上海市中医药标准化项目申报书（2023年版）.docx

附件:上海市中医药标准化项目申报书（盖章）项目名称：申请单位：项目负责人:起止时间：上海市卫生健康委员会上海市中医药管理局二C）二三年制填表说明一、本项目申请书应使用A4纸双面打印装订，各栏空格不够时，请自 行加页二、本项目申请书各项内容要实事求是，外来语同时用原文和中文表达。三、本项目申请书一式三份，均加盖单位公章。四、注意事项L项目申请单位指项目第一承担单位。申请单位应具有法人资格、实行 独立核算。2 .项目经费由标准化专项经费和申请单位匹配经费组成。3 .项目研制周期一般为1年。如需要延期，项目负责人应当在项目到期 前1个月向上海市中医药标准化研究院提出书面申请，经同意后予以延期, 申请延长期限一般不超过6个月。4 .项目负责人应当是在职人员，具有相应的学术水平，在行业中有学术 影响力，除行政机关和参公单位人员外，原则上应具备高级技术职称或博 士学位。项目组成员应当具备代表性，广泛吸收科研、管理等方面的专家 和技术人员参加。一简表项 目 负 责 人姓名性别民族出生 年月学历学位职称职务工作单位部门从事专业联系电话传真电子邮件申 请 单 位单位性质口a.高等院i 其他发 B.不卜研单位口 C.医疗卫生单位口 D.行政部门口 E.地址邮编管理部门 联系人电话传真研究 项目名称（中文）名称（英文）标准适用范围方Ffl简要内容说明二、研究项目情况（一）标准制定的目的意义、必要性和可行性（二）标准的主要结构和内容，拟设置的技术参数（三）国内外相关标准情况（包括拟采用国内外标准情况）（四）标准可产生的社会效益和经济效益预测三、项目的完成形式和考核指标项目预期成果、考核指标：四、工作基础和保障（一）已有的工作基础（二）保障项目开展的机制设计和设想（三）是否具备推广标准的基础以及理由说明五、项目进度安排及阶段目标时间项目的阶段性计划和目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实现的节 点目标）六、合作形式、内容和合作单位意见（一）合作形式和内容（二）合作单位意见（对合作内容、形式、参加人员及保证工作条件等签署具体意见）合作单位：（公章）年 月曰七、项目组成员登记表姓名性别出生年 月职称（职务）单位（部门）项目 分工签字项目 主要 研究 人员项 目 参 加 人 员八、项目负责人情况简历，包括学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等。九、经费预算表预算编制人（签名）项目负责人（签名）金额单位：万元经费来源合计：其 中1.标准化专项资助3.其他渠道2.申请单位资助项目支出预算支出科目数量单价金额备注/计算依据资料费差旅费咨询费试验费劳务费培训费会议费费用总计：十、项目申请单位意见申报单位法定代表人对项目人员配备及单位条件保障、具体自筹经费数的承诺、承诺本项目研究项 目内容将不侵犯他人知识产权等进行审查。十一、上海市中医药国际标准化研究院意见公章年月日十二、上海市卫生健康委员会、上海市中医药管理局审核意见