妇幼保健院PICC 敷料更换操作流程图操作考核评分标准.docx

Picc敷料更换操作流程图1.评估：穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。2.做好解释以取得配合，嘱患者排尿3.三擦（盘、台、车）4.洗手、戴口罩用物准备1.敷料包（换药碗、酒精棉球、新洁尔灭酊、棉签）无菌手套、消毒纱布、肝素帽、透明敷贴、脱敏胶带、生理盐水、20m1.注射器2.检查用物名称、有效期操作中1.备齐用物到检查床边，关门窗，屏风遮挡2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.患者取合适的体位、松床尾4.打开敷料包：患者手臂下垫治疗巾5.撕除旧贴膜、观察穿刺点：撕贴膜时应注意由下往上撕，以免将导管带出体外6.再次手卫生，戴无菌手套7.消毒：用新洁尔灭酊棉签以PICC穿刺点为中心消毒，皮肤消毒应由内向外作螺旋式消毒。消毒范围达直径IOcm以上，大于贴膜的尺寸（注意清除导管和接头处脱敏胶带痕迹时用力适中，避免损伤导管）8.导管固定：消毒液待干后，将体外导管放置呈“S”状，并用脱敏胶带先将圆盘固定，然后后用透明贴膜覆盖。用第2条脱敏胶带在圆盘下交叉固定，用第3条脱敏胶带再固定圆盘（注意：勿直接将脱敏胶带固定于导管上，避免撕除胶带时损伤导管；透明贴膜中央应正对穿刺点，无张力黏贴。用指腹轻轻按压整片透明贴膜,并轻捏贴膜下导管接头突出部位，使透明贴膜与皮肤和接头充分粘合）9.更换肝素帽后在接口酒精棉球消毒三次10秒10.冲管：用生理盐水注射器抽吸回血，并注入20m1.生理盐水，确定是否通畅。用生理盐水正压封管操作后1. 整理床单位2. 正确处理用物3. 洗手、记录Picc敷料更换操作评分标准项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举h庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备评估20评估患者（穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀,有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩）8环境关门窗，挡屏风室温适宜，洗手4用物准备敷料包（换药碗、酒精棉球、新洁尔灭酊、棉签）无菌手套、消毒纱布、肝索帽、透明敷贴、脱敏胶带、生理盐水、20m1.注射器8操作步骤核对45核对患者腕带上姓名、床号、住院号5体位协助患者取舒适体位5打开敷料包患者手臂下垫治疗巾5撕贴膜撕除旧贴膜、观察穿刺点：撕贴膜时应注意由下往上撕，以免将导管带出体外5消毒再次手卫生，戴无菌手套5消毒用新洁尔灭酊棉签以PICC穿刺点为中心消毒,皮肤消毒应由内向外作螺旋式消毒消毒范围达直径IOcm以上，大于贴膜的尺寸（注意清除导管和接头处脱敏胶带痕迹时用力适中，避免损伤导管）10导管固定'7臃液待干后，将体外导管放置呈“s”状，并用脱敏胶带先将圆盘固定，然后后用透明贴膜覆盖。用第2条脱敏胶带在圆盘下交叉固定，用第3条脱敏胶带再固定圆盘10肝素帽更换5接口酒精棉球消毒三次10秒5操作后安置病人10整理床单位，置舒适体位2健康宣教指导患者学会自我护理4用物处理清理用物2洗手、记录2评价护理效果5患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意2护患沟通操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤3理论10PICC护理常规10总分100