手外科拇内收功能重建术——示指固有伸肌腱移位术.docx

手外科拇内收功能重建术一示指固有伸肌腱移位术【适应证】拇收肌等功能障碍致使拇指和示指的捏力明显减退，但无虎口挛缩者的示指固有仲肌肌力达4级以上。【禁忌证】1.伴全身性疾病、不能耐受手术者。2.局部有感染灶、术后可能感染者。【操作方法及程序】1.麻醉与体位臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，患肢外展90°。2 .切口第2掌指关节背侧弧形切口；腕背远端第3、4掌骨间隙横切口；第1掌指关节尺侧“S”形切口。3 .操作方法（1）在第2掌指关节背侧切口显露示指固有伸肌腱止点及伸肌腱帽，切断连着部分腱帽组织的肌腱止点，于腕背远端切口抽出。（2）在第1掌指关节尺侧切口显露拇收肌止点，将乐指固有伸肌腱通过第3、4掌骨间的骨间肌，在拇收肌的背面沿着其横行肌纤维到达止点，在腕关节平伸、拇指靠近示指（略偏于示指的掌侧）的位晋，与拇收肌止点做编织缝合（3）术后石膏托制动于腕背伸正位和拇指收、展中立位，3周后拆除石膏托，开始功能锻炼。【注意事项】示指固有伸肌止点处腱帽须做间断缝合修复。