华北理工口腔粘膜病学教案05口腔粘膜大疱类疾病.docx
教案首页课程名称中文口腔粘膜大疱类疾病英文授课对象20_级口腔专业本科层次课时2学时授课周节第11教学周周二第上？小节上课教室西三103授课章节笫五章口腔黏膜大庖类疾病第一节天疱疮第二节瘢痕性类天疱疮第三节大疱性类天疱疮第四节其他大庖类疾病教学目标与要求教学目标：掌握：1 .天疱疮的分类、各型特点；寻常型天疱疮的病损表现；天疱疮的诊断要点。2 .瘢痕性类天疱疮的口腔病损特点、诊断要点。熟悉：1 .天疱疮的皮肤表现、组织病理、免疫病理、脱落细胞学检查、鉴别诊断、病因及治疗。2 .瘢痕性类天疱疮皮肤和眼部的临床表现、组织病理、免疫病理、鉴别诊断、治疗。3 .大疱性类天疱疮的病因、病理、临床特点。了解：1 .天疱疮的发病机制2 .粘膜良性类天疱疮的病因教学要求：课前复习口腔黏膜病总论教学重点与难点重点：L掌握天疱疮与类天疱疮的临床分型，病理特征与临床表现的关系。2.了解天疱疮与类天疱疮的治疗原则。3.名词：Nikolsky'ssign天疱疮细胞揭皮试验难点：1天疱疮、类天疱疮临床表现与其病理特征的关系。2 .天疱疮、类天疱疮的免疫学校查。3 .天疱疮的治疗原则。教学方法与手段讲授法：主干内容案例式：提供典型病例（天疱疮），让学生讨论，留作业，解决教学的重点内容。比较法：各种大庖类疾病的临床表现，鉴别诊断和治疗原则教学手段：多媒体教材与教具教材：口腔粘膜病学人民卫生出版社2008年11月陈谦明主编教具：多媒体专业词汇天疱疮(pemphigus)瘢痕性类天疱疮(CiCatriCaIpemphigoid)良性粘膜类天疱疮(benignmucousmembranepemphigoid)大疱性类大疱疮(bullouspemphigoid)类天疱疮样扁平苔葬(lichenplanuspemphigoides,LPP)引言部分：牙体硬组织非耦性疾病的分类，致病原因等总述1分钟基本部分：97分钟一、总论PandeCt用时5'1 .疾病范畴2 .疱的概念二、天疱疮PelnPhigUS用时35'（一）概述PrefaCe（2'）1 .简介2 .分型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型（二）病因pathogeny（1'）（三）临床表现CliniCalmanifestation（10,）1.寻常型天疱疮PemPhigUSvulgaris1 ）口腔损害2）皮肤损害3）其它部位粘膜损害2 .增殖性天疱疮pemphigusvegetans3 .落叶型天疱疮pemphigusfoliaceous4 .红斑型天疱疮pemphiguserythematous（四）病理PathOIogy（2,）（五）诊断diagnose（8'）1 .临床损害特征2 .细胞学检查3 .组织病理学检查教学内容与时间分配4.免疫学检查（六）鉴别诊断diffetentialdiagnosis：多形性红斑、剥脱性龈炎、大疱性表皮松解症（4'）（七）治疗treatment（8'）1 .支持疗法2 .肾上腺皮质激素3 .局部用药4 .中医中药三、疤痕性类天疱疮CiCatriCalpemphigoid用时15'（一）概述PrefaCe（30"）（二）病因pathogeny（30）（三）临床表现CIiniCalmanifestation（5'）1 .口腔损害2 .眼睛3 .皮肤4 .其他部位（四）病理PathOlogy（1,）（五）诊断diagnose：临床表现、组织病理学检查、免疫学检查（3'）（六）鉴别诊断diffetentialdiagnosis：天疱疮、多形红斑、扁平苔辞、白塞病（4'）（七）治疗treatment（1,）1 .局部治疗2 .全身治疗四、大疱性类天疱疮bullouspemphigoid用时15'（一）概述PrefaCe（30"）（二）病因PathOgeny（30"）（三）临床表现CliniCaImanifestation（5,）1 .口腔损害2 .皮肤（四）病理PathoIogy（1,）（五）诊断diagnose：临床表现、组织病理学检查、免疫学检查（3'）（六）鉴别诊断diffetentialdiagnosis：天疱疮、疤痕性类天疱疮、大疱性表皮松解症（4'）（七）治疗treatment（1,）五、其它大疱性疾病Otherbullousdiseases用时17'（一）类天疱疮样扁平苔葬lichenplanuspemphigoides（二）副肿瘤性天疱疮（三）线状IgA大疱性皮肤病结束部分：2分钟L对讲授内容进行总结，指出讲授重点，以及哪些知识需掌握、熟悉、了解；2 .指出下次课的讲授内容，课下需自习的内容：3 .给出思考题。一、总论PandeCt用时5,1 ,疾病范畴2 .