介入科上肢静脉造影技术操作规范.docx

介入科上肢静脉造影技术操作规范【适应证】1.上肢静脉阻塞性病变。2 .上肢静脉血管性病变。3 .不明原因上肢肿胀。4 .上肢静脉病变术后随访。5 .先天性静脉发育异常。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。6 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。7 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。8 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂包括有机碘水制剂（40%60%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.腋部结扎止血带，行手背浅静脉穿刺，亦可肘正中静脉或贵要静脉穿刺插管。2 .观察腋-锁静脉血管时，去除腋部止血带曝光采像。3 .注射参数包括手背浅静脉对比剂用量3040m1./次，注射流率1.2m1.s;肘正中静脉或贵要静脉插管对比剂用量1015m1.s,注射流率2-3m1.So4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为23帧/S。6 .拔出导管压迫再加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项g和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺插管引起的并发症有局部血肿、动静脉瘦、静脉穿孔或破裂血栓形成,静脉炎等。8 .对比剂引起的并发症有喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。9 .对比剂外溢引起局部炎性反应或皮肤坏死。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。10 做好术前准备工作。11 术中密切观察病人反应。12 术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。13 静脉内对比剂流动慢、采像帧率要小且采像时间稍长。