重症医学科Inspiration（灵智）呼吸机使用指引.docx

重症医学科InSPiration（灵智）呼吸机使用指引一、操作程序Z第一步连接1、检查各配件是否达到消毒标准2、连接湿化器3、连接呼吸机管道及其配件4、连接呼吸机电源、氧气源、空气源In、打开呼吸机电源开关（机器前面电源开关）第二步开机2、选择患者类型：“上次设置”或“新患者”3、第二步中若选择“上次设置”，直接按下“确认”即可完成参数设置，进入待机屏幕（Standbyscreen）；根据需要设置配置标签VZZ/KV-SIMV：VT512m1.kg,结合呼吸系统的顺应性和阻力进行调第三步参数设置整，避免气道平台压超过30-35cmH20F1220次minFiO240%"50%（根据病人需要）PEEP必要时2cmH20作用是使萎陷的肺泡复张，增加Pmean改善氧合，同时影响回心血量及左I心室后负荷，克服PEEPi引起的呼吸功能增加i第四步测试第五步解释第六步连接第七步雾化触发灵敏度调节压力触发-0.51.5cmH20流经进入备用状态二、注意事项1 .呼吸机应处于备用状态，紧急情况下直接调整参数连接病人，湿化装置可稍后再安装。2 .使用硅胶呼吸回路时，需接呼吸机连接管接人工气道，否则，因管道重力作用，易使气管插管或气切套管移位；但小儿使用时除外，因死腔太大。如病人原为金属气切套管，接呼吸机时应更换为一次性气切套管。3 .使用过程中应观察病人胸廓起伏，呼吸机设置参数与监测参数是否一致，观察病人血氧饱和度是否好转。4 .密切观察呼吸机运转情况，报警时应及时到病人床边，分析相关因素对症处理。5 .根据痰量及痰液性状按需吸痰，吸痰前后应给100%氧气2分钟，并严密观察病人呼吸和血氧饱和度情况。6 .如参数PEEP大于5cmH2O,原则上吸痰时应使用密闭式吸痰管，如条件不具备，应先将PEEP逐渐降至该数值时再吸痰，吸完痰后再将PEEP调至吸痰前的数值。7 .Fi02>60%,病人对缺氧耐受性差时，原则上吸痰时应使用密闭式吸痰管。8 .湿化罐水温调至3537°C,湿化器上2个灯同时亮时，湿化器才开启加温湿化的效果。9 .长期使用呼吸机患者，定期更换呼吸机管道；硅胶管72h更换一次，一次性管道每周更换一次。10 .单个病人使用完毕后，应撤去各管道弃去（一次性管道）或送供应室消毒（硅胶管道）；吸气与呼气细菌过滤器也应送供应室消毒灭菌；机器表面清洁擦拭。三、常见呼吸机故障原因及处理：1 .高压报警：提示气道阻力增加、肺顺应性降低、人工气道或管道出现问题（1）原因：痰阻、管道折起、气管插管或气管切开移位、湿化不够、支气管痉挛、人机拮抗、管道内积水过多等。（2）处理：1）有效地吸痰，增加湿化，及时清除管道内积水。2）调节呼吸机臂以免管路牵拉气管插管或气管切开，经口插管检查是否咬管、牙垫脱出。3）检查管路，解除打折等原因。必要时，使用简易呼吸器以提高SP02o4）若病人躁动不安，必要时可使用镇静剂。5）报告医生一起检查潮气量是否过高。6）出现病情变化，如呼吸急促、心率增快、SaO2下降等，考虑有并发症发生，立即通知医生予相应处理。2 .低压报警：（1）原因：呼吸机管路破裂、断开或接头不紧造成漏气，气曩脱落、破裂或充气不足（表现为呼吸急促、发组、咽喉部有漏气声、气管切开口周围分泌物有气泡产生）（2）处理:1）仔细检查管路，将各接头接紧。如发生管道破裂，更换新管路；若发生气囊破裂，更换气管内导管。2）按最小漏气技术给气重新充气。3）若患者呼吸急促、缺氧，立即予简易呼吸器进行人工呼吸，并通知医生。四、InSPiratiOn（灵智）呼吸机常见的临床报警及处理报警信息优先级处理空气源高级报警1 .检查空气气源连接；2 .检查空气起源压力；3 .启用备用压缩机。窒息高级报警检查病人并确保设置符合病人临床状况。窒息后备通气启动高级报警检查病人并确保设置符合病人临床状况。内置电池空高级报警1 .接上交流电源并确保电池重新充电；2 .检查蓄电池缆线的连接；3 .