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常见抗肿瘤药物预处理方法汇总（2023）抗肿瘤药物静脉治疗的输液反应（infusionreactions,IRs）是外源蛋白（通常是免疫球蛋白E即IgE）介导或非免疫介导的反应。细胞毒性药物的输液反应发生率高达30%,单克隆抗体输液反应发生率为15%-77%o其症状通常是轻微的，如寒战，发烧，恶心，虚弱，头痛，皮疹，瘙痒等，但也可能表现为严重过敏反应的症状，如支气管痉挛、低血压和/或心脏骤停的急性发作等。严重输液反应发生率虽相对较低，但如果没有进行及时的干预可能致命。在输液前进行常规的预处理用药可明显降低抗肿瘤药物输液反应的风险。如紫杉醇未采取预处理的输液反应高达41%,多西他赛为15%33%,使用说明书推荐的预处理方式后，输液反应率下降至2%4%。此外，一些抗肿瘤药物在治疗过程中可出现血液毒性、皮肤反应或出血性膀胱炎等毒性反应，接受规范的预处理用药可减轻或预防毒性反应的发生，保障患者的用药安全。常用抗肿瘤药物预处理方法见下，内容依据药品说明书、广东省药学会编写的静脉用药安全输注药护专家指引整理。01紫杉醇注射液预处理原因：预防过敏反应预处理方案：通常在用本品治疗之前12及6小时左右给予地塞米松20mg口服，或在用本品之前30-60分钟左右静脉滴注地塞米松20mg;苯海拉明（或其同类药）50mg,在用紫杉醇之前3060分钟静注或深部肌肉注射，以及在注射本品之前3060分钟给予静脉滴注西咪替丁(300mg)o02紫杉醇脂质体预处理原因：预防过敏反应预处理方案：使用本品前30分钟，静脉注射地塞米松5mg10mg;肌肉注射苯海拉明50mg;静脉注射西米替丁300mgo03多西他赛注射液预处理原因：预防过敏反应，减轻体液潴留预处理方案：地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg(例如：每日2次，每次8mg),持续3天。04注射用培美曲赛二钠预处理原因：皮疹预处理方案：培美曲塞给药前一天，给药当天和给药后一天进行了地塞米松4mg每日两次口服给药。预处理原因：减少血液毒性预处理方案：在首次培美曲塞给药前7天中，至少有5天每日必须口服一次叶酸，而且在整个治疗过程中以及培美曲塞末次给药后21天应继续口服叶酸。在培美曲塞首次给药前1周内，患者还必须接受一次维生素B12肌肉注射，此后每3个周期注射一次。在以后的维生素B12注射时，可以与培美曲塞安排在同一天。在临床试验中，所试验的叶酸剂量范围为350gIooOUg,维生素B12的剂量为IooOUg。临床试验中最常使用的叶酸口服剂量是400ug。05利妥昔单抗注射液预处理原因：预防输液反应预处理方案：每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）。还应该预先使用糖皮质激素，尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。06西妥昔单抗注射液预处理原因：预防输液反应预处理方案：在首次滴注本品之前至少1小时，患者必须接受抗组胺药物和皮质类固醇药物的预防用药。建议在在后续治疗中，每次使用本品之前都对患者进行上述预防用药Q07注射用异环磷酰胺（注射用环磷酰胺）预处理原因：出血性膀胱炎预处理方案：分次给药、每日31.液体的补水以及特别是同时使用美司钠，能够明显地减少出血性膀胱炎的次数并降低其严重性。合并使用美司钠，成人常用量为异环磷酰胺剂量的20%,于异环磷酰胺0时、4小时后、8小时后给予。08盐酸伊立替康注射液预处理原因：早发性腹泻（胆碱能综合征）预处理方案：对使用盐酸伊立替康时或结束后短时间内出现胆碱能综合症的患者静脉内或皮下注射0.25mg至Img（总剂量WInIgd）的阿托品（除非有使用禁忌症）。在下次使用时，应预防性使用硫酸阿托品。年龄265岁的患者中，发生早发性腹泻的可能性较大，应该多加监测Q预处理原因：迟发性腹泻预处理方案：洛哌丁胺预防迟发性腹泻首剂4mg,然后每2小时给予2mg直至患者腹泻停止后12小时。在晚上，患者可以每4小时服用洛哌丁胺4mg。不推荐连续使用以上剂量洛哌丁胺48小时以上，因为有出现麻痹性肠梗阻的风险，也不推荐使用时间少于12小时。不推荐咯派丁胺预防性给药Q09注射用门冬酰胺酶预处理原因：预防过敏反应预处理方案：每次注射前须备有抗过敏药物（包括肾上腺素、抗组胺药物、静脉用的类固醇药物如地塞米松等），及抢救器械。凡首次采用本品或已用过本品但已停药一周或以上的患者，在注射本品前须做皮试。注：所有药物预处理措施的参考文献为原研药物说明书原文。