源运行（符号显示在屏幕右侧）i也1.ED闪烁，指示电池正在充电10.将设备恢复至医用标准数值。警告：若要防止可能的患者受伤，在操作前检查后，应始终将报警设置恢复至医用标准数值。