检验报告管理制度.docx

检验报告管理制度一、检验报告签发（一）检验报告由检验人员按规范操作并审核后签发;不得未检验签发，不得非本院非部门工作人员签发；应具检验者、审校者署名。（二）手工签发报告单：填写报告字迹清楚无涂改，如有必要改动需在改动处由检验人员签名（盖章）。（三）仪器打印报告单：规范一致，除署名检验人员外，要有审核人员（实验室负责人或指定人员）署名（打印）。二、检验报告按时发出（一）实验室有检验项目一览表，明确标本采集（类别）时间、检验操作时间、报告发放时间等。（二）急诊检验2小时内发报告,常规检验当天发报告，特殊检验明确报告时间。（三）规定时间内发出检验报告，不能按时发出者，在规定发报告时间内简要说明迟发原因及该报告单下次取单时间；急诊检验不能按时发出者，向临床医生说明并应采取相应解决措施。三、批量检验报告单防污染（一）已微机管理实验室保留检验单申请单，发出打印报告单。（二）检验申请单同时为检验报告单的，在分发检验报告前需消毒处理；个别检验申请单污染严重者，换填检验单报告。四、检验报告的发放（-）急诊检验报告单发放：门诊急诊检验报告由病人自取;住院急诊检验结果2小时内电话通知值班医生、护士，报告单可由本院工作人员带回病区或每天下午与住院病人常规检验报告单一起发放。（二）门诊常规检验报告单发放：门诊随时单个检验的报告单由门诊病人立等自取（告知取报告大致时间）；门诊批量检验的报告单每天下午上班时间凭门诊病历或专用凭证在抽血室或检验室自取；个别特殊检验报告单由病人在约定时间来实验室自取。（三）住院常规检查报告单发放：每天下午由实验室工作人员对当天各病区检验报告单分类，并尽快送至各病区签收。（四）检验报告单邮寄：个别外地门诊病人有要求邮寄者，可填写信封贴上邮票由实验室或抽血室或服务中心代邮寄。五、检验报告抽审（一）实验室质量检查人员不定时抽审检验报告单，发现质量问题立即向有关人员指出以并时纠正，必要时向实验室管理人员汇报。（二）实验室管理人员不定期抽审检验报告单，发现质量问题立即向有关人员指出并及时纠正，作为科内差错登记、处理。六、检验报告反馈信息（一）从标本采集、运送、病人状况、临床因素、干扰因素、实验室因素等多方面给予分析解答。（二）对检验报告有质疑者及时向实验室反映，由实验室负责查登记（微机）、检验申请单、实验记录等，核对各项记录，不能解决者对原检测标本（或同被检者其它实验室标本）复查；必要时重新采取标本复查，解决质疑。（三）设临床信息反馈登记本，记录各反馈信息、调查结果、处理措施、预防措施等。（四）在科室质量自查及阶段工作会议上通报。七、检验报告结果保存（-）实验室检验申请单应归类后保存两年。（二）检验项目实验记录（结果）保存两年。（三）实验室检验报告审核发出后，均不得擅自修改原纪录内容和检测数据；确需修正改动检验报告检测结果者,由管理人员（专人）修改并注明修改理由。八、规范检测报告单（一）检验报告单标题:*研究院肿瘤医院XX报告单。（二）检验报告单一般栏目：病人姓名、性别、年龄、病区、床号，样本号、送检时间、标本种类、样本说明、检验者、报告者等，由医院统一格式，检验报告单规格：18*14-24cm,检验报告：包括项目、结果、参考值（实验室有溯源）等。