广医大外科学总论教案03体液失调与酸碱平衡失调.docx

教案首页第次课授课时间:课程名称外科学总论年级20级专业、层次临床等本科授课教师职称课型（大、小）理论大课学时2授课题目（章、节）体液失调与酸碱平衡失调（1）基本教材或主要参考书吴在德主编外科学第7版教学目的与要求：。掌握体液、酸碱平衡的基本理论。了解正常体液代谢。熟悉各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法。大体内容与时间安排，概述水电解质代谢和酸碱平衡的概念；体液平衡的调节和酸碱平衡的维持；（1学时）缺水的类型（等渗、低渗、高渗）各类型缺水、水电解质代谢平衡失调的病因、病生、临床表现、诊断和治疗；*容量、浓度、成分异常*（1学时）教学方法：PowerPOint插入视频文件系统讲授法J、读书指导法（自学指导法）J、讨论法（病案分析、提问丁）、演示、实验法等。其它：幻灯演示、演讲为主提问、解答为辅。教学重点、难点：。各种缺水的概念、病因、临床表现、诊断及防治方法（补液量计算及液体性质选择）。*。低钾血症、高钾血症的诊断及治疗原则。*教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容第一节概述一、体液及主要离子分布：1）、细胞外液和细胞内液主要离子分布2）、功能性细胞外液和无功能性细胞外液；二、体液平衡及渗透压的调节1、体液平衡包括水平衡电解质平衡渗透压平衡酸碱平衡2、渗透压晶体渗透压血浆胶体渗透压3、血容量及渗透压的调节机制：1）、下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统恢复和维持正常渗透压2）、肾素一醛固酮系统恢复和维持血容量两因素同时存在时血容量优先。三、酸碱平衡的维持1、体液缓冲系统2、肺的呼吸3、仔的排泄四、水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性1、许多急、重症存在严重内环境紊乱现象2、内环境相对稳定是手术成功的保证3、水、电解质和酸碱平衡失调表现多种多样第二节体液代谢的失调一、水和钠的代谢紊乱等渗性缺水一急性缺水或混合性缺水1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗（二）低渗性缺水一慢性缺水或继发性缺水1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗7、补钠量计算公式8、补液原则（三）高渗性缺水一原发性缺水1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗7、补水量计算公式8、补液原则。（四）水中毒一稀释性低血钠辅助手段和时间分配8'简单介绍正常体液容量、渗透压及电解质含量，体液平衡及渗 透压的调节以及酸碱平衡的维 持。使学生了解水、电解质及酸 碱平衡在外科的重要性。5，6'5'1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、治疗二、体内钾的异常（一）低钾血症1、定义2、病因3、临床表现4、诊断5、治疗6、补钾的原则（二）高钾血症1、定义2、病因3、临床表现4、诊断5、治疗三、体内钙的异常（一）低钙血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗（二）高钙血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗四、体内镁的异常（一）镁缺乏1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗（二）镁过多1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗五、体内磷的异常（一）低磷血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗（二）高磷血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗5'强调低钾血症的定义，通过归纳法介绍病因、临床表现、诊断及治疗要点。解释低钾血症可引起代谢性碱中毒和酸性尿的原因。强调补钾原则。5'强调高钾血症的定义，通过归纳法介绍病因、临床表现、诊断及治疗要点。强调高钾血症的抢救原则。4'简单介绍低钙血症和高钙血症的病因、临床表现、诊断及治疗要点。7其他各种成分异常在临床上有相似表现，须先考虑最常见者，然后用排除法、归纳法确立诊断，经实验室证实后同时施行对因对症治疗。小结根据容量、浓度、成份异常及PaCO八HCO3.PH值三大要素为中心铺开讲解。掌握各种脱水和血钾异常的常见原因及临床表现。治疗上强调治疗原发病同时在完整诊断的基础上对症治疗。5，复习体液平衡失调有哪三种表现？思考题、细胞内、外液的主要阴（阳）离子是什么？作业题什么是阴离子间隙,其正常值是多少？容量因素与浓度因素同时存在时，前者占优是指什么？下次课酸磴平衡失调及外科处理原则预习要点实施情况及分析