等级医院评审医疗组专家现场评审肿瘤科记录表.docx
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等级医院评审医疗组专家现场评审肿瘤科记录表.docx
现场评审记录表科室:西区肿瘤科检查区域检查方法容易忽视问题床位40病人26医师6治疗室查看备用药品目录。访谈护士长:基数药品如何管理?多少种?目录如何确定?口服药如何管理?药品能否退回?若口服药已拆包并服务一粒,如何退回?退回的药品药学部如何处理?化疗药品在哪里配置?PIVASo口服药未实行单剂量摆药。病区存放大量口服药。医生办公室查阅病历一份。1.首程的治疗方案中只有治疗原则,未记录具体用药。2、疼痛评分6分,未记入病程。3、入院病情医患沟通单中病情、预后均空白。MDT炎主任:什么是MDT?MDT如何实施?谁启动,谁主持?流程?MDT概念与疑难讨论混淆,肿瘤患者未请康复科、中医科、营养科等进彳遏ew。平均住院日访谈主任:平均住院日多少天?目标多少天?住院超30天如何管理?质控访谈主任:科室的核心质量指标有哪些?肿瘤的专科指标有哪些?为何质量改进材料中无体现?临床路径病种有哪些?入组率、完成率多少?分哪几个质量管理小组?如何管理?1.肿瘤专科指标未在月度质控中体现。2、临床路径入组率低。输血访谈医师:输血评估评价怎么做?输血前检查有哪些?输血知情同意输血相关制度部分知晓。要谈哪些内容?多次输血需要多次知情同意吗?需要多次查输血前检查吗?大量输血流程?