计划生育与生育调节.ppt

计划生育 与 生育调节,重点内容,计划生育、生育调节期、节育期保健、生殖健康的概念节育期保健的意义育龄妇女节育方法的咨询指导不同年龄和不同时期妇女节育方法的选择,第一节 概 述,计划生育(family planning)与生育调节:指在实行计划生育过程中为保护妇女的身心健康而提供安全、有效的生育调节服务，并提供节育方法的咨询服务。,我国的计划生育政策,计划生育的内容对初婚初育年龄的要求；对一对夫妻生育子女数的要求；对生育间隔的要求；对恰当生育时间的选择；对择偶及婚后能否生育的规定和指导；对孕期、哺乳期妇女及新生儿、婴幼儿童的保健要求。,晚婚、晚育、少生、优生，提倡一对夫妇只生育一个孩子我国的计划生育国策,晚婚结婚年龄：男22，女20 晚婚年龄：男25，女23晚育已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子或延长生育二胎的间隔年限。少生：提倡一对夫妇只生育一个孩子优生：生育身体健康、智力正常的后代，防止因遗传性、先天性和产伤性因素导致生育痴呆、有精神病和其他缺陷的后代。,节育期保健,指应用现代科学技术为节育期妇女提供的旨在保护和促进节育期妇女生殖健康的一系列保健服务。,节育期的概念,在妇女有生育能力期间，由于各种原因需要控制生育的时期。又称生育调节期。由于目前我国妇女一生中只生育12子女，因此生育调节期长达30年左右。,生殖健康的概念,在体格的、精神的和社会的完整健康的状况下完成生殖过程的状态，而不仅仅是在生殖过程中没有疾病或失调。Fathalla第七届世界人类生殖会议 生殖健康的含义 生殖与生育调节和性生活能力 生育调节和性活动过程的安全性 妊娠分娩与胎儿生长发育成熟,节育期保健的意义,节育期保健是妇女生殖健康的重要内容节育期保健有利于计划生育政策的贯彻执行节育期保健使妇女免遭身心痛苦节育期保健促进社会稳定,节育期保健是围绕生育调节来进行的,第二节 女性节育技术,女性的节育包括避孕和绝育女性常用避孕方法：宫内节育器 女用避孕药 外用避孕药具 自然避孕法 其他避孕法,自愿女性绝育 26%宫内节育器 19%口服避孕药 15%自愿男性节育 10%避孕套 10%,体外射精 8%自然避孕法 7%阴道屏障法 2%避孕针剂 1%其他避孕法 2%,全世界使用的节育方法,各种节育技术进展（略）女性节育手术并发症的防治（略）,避孕方法的特点,避孕方法的特点,避孕方法的特点,节育方法的咨询指导,（一）宫内节育器的咨询指导根据适应证和禁忌症选择对象，讲解节育原理和副反应，说明注意事项：放置宫内节育器两周内禁止盆浴及性生活。放置节育器时可能损伤子宫内膜，短期少量出血，如果血量比月经多，或持续时间超过1周，应检查。有些妇女会出现月经量多、经期延长、白带增多带血丝，下腹和腰骶部酸胀，23月后回减轻消失。定期检查，注意节育器有无脱落。注意带器妊娠，出现停经时应及早检查。,（二）避孕药物的咨询指导根据适应证和禁忌症选择对象，指导正确使用和副反应防治，说明注意事项：短效避孕药要坚持规则用药糖衣片要密封、置阴凉、干燥处避孕针要深部肌内注射，以免局部疼痛连续服药34年后宜停药34个月后在继续服药。欲停用长效避孕药，应改用短效药23月作为过渡，以免月经不调服药期间类早孕反应不需治疗，坚持数日可消失。月经前半周期阴道出血，加服雌激素；月经后半周期出血，加服避孕药停药后，应半年后再怀孕服药期间发生严重头痛、视觉障碍或胸痛，应停药,（三）绝育术的咨询指导严格控制适应证和禁忌证，绝育术前要讲解清楚生理解剖和绝育原理，术后注意个人卫生，防止心理障碍、做好术后保健。（四）外用避孕工具的咨询指导坚持使用，掌握正确的使用方法（五）人工流产的咨询指导根据年龄、胎产次、健康状况，妊娠月份选择不同的方法。停经42天内可催经止孕；2个月以负压吸引；23个月负压吸引或钳刮术；3个半月以上引产人流后保健，提供避孕信息，选择适宜的避孕方法。,不同年龄和不同时期妇女节育方法的选择,决定选择哪种节育方法，需要考虑的因素:（一）个人因素：年龄、生育状况、节育目的、性交频率、与配偶的关系、方法的便利性、通晓生殖解剖（二）全身健康因素：月经情况；子宫肌瘤或乳房肿块；心、肝、生殖道炎症、盆腔感染；（三）经济和可及性的因素（四）文化习俗因素,1.新婚夫妇(1)避孕工具；(2)短效避孕药；(3)婚后23个月，可选用外用杀精剂、阴道避孕药环、阴道隔膜等；(4)不宜选用IUD；(5)不宜采用长效避孕药,2.有子女的夫妇（1）有一个子女的夫妇新婚夫妇避孕法宫内节育器长效避孕药或皮下埋植暂不性绝育手术（2）有两个或多个子女的夫妇：最好采取绝育措施,3.