石大儿科护理学见习指导13小儿肾病综合征的护理.docx

见习十三小儿肾病综合征的护理【目的要求】一、掌握本病的护理。二、熟悉小儿肾病综合征的临床表现、治疗要点。三、熟悉本病的健康宣教，学会与小儿进行沟通四、了解肾病综合征的病因和发病机制、预后及预防。五、了解药物的疗效及副作用【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室【学时数】2学时【教具】病人、病历，软尺，磅秤，量杯，量筒，试纸，血压计，听诊器，看片灯，血液透析仪，氢氯噬嗪片，吠塞米针剂、硝苯地平片、硝普钠针剂、地西泮片或针剂，血生化报告单等。【见习内容及方法】一、先由同学向患儿家长了解病史。病史询问要点：（一）了解水肿开始时间、持续时间、发生部位、发展顺序及程度。（二）询问目前有并发症的发生，感染（如呼吸道、皮肤、泌尿道感染）；有无低钙惊厥、腰痛、腹痛等。（三）询问用药治疗情况，用药的种类、剂量、疗效及副作用等。（四）了解患儿及家属对本病的认知程度。二、教师课前准备症状、体征轻重不同的肾病综合征病患儿，分配给见习学生作体格检查，然后由学生将检查结果向大家报告。（一）体查要点：（D注意观察一般状态，如神志、体位、呼吸、脉搏、血压及体重。（2）观察生长发育情况等。（3）询问肾上腺皮质激素治疗后身体的变化情况。（4）询问饮食对患儿的影响。（二）重点检查（注意不同年龄的特点）（1）检查水肿的部位、程度及指压迹。三、分析实验室检查结果，注意有无血尿、蛋白尿，管型尿，血浆总蛋白、白蛋白是否减少，白球比例是否正常或倒置，胆固醇是否增多，血沉是否明显增快，血清补体（CH50、C3）降低，有无不同程度的氮质血症。四、看X片:有无骨质疏松。五、根据收集的临床资料，学生判断患儿有无肾病综合征，及其典型临床表现有哪些，有无并发症等。六、由教师展示氢氯唾嗪片，吠塞米针剂、环磷酰胺剂、肝素钠针剂、维生素D制剂，泼尼松针剂，血生化报告单等，并说明如何使用这些制剂及在患儿病程中体现了哪些副作用，应注意哪些问题。【思考题】一、肾病综合征临床表现、并发症有哪些？二、如何预防肾病综合征患儿的感染？三、水肿患儿的护理措施有哪些？