肺结核的诊疗及护理.docx

肺结核的诊疗及护理肺结核，是由结核杆菌引起的肺部慢性传染病。通过呼吸道传播,健康人吸人患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫即可感染。青、中年人机体抵抗力减低时易发病。常见类型有原发型肺结核(原发综合征)、血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)、浸润型肺结核(干酪性肺炎)、慢性纤维空洞型肺结核(慢纤洞型肺结核)。【主要表现】(1)病史：与肺结核患者有接触史。(2)症状：可有午后低热、胃纳差、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰，合并感染时痰呈黏液或脓性，约3患者痰中带血丝或血块，有的出现大咯血。女性可有月经失调等。(3)体征：可闻及支气管呼吸音，锁骨上下区、肩胛区可闻及湿啰音，肺部明显纤维化或胸膜增厚时胸廓下陷，气管向病侧移位。辅助检查：血常规检验，白细胞计数多数正常，血沉增快。结核菌素试验强阳性，痰涂片可找到结核菌。胸部X线检查，可有多种病灶混合存在，常见的有原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维型空洞型肺结核。【治疗与护理】(1)就诊导向：最好住院治疗,在专科医生指导下正规抗结核治疗。抗结核药物：目前广泛采用短程疗法，采用两种以上药物，包括异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。具体治疗方案应由专科医师结合患者情况酌情制订。(3)对症处理：患者咳嗽较重时，可酌情给予镇咳药，如喷托维林(咳必清)、右美沙芬等；痰液不易排出时可用复方甘草合剂、氯化铁等；体温较高时适当应用解热药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。(4)中药治疗：可酌情应用中成药治疗，如百合固金口服液，成人剂量10毫升/次，3次/日，口服；或生脉饮，成人剂量10毫升/次，3次/日，口服；或麦味地黄丸，成人剂量9克/次，3次/日，口服。(5)护理措施：适当休息，睡眠要充足，加强营养，保持室内卫生清洁，免受风寒，预防感冒。高蛋白、高维生素饮食。防止扩散。合理隔离，勿随地吐痰，备有专用带盖的盛痰容器，痰液消毒处理。【小提示】加强心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。避免去人多的公共场所。适当体育锻炼，增强机体抵抗力。坚持用药，定期复查胸片，并复查肝肾功能。