产后、哺乳期(1)IUD(2)单纯孕激素长效避孕针、皮下埋植剂；(3)哺乳闭经避孕法或自然避孕法；(4)屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂；(5)不宜使用复方口服避孕药。,4.生育后阶段(1)IUD；(2)皮下埋植剂；(3)长效、短效避孕药；(4)各种屏障避孕法和外用杀精剂；(5)两个孩子以上可选绝育术。,5.更年期(1)原使用 IUD无副反应者，可继续使用至绝经后一年左右取出；(2)屏障避孕法；(3)阴道避孕药环(4)自然避孕法；,6.人流后或希望改变措施者更换长效、稳定的措施短效避孕药屏障避孕法外用杀精剂自然避孕法绝育术,7.分居夫妇(1)探亲避孕药、短效口服避孕药；(2)避孕套；(3)杀精剂；(4)不宜使用自然避孕法,8.不同健康状况下的人群(1)月经量过多、周期不规则或痛经短效口服避孕药；(2)子宫肌瘤或乳房肿块单纯孕激素类避孕药；(3)心、肝、肾疾病屏障避孕法、外用杀精剂、自然避孕法 绝育术、IUD；(4)生殖道炎症、盆腔感染避孕套、口服避孕药、皮下埋植,第三节 计划生育技术工作的管理,一、计划生育技术服务机构（一）健全管理网络1.技术管理系统2.职责分工计划生育技术标准和法规的制订技术质量的监督检查建立计划生育技术指导小组,卫生行政部门各级技术服务机构,计划生育部门各级技术服务机构,（二）各级计划生育技术服务机构的服务范围县级以上计划生育技术服务机构避孕和节育的医学检查；计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊治；施行避孕、节育手术和输卵管复通术；开展围绕生育、节育、不育的其他生殖保健服务。乡级计划生育技术服务机构开展放、取IUD手术；孕10周内人流术；孕7周内药物流产、紧急避孕、绝育技术服务；提供避孕知情选择及健康教育服务；计划生育技术服务数据统计村级卫生室计划生育技术服务机构提供避孕知情选择及健康教育服务；宣传动员群众接受节育技术服务个体医疗机构不得从事计划生育手术,二、计划生育技术指导和优质服务,（一）提高服务质量（二）节育方法选择（略）（三）避孕节育方法的知情选择,提高服务质量,提供足够选择的避孕方法讲解避孕知识，帮助服务对象选择适宜的避孕方法，解释避孕原理、优缺点、适应证、禁忌证、副反应。具有较高的技术服务能力，手术操作规范，能及时处理副反应及发生的问题。建立随访制度并认真执行随访服务。规范咨询，确保门诊的环境条件符合服务对象的要求，避孕药具的供应要充足。,避孕节育方法的知情选择,避孕节育方法的知情选择是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄妇女了解常用避孕节育措施的原理、适应证、禁忌证、正确使用方法、常见副反应及其防治办法，并在医务人员和计划生育工作者的精心指导下，自主选择安全、有效、适宜的避孕方法，获得优质避孕和技术服务的过程。,三、节育手术的质量管理,（一）对手术人员的管理从业人员必须获得资格持证上岗按照计划生育技术服务人员合格证规定的服务范围开展服务各级手术质量管理机构建立下属人员名册档案加强从业人员责任心，提高技术水平反复督促检查，严格执行手术常规实行手术人员奖惩制度,（二）技术规范管理认真执行节育手术常规建立统计报告制度，定期分析评价有利于提高手术质量的其他管理措施和活动“四个规范化”管理及其量化考核,（三）节育手术并发症的管理及时上报组织好并发症的技术鉴定专人负责和建档备查实行分级管理节育手术差错、事故的处理节育手术并发症的预防,（四）计划生育技术工作中常用的质量评价指标1.生育和节育的评价指标：出生率、死亡率、自然增长率、普通生育率、总和生育率、计划生育率、节育率、三术率、人工流产率、晚婚率、一胎率、独生子女领证率2.节育效果评价指标：（1）妊娠率（2）有效率（3）因症停用率（4）非因症停用率（5）总停用率（6）续用率,3.节育手术质量评价指标（1）节育手术并发症发生率（2）节育手术失败率（3）节育手术致残率和死亡率（4）其他：人工流产不全率、中期引产子宫破裂率,重点内容,计划生育、生育调节期、节育期保健、生殖健康的概念节育期保健的意义育龄妇女节育方法的咨询指导不同年龄和不同时期妇女节育方法的选择,世界人口增长2000年前，3亿1830年，达10亿1930年，达20亿1960年，达30亿1975年，达40亿2007年，64.647亿,每天有1亿多个性交活动发生，结果产生：910000个怀孕50%为非意愿怀孕25%肯定不想要孩子10%因非意愿妊娠而人流36000例性传播疾病每天约进行15万次人工流产1/3是违法和不安全的每天因人流死亡500孕妇,表1 生育间隔年限与婴儿死亡率的关系,