广东省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理有关工作的通知.docx

广东省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理有关工作的通知（征求意见稿）各地级以上市医疗保障局：为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植行业健康有序发展，根据国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（医保发202227号）的精神，以及关于印发V口腔种植类医疗服务价格项目立项指南的通知（医保价采函2022127号，以下简称立项指南）和关于印发口腔种植医疗服务价格调控操作要点（试行）的通知（医保价采函2022140号，以下简称操作要点）等要求，现就我省口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理有关工作通知如下：一、整合制定口腔种植医疗服务项目和价格（一）规范整合口腔种植医疗服务价格项目。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。按照“产出导向''的基本原则，根据立项指南要求规范整合我省口腔种植类医疗服务价格项目（见附件D,将原我省现行的医疗服务价格项目中的口腔种植类项目整合修订为15个主项目，清理废止原我省医疗服务价格项目中不再使用和重复的15个项目，将现行市场调节价的牙种植体植入术和种植即刻修复术项目调整为政府指导价项目。（二）设定口腔种植类医疗服务价格项目基准价。我省口腔种植类医疗服务价格项目执行政府指导价。按照广东省定价目录（2022年）等有关要求，设定口腔种植类医疗服务价格项目基准价（见附件1）,全省21个地市分为3个价区（见附件2）,基准价为第二价区最高指导价，第一价区可在规定的基准价基础上适当上浮5%-20%,第二价区可下浮0%5%,第三价区须下浮5%20%。各地市应按照本通知规定的项目要素，在价区范围制定辖区内公立医疗机构口腔种植类医疗服务价格项目的具体价格，要与地区经济医疗发展水平和群众承受能力相匹配，具体浮动幅度由各地市根据实际情况确定并说明理由，具体价格制定应在月日前完成。开展口腔种植类医疗服务价格项目均按上述15个项目进行收费，不得选用其他医疗服务价格项目进行收费。二、围绕种植牙全流程做好医疗服务价格调控（一）确定单颗常规种植牙全流程调控目标。我省单颗常规种植牙按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控。我省单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为不超过4500元，并作为第一价区和第二价区的单颗常规种植牙全流程调控目标；第三价区下浮5%,调控目标定为4300元。根据操作要点有关要求，考虑医疗机构实际提供服务的弹性，调控目标留出一定余量，最终拟定总价为“调控目标*96%”（见附件2）。各地市拟定三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程总价时不得超过相应价区上述调控总价，三级以下公立医疗机构的调控目标按照当地医疗服务分级定价机制相应递减。（二）确定地方放宽调控目标情形。经济发达、人力等成本高的地区可按照操作要点的具体指标和要求向省医保局申请放宽调控目标，最高放宽幅度不超过20%。属于国家口腔医学中心/口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构可向市医保局申请放宽10%；结合专项治理实施情况研究开展口腔种植成功率高的医疗机构定向放宽情形。放宽调控目标部分主要在种植体植入和牙冠置入两个项目的价格水平上体现。三、加强口腔种植收费综合治理（一）加强落地监测。各地市需做好各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况、种植体等耗材的实际采购情况，以及种植体耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化的监测工作，强化两定协议管理。（二）规范民营医疗机构收费行为。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格；其中承诺响应单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控的应按相应公立医疗机构的调控目标定价。民营医疗机构应主动在明显区域按规定进行价格公示，不得在标价以外另行加收费用，并保障信息的真实性、及时性和完整性，单颗常规种植牙全流程价格（包括后续价格调整）需同步报当地医疗保障部门。（三）做好价格警示。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医保部门在官方网站上展示价格和费用情况，为患者就医提供指引；对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。建立价格异常警示名单，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、不配合调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入警示名单，每季度向社会公开。年内3次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报。（四）实施价格公开透明。医疗机构应严格执行价格公示和明码标价制度，接受社会监督。各地市医保部门需在门户网站长期公布并更新所有提供口腔种植服务的公立和民营医疗机构名单和是否参与集采、是否响应全流程医疗服务价格调控等情况，并公开口腔种植医疗服务价格项目价格和项目使用情况，每季度月底前发布本地区所有民营医疗机构单颗常规种植牙全流程的价格。鼓励各地市通过手机APP查询等多种方式构建多维度价格公开透明机制，引导患者就医。（五）切实履行全行业医药价格管理职责。各地市要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖，形成长效治理效果，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等有序竞争健康发展。附件：1.广东省口腔种植类医疗服务价格项目和拟定价格2.广东省价区分布情况及调控总价表广东省医疗保障局2023年1月11日