广医大外科学总论教案16肿瘤.docx

教案首页授课时间:课程名称外科学总论年级20级专业、层次临床医学授课教师职称课型（大、小）大学时2授课题目（章、节）第十六章肿瘤基本教材或主要参考书外科学吴在德主编人民卫生出版社第七版教学目的与要求：1 .熟悉肿瘤的分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的临床病理特点。2 .熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗原则。3 .了解肿瘤的病因。4 .掌握肿瘤病人总体外科治疗原则和方法。大体内容与时间安排，教学方法:概述80分钟教学方法：CAI教学重点、难点:1 .肿瘤的分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的临床病理特点。2 .恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗原则。3 .肿瘤病人总体外科治疗原则和方法。教研室审阅意见:教研室主任签名:第一节概述【定义】肿瘤：是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成的新生物【分类】根据形态学生物学行为良性肿瘤恶性肿瘤癌：来源于上皮组织肉瘤：来源于间叶组织母细胞瘤：胚胎性病或瘤：传统名称界性肿瘤：生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间分化程度：高分化、中分化、低分化、【病因】结合图片讲解（-重点-难点）1分钟4分钟夕°卜源性因素：环境因素：物理、化学、生物不良生活方式慢性刺激与炎症。源性因素：遗传因素：有家族史内分泌因素：例如乳腺癌、子宫内膜癌免疫因素：先天或后天免疫缺陷心理、社会因素：重大精神刺激、剧烈情绪波动、抑郁【病理】5分钟只强调分类及典型表现良性肿瘤恶性肿瘤10分钟细胞形态近似正常细胞去分化或不典型增生结合图表对重点强调恶性肿瘤的病理特点发生发展癌前期、原位癌、浸润癌分化高分化（I）中分化（H）低分化（IH）比讲解生长速度生长缓慢、病程长生长快、发展迅速、病程较短.良性肿瘤恶性肿瘤结合图片和实例讲解（-重点-难点）15钟局部及全身表现，5分钟分期方法15分钟膨胀性生长，挤压周围组织包膜样纤维包绕侵润性生长，沿组织间隙、神经纤维间隙、毛细血管扩展，边界不清直接蔓延淋巴转移血行转移种植性转移【临床表现】局部表现1 .肿块2.疼痛3.溃疡4.出血5.梗阻6.转移症状全身表现消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血、恶病质【诊断要点】2 .病史3 .体格检查4 .实验室检查5 .影像学检查6 .内窥镜检查7 .病理学检查:确定肿瘤的可靠依据细胞学检查组织学检查【肿瘤分期：TNM分期法】T:指原发肿瘤N:淋巴节M:远处转移I期：TlNOMO期：To2N1MOHl期：Tl2N2M0或T3N02M0IV期：Tl3N02M1或TONO2M1【治疗原则】一、手术治疗1）预防性手术：针对癌前期病变2）诊断性手术:目的为明确诊断3）姑息性手术:解除或减轻症状4）复发或转移灶大手术治疗5）根治性手术:彻底切除肿瘤基本内容手段课堂设计和时间分配二、化疗药物治疗1 .途径:静脉滴注或注射口服肌肉注射2 .毒副反应：1）静脉炎、经脉栓塞2）药物外渗引起皮肤软组织损伤3）恶心呕吐、腹痛、腹泻4）骨髓抑制三、放射治疗1 .毒副反应：1）骨髓抑制2）皮肤粘膜改变3）胃肠道反应2 .禁忌症：1）晚期肿瘤伴严重贫血、恶病质2）外周血白细胞、血小板过低3）伴有严重心肺、肾疾患4）接受过放疗的组织器官已有放射性损伤能的观察5）预防感染结合示例讲解结合图片和实例讲解结合实例讲解（重点难点）15分钟10分钟毒副反应及禁忌证小结1 .肿瘤的病理特性2 .恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗原则。3 .肿瘤病人总体外科治疗原则和方法。复习思考题、作业题1、肿瘤的概念是什么？2、肿瘤的分类和病理特点区别。3、恶性肿瘤的常见检查方法和外科治疗原则。下次课预习要点创伤实施情况及分析