托幼机构儿童意外事故登记（报告）单.docx

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托幼机构儿童意外事故登记（报告）单.docx

托幼机构儿童意外事故登记（报告）单托幼机构名称机构性质联系电话儿童姓名性别出生日期班级家庭详细住址联系电话邮编父亲姓名母亲姓名户口类型：常住暂住流动意外事故发生时间：年月日时意外事故的责任分类（根据事故的责任分类）：一般事故责任事故重大责任事故意外事故类型（根据事故原因分类）：交通事故跌落、摔伤中毒溺水意外窒息机械损伤烧烫伤电击伤动物咬伤冒领、走失QD体罚、变相体罚（ID其它意外事故治疗结果：治愈残疾死亡事故经过和处理结果：报告医师报出日期年月日

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