病房卫生院感染管理制度.docx

病房卫生院感染管理制度一、人员管理（-）工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。（二）做好病人的卫生宣教，利用健康教育专栏、工休座谈会及结合病例宣传防病和消毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染。（三）进行各种诊疗前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。（四）发饭时配餐员要戴帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。二、环境清洁消毒（一）病房定时开启送风系统，通风换气，必要时进行空气消毒。保持整洁，每日二扫（地面湿扫），遇污染时即刻消毒。（二）重点科室、重点部门如ICU病房、各科抢救室、普通保护性隔离病房及儿科病房等处，每日用紫外线照射消毒30飞0分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养1次。（三）治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除1次，每日用紫外线或三氧动态空气机照射消毒60分钟。三、治疗室、换药室消毒隔离制度（一）工作人员要严格执行无菌操作规程，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或用快速手消毒液擦手。（二）注射实行一人一针一管一带一用一消毒，注射前后洗手或使用快速手消毒液擦手，注射、抽血使用一次性物品，用后执行一次性物品用后管理制度。（三）无菌持物钳（镶）、罐每周更换灭菌2次，消毒液的液面在浸泡无菌持物钳的关节轴上23cm处或浸至持物钳的二分之一以上；干燥保存的无菌持物钳（锻）每4小时更换一次，污染或疑似污染应立即更换。（四）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；治疗时应带治疗盘，注射时应铺无菌盘。（五）抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好用小包装。（六）溶解不同药物应使用不同注射器。（七）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次，置于无菌储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。（八）无菌物品必须放置在无菌柜内，分类按日期顺序存放，标识清楚，填写完整，有效期714天。有专人每天检查，禁止存放过期物品。（九）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。四、病室消毒隔离制度（一）患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。（二）病人衣服、床单、被套、枕套每周更换2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒、被血液、体液污染时，及时更换。禁止在病房、走廊清点更换污衣物。（三）病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。（四）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。（五）对各类监护仪器设备，卫生材料等要定期清洁和消毒。（六）氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。（七）对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。（八）引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后排入下水道。（九）治疗室、配餐室、病室、厕所等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。（+）医疗垃圾放在医疗垃圾专用周转箱内，密闭运送到医疗废物临时储存点，填写交接单。