更换蓄电池。内置电池低中级报警1 .接上交流电源并确保电池重新充电；2 .检查蓄电池缆线的连接；3 .更换蓄电池。压缩机中级报警连接有效的空气气源并联系维护技术人员。断开高级报警1 .检查管路连接；2 .进行系统测试；报警信息优先级处理3.更换管路。不可校准氧浓度资料信息1 .检查氧气气源连接；2 .检查氧气气源压力；3 .重新校准氧气传感器。高呼吸频率中级报警检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况。高泄露中级报警1 .检查管路连接；2 .进行系统测试。高分钟通气量高级报警检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况。高氧浓度高级报警1 .校准氧气传感器；2 .更换氧气传感器；3 .联系维护技术人员。高压高级报警1 .检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况；2 .检查管路是否出现阻塞。高潮气量高级报警检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况。气源压力低高级报警确保呼吸机与空气和氧气气源的连接紧固。低分钟通气量高级报警检查病人并确保呼吸机参数设置符合病人临床状况。低氧浓度高级报警1 .校准氧气传感器；2 .更换氧气传感器；3 .联系维护技术人员。潮气量低高级报警检查病人并确保呼吸机参数设置符合病人临床报警信息优先级处理状况。氧源高级报警1 .检查氧气气源连接；2 .检查氧气气源压力。堵塞高级报警1 .检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况；2 .检查管路是否出现阻塞；3 .设置备用通气并联系维修技术人员。高压中级报警1 .检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况；2 .管路是否出现阻塞。外置流量传感关错误高级报警重新连接近端气道管路，将其连上流量传感器测压口右侧（银色）端口。技柑艮警XXX级报警（XXX）为特定代码）设置备用通气并联系维护技术人员。容量受限高级报警1 .检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况；2 .检查管路是否出现阻塞。潮气量上限高级报警检查病人并确保呼吸机设置符合病人临床状况。备注：呼吸机故障时应立即脱开机器，切不可一边继续接呼吸机，一边找原因，否则病人应人为窒息而死亡；另外，发生严重人机对抗时亦应脱开呼吸机，用简易呼吸气囊辅助呼吸，然后再找原因五、保养间隔部件保养每250小时和每年或需要时冷却风扇过滤器1 .用小一字螺丝起子松开滤过器盖板上的螺丝，然后将盖板从背板上拉出；2 .更换风扇过滤器或用流水冲洗。切勿在过滤器未完全干燥时就将其重新安装到背板上。每年或需要时气源过滤器1 .逆时针旋下过滤外壳。用水和温和清洁剂的混合溶液清洁过滤外壳；2 .更换滤芯。切勿清洗滤芯；3 .重新装上过滤外壳。氧气传感器1 .用2.5mm的通用扳手松开固定背板盖的四个螺钉；2 .小心断开氧气传感器的电缆；3 .逆时针扭下氧气传感器；4 .将新氧气传感器对准位置顺时针旋上；5 .接上电缆；6 .更换盖子。每两年或需要时内置蓄电池1 .卸除气源导管与电源线和气源过滤外壳；2 .将空气和氧气入口的除水器卸下；3.将小型氧气传感器电池检查口上的螺钉和/或带你吃舱背板卸下；3 .滑动内置蓄电池组将其从设备上取出，断开蓄电池连线。注意蓄电池固定带的方位。电池舱面板内侧设有布线图。4 .将蓄电池组放在一旁，每两年更换一次或根据需要进行更换。间隔部件保养需要时保险丝1.拔下电源线；2.按下位于二保险之间夹子，拔除保险丝盒；3.更换3.15A、T型、H（遮断电容），250V的保险丝；4.将保险丝盒装回。