急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊疗及护理.docx

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊疗及护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性感染性多发性神经根神经炎，或称格林-巴利综合征。病因未完全明了，与病毒感染有关。主要表现为突发性四肢无力、麻木或瘫痪。年龄、性别、季节不限，一般预后好，即使重症患者，如能度过危重期，常可治愈，少有严重后遗症。【主要表现】(1)病史：病前F4周可有感染史，如上呼吸道感染或胃肠道感染腹泻史。症状体征：急性或亚急性起病，首发症状为进行性或突发性四肢无力，双侧对称，部分患者12日内即可出现四肢瘫痪，或呼吸肌麻痹，也可先出现下肢瘫痪，然后上肢瘫痪，四肢腱反射减弱或消失。可有肢体感觉异常，以麻木多见，可有疼痛等。检查四肢可有手套、袜子性感觉减退。自主神经功能障碍，可有手足出汗、皮肤潮红等表现。辅助检查：脑脊液检查蛋白细胞分离，即蛋白含量高而细胞数正常，出现在病后23周，但第一周正常。神经传导速度测定感觉和运动传导速度减慢。【治疗与护理】(1)就诊导向：须人院治疗。(2)药物治疗：免疫球蛋白，成人剂量0.4克/千克体重/日，连用5日。适当选用抗生素，防治感染。酌应用以维生素B、维生素B：、ATP.辅酶A、加兰他敏、硝酸一叶秋碱等药物治疗。(3)对症处理：呼吸肌麻痹者，及时进行气管切开，使用人工呼吸机；舌咽、迷走神经障碍者及早鼻饲插管。护理措施：卧床休息，定时翻身、拍背、吸痰。防止肺炎、压疮等并发症。加强营养支持疗法，进食高蛋白、高维生素饮食。急性期过后及早进行主动、被动活动，配合针灸、理疗、按摩等措施，促进肢体功能恢复。【小提示】怀疑本病，应请专科医师治疗。