中医科痫病中医诊疗.docx

中医科痫病中医诊疗内容摘要：目的素问大奇论日：“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。千金要方称之为“癫痫”：证治汇补称其为“痫病”。痫病指因先天遗传，或大惊卒恐、情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆,口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神经疾病。目的素问大奇论日：“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。千金要方称之为“癫痫”：证治汇补称其为“痫病”。痫病指因先天遗传，或大惊卒恐、情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆,口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神经疾病。本病常见于西医学所说的原发性癫痫或继发性癫痫。痫病中医辨证治疗（一）现代治疗西药抗癫痫药主要有苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等，根据病情可选择使用。但疗程长，且有一定的毒副作用，应予注意。（二）辨证治疗1.风痰闭阻证证候：发作时卒然昏仆，两目上视，抽搐吐涎，或有尖叫与二便失禁。苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰开窍，熄风定痫。方药：定痫丸加减。茯苓12克，石菖蒲10克，远志9克,全蝎5克，僵蚕12克，琥珀末3克（冲服），天竺黄10克，天麻10克，胆南星10克，法半夏12克，地龙12克，陈皮6克。加减：平素性情抑郁，气郁不舒者,加佛手片10克,制香附10克,合欢花6克。喉间痰鸣者，加猴枣散，每次0.30.6克，每日2次。备选方剂：祛痰定痫汤。具有健脾化痰开窍之功效，适用于脾虚痰壅，正气已耗，每于感寒诱发之癫痫者。2 .痰火内盛证证候：性情急躁，心烦失眠，口干苦，大便秘结，发作时症状与风痰闭阻证相同。舌质红苔黄腻脉弦滑数。治法：清肝泻火，化痰开窍。方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草12克，桅子10克，黄苓12克，木通3克，法半夏12克，胆南星10克，石菖蒲9克，枳实12克，陈皮6克，天竺黄12克，地龙12克，郁金10克，钩藤15克，甘草3克。加减：痰火壅实，大便秘结者，加生大黄10克（后下），芒硝2克（分冲）。持续发作，抽搐不止者，加天麻10克，羚羊角粉3克（另包），石决明30克（先煎）。身热，神昏不醒者，加用至宝丹或牛黄清心丸。备选方剂：（1）竹沥达痰丸：具有祛痰泻火通腑之功效，适用于痰火壅实，大便秘结之痫证。（2）风引汤：具有息风火，涤痰热之功效，适用于痫证属风痰者。3 .血虚风动证证候：或卒然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力，手足蠕动，二便自遗，舌质淡，少苔，脉细弦。治法：养血柔肝，兼化风痰。方药：滋阴宁神汤。当归9克，川苜6克，白芍12克，熟地15克，人参（洋化）9克，茯神9克，白术6克，远志6克，南星6克，酸枣仁12克，甘草3克，黄连3克，生姜3片。加减：心烦失眠者，加阿胶（洋化）10克，鸡子黄1个。性情急躁易怒，两目干涩者，加蔓荆子10克，木贼草10克，白燕藜10克。舌尖红，心火旺者，加桅子10克，莲子心3克。头晕者，加黄菊花15克。备选方剂：治痫四物汤。具有养血柔肝，化风痰的作用，适我趾蛔阿摺4.肝肾阴虚证证候：发则突然昏仆，或失神发作，或语骞，四肢逆冷，肢搐，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。