内科学疾病概要慢肾炎文档资料.ppt

概念病程1 年病因感染、急性迁延而来机制免疫病理 1、轻微病变型 2、局灶性、节段性 3、弥漫性（膜性、增生性、硬化性）,临床表现1、水肿2、高血压3、肾功能不全4、全身症状5、尿液检查异常,诊断鉴别诊断1、急性肾炎：感染13周发病多无低蛋白血症和贫血，高血压及肾功能减退短暂且可恢复。慢性 感染1周内发病，低蛋白血症、贫血，高血压及肾功能减退持续。,2、慢性肾盂肾炎：肾小管损害先于肾小球，尿细菌阳性。B超肾变形。3、原发性高血压肾损害：高血压在前肾损害在后。,治疗1、一般治疗休息、饮食、防感染2、对症处理水肿、高血压（恶化的主要因素）3、激素和免疫抑制剂4、肝素、肠溶阿斯匹林。,病例一男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在169-138/92-108mmHg，此次入院全身浮肿BP154/92mmHg,24小时尿蛋白定量2.8g，血清胆固醇4.4mmol/L，尿常规红细胞10-15/HP，颗粒管型(+),A/G=2.3/2.8,最可能的诊断是什么？,病例二：女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来 皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg,心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白+，红细胞68/HP，血浆白蛋 白25g/L，血浆蛋白电泳球蛋白30%。Bun:12mmol/L。可能的诊断是什么？,1/2,see you,