整形外科杯状耳矫正术技术操作规范.docx

整形外科杯状耳矫正术技术操作规范【适应证】1.轻度杯状耳，耳郭上部轻度下降者。2 .轻度杯状耳，耳郭上部软骨卷曲、折叠者。3 .中度杯状耳，耳郭上部软骨卷曲不严重者。4 .一侧为轻度杯状耳，另一侧为正常耳，两者大小有较明显差异者。5 .重度杯状耳畸形，耳郭上半部分已完全失去正常形态者。【禁忌证】1.严重心、肾、脑等病变不能耐受手术者。6 .年龄小于5岁者。【操作方法及程序】1.耳轮脚“V-Y”推进法“V”形切开耳轮脚部的皮肤、皮下组织，并剪断耳轮脚软骨，将耳轮脚向后上方推进，“Y”形缝合切口。7 .软骨瓣法（1）于患者耳郭后距耳轮缘Icm处做一条与耳轮上缘平行的切口线。（2）切开耳轮后面皮肤、皮下组织，于耳软骨表面潜行分离，使卷曲于耳轮处的皮肤脱套，暴露卷曲的软骨。（3）切开、分离耳轮软骨折叠部，形成蒂在耳轮脚的软骨瓣，旋转至相当于耳舟的软骨后方，缝合、固定。3.利用钢丝悬吊综合矫治法（1）于患者耳郭背面距耳轮缘Icm处做平行于耳轮上缘的切口线。（2）切开耳郭后皮肤、皮下组织，于耳软骨浅面剥离，暴露畸形软骨。（3）切开分离耳轮软骨折叠部，按矫治招风耳术式，将分离的耳软骨向后下方翻转，缝合成管状，形成前凸的对耳轮。（4）距耳郭上缘2s3cm处，于头皮内做一长约0.5Cm的横切口。（5）将4-0的钢丝缝于耳轮软骨后面，提起钢丝，向上悬吊并固定于头皮切口处的骨膜上，悬吊的程度以耳郭的高度、角度及形态均较合适为宜。4.对侧复合耳郭组织游离移植法（1）于杯状耳上部垂直于耳轮缘方向切开，矫正耳轮脚软骨折叠部，使其充分复位。（2）据双侧外耳大小差异程度，从对侧正常耳的耳轮上部楔形切取一块耳郭复合组织，其长度宽度均不应超过1.5cm,过大有坏死的可能。（3）将取下的耳郭复合组织植入杯状耳切开后形成的缺损部位,缝合固定。（4）术后加压包扎，IOd拆线。5.外耳部分再造法（1）一期手术：于耳后置入一50m1.的肾形皮肤扩张器，术后注水扩张耳后皮肤。（2）二期手术：于右侧胸部切取肋软骨，雕刻成耳支架，植于患耳上部，缝合固定，外以扩张皮瓣覆盖。【注意事项】传统上根据畸形程度将杯状耳分为轻、中、重三型。实际操作时要根据不同杯状耳畸形，选择相对应的手术方法。