疱的概念二、天疱疮PemPhigUS用时35,（一）概述PrefaCe（29L简介3 .分型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型（）病因Pathogeny（）（三）临床表现CliniCaImanifeStation（1091.寻常型天疱疮PemPhigUSVUIgariS1 ）口腔损害图189；唇破我的大疱比BH86显示的完整的大疱更具有特征性.2）皮肤损害d寻常*天疱疮（背部）3）其它部位粘膜损害2 .增殖性天疱疮pemphigusvegetans3 .落叶型天疱疮pemphigusfoliaceous4 .红斑型天疱疮pemphiguserythematous（四）病理PatholOgy（2r）（五）诊断diagnose（80L临床损害特征5 .细胞学检查6 .组织病理学检查7 .免疫学检查（六）鉴别诊断diffetentialdiagnosis：多形性红斑、剥脱性龈炎、大疱性表皮松解症（49（七）治疗treatment（8'）1 .支持疗法2 .肾上腺皮质激素3 .局部用药4 .中医中药三、疤痕性类天疱疮CiCatriCaIPemPhigoid用时15，（一）概述prefce（30"）（）病因PathOgeny（30"）（三）临床表现CIiniCaImanifeStatiOn（59L口腔损害5 .眼睛6 .皮肤7 .其他部位（四）病理PathOlOgy（）（五）诊断diagnose：临床表现、组织病理学检查、免疫学检查（39（六）鉴别诊断diffetentialdiagnosis：天疱疮、多形红斑、扁平苔薛、白塞病（49（七）治疗treatment（1 .局部治疗2 .全身治疗四、大疱性类天疱疮bullouspemphigoid用时15，（一）概述prefce（30"）（二）病因Pathogeny（30"）（三）临床表现CIiniCalmanifeStation（59L口腔损害3 .皮肤（四）病理PathOlOgy（）（五）诊断diagnose：临床表现、组织病理学检查、免疫学检查（39（六）鉴别诊断diffetentialdiagnosis：天疱疮、疤痕性类天疱疮、大疱性表皮松解症（40（七）治疗treatment（）五、其它大疱性疾病OtherbIIllolISdiSeaSeS用时5，（一）类天疱疮样扁平苔辞lichenplanuspemphigoides（二）副肿瘤性天疱疮（三）线状IgA大疱性皮肤病教案附页教学参考资料教师参考：口腔医学专业口腔粘膜病学人民卫生出版社2001年6月郑际烈编著。口腔黏膜病诊断学。第一版，江苏：江苏科学技术出版社，1999.张文清主编。口腔黏膜病彩色图谱。第一版，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992学生参考：李秉琦主编。实用口腔黏膜病学。第一版，四川：四川科学技术出版社，1987StephenT.Sonis,RobertC.Fazio,LeslieFand.Principlesandpracticeoforalmedicine.2nded思考题与作业思考题：L天疱疮和类天疱疮的临床分型有哪些，各有什么特点？2 .该类疾病归属哪类疾病？3 .尼氏征的典型表现及其病理基础。4 .皮质激素类药物在治疗该病中应该如何使用？有什么注意事项病例讨论：卫某，男，48岁，农民。因口腔糜烂、疼痛、进食困难近1个月，遂要求口腔科会诊。一个月前患者口腔开始起疱，随即破溃糜烂、疼痛，妨碍进食。近1周两眼发红、流泪，全身皮肤出现多处红斑损害，以前胸后背为甚。患者以"Steven-Johnson”综合征入院。入院后口腔给予口爽含漱,溃疡散涂布未见好转，进食困难,遂要求口腔科会诊。检查：上下唇粘膜大面积糜烂，黑紫色血痂，双颊、腭部粘膜糜烂，未见完整水疱,尼氏征阳性。口腔卫生极差，全口牙石多，牙龈红肿，口臭明显。双眼结膜充血,有分泌物。皮肤出现水疱，疱壁薄,疱液清,破溃后形成糜烂面有腥臭味,伴有龟头糜烂。患者神志清楚,营养较差。化验：白细胞11X109儿，中性细胞0.78,淋巴细胞0.220取皮肤水疱做组织病理学检查，结果显示：表皮内见水疱，疱内有棘层松解细胞，真皮轻度水肿,有少量淋巴细胞浸润，水疱周围皮肤做直接免疫荧光显示表皮棘细胞间有IgG沉积。诊断及诊断依据是什么？应和哪些疾病相鉴别？治疗的原则是什么？其它说明教学效果与课后分析说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。栏间距可视实际情况加以调整。3、所有教案均应以此为框架组织编写。4、中括号【】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明。
