血管外科下肢深静脉造影技术操作规范.docx

血管外科下肢深静脉造影技术操作规范下肢深静脉顺行造影【适应证】检查下肢深静脉通畅与否，静脉阻塞性质、范围、程度以及侧支循环建立的情况，了解交通支静脉功能及深静脉瓣膜情况。【禁忌证】1.确诊或高度怀疑有急性肺动脉栓塞者。2 .确诊或高度怀疑有急性下肢深静脉血栓形成者。3 .血液高凝状态者。【操作方法及程序】1 .病人仰卧于X线机平台上，用16号血管穿刺针向近心端穿刺患肢足背浅静脉，对不易穿刺或穿刺失败者可做静脉切开。2 .头高足低位，倾斜30°45°,延缓造影剂回流速度。3 .踝部环扎橡皮止血带，以阻断浅静脉为度。4 .嘱病人用健肢踏在X线机踏板上，患肢处于悬垂位，稍向内旋，持续均匀地注入造影剂。5 .在监视器观察下，跟随造影剂，自距小腿（踝）关节到盆腔部位全程摄正位片。6 .深静脉通畅者，可按压病人腹部，并令病人憋气、鼓腹让其做Va1.sa1.va运动，观察深静脉反流情况。7 .撤除止血带，让病人平卧，缓慢注入生理盐水或肝素盐水。【注意事项】1.传统造影剂采用注射30%50%的泛影葡胺，造影总剂量IOOSI50m1.,术前做碘过敏试验。对过敏者或血液黏稠度高者可改用非离子型造影剂。碘海醇术前也需要做皮试。8 .虽然少数人碘过敏试验阴性，但造影时仍有不同程度的变态反应，此时仍要给予必要的治疗。9 .造影后鼓励病人多喝水，以利于造影剂的排泄。对血液黏稠度高者，术后可酌情给予抗凝和祛聚治疗，避免血栓形成。下肢深静脉逆行造影【适应证】逆行造影可以清楚的显示骼-股静脉情况，可以补充下肢深静脉顺行性造影的不足，同时准确的显示深静脉瓣膜的位置、形态，判断功能不全的深静脉瓣膜的类型和程度等。【禁忌证】1.确诊或高度怀疑有急性肺动脉栓塞者。10 确诊或高度怀疑有急性下肢深静脉血栓形成者。11 血液高凝状态者。【操作方法及程序】1.病人仰卧位，消毒大腿、会阴和下腹部皮肤。在患肢腹股沟韧带动脉搏动内侧0.5cm处局部麻醉，尖刀挑开皮肤一小孔，以Seidinger方法穿刺股总静脉。12 头高足低位，倾斜60度。13 静脉导管放置于骼外静脉内，注入造影剂，观察能静脉、下腔静脉通畅情况。14 将导管缓慢退至股骨头水平，注入造影剂，同时按压病人腹部，并让其做Va1.SaIVa运动，向下观察深静脉反流和静脉瓣膜情况。15 在监视器观察下摄正位片。16 经导管缓慢注入生理盐水或肝素盐水。17 拔除导管，穿刺点局部压迫止血。18 术后卧床、抬高患肢，24h后下床活动。【注意事项】与下肢深静脉顺行性造影相同。