肌内注射法评分标准解读.doc

肌内注射法评分标准 （标准分100分）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分仪表端庄、着装整洁、洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人年龄、病情、意识状态、注射部位局部组织状况（有无炎症、疤痕、硬结等），有无过敏史，环境是否清洁4不评估扣4分，评估不全一项扣 1 分准备用物：治疗盘、25ml无菌注射器及67号针头，无菌持物钳、棉签、治疗巾、纱布，皮肤消毒剂、砂轮、注射单、盛污物容器，按医嘱备药物4少一件或一件不符合要求扣 1 分 操作流程70分吸药：铺无菌治疗盘，核对医嘱，再次查对药物，检查质量；安瓿锯痕并消毒后折断安瓿，取注射器及针头，抽吸好药液，排尽空气，安瓿套针头，置无菌盘内10未铺治疗巾扣2分，手污染无菌治疗巾、铺盘方法不对扣分，未核对医嘱、未再次查对药物及检查质量各扣5分；锯后不消毒安瓿、未用无菌纱布包好折断的安瓿各扣分，注射器及针头选择不当、吸药及排气手法不对、浪费药液各扣分，吸好药液的注射器未放置无菌治疗盘内、未盖好各扣分病人安全与舒适：核对床号、姓名，做好解释，遮挡病人，协助病人取舒适、正确体位，注意保暖10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌），并能正确叙述一种定位方法10选择注射部位不对扣分，定位不准确扣5分，不能叙述定位方法扣3分常规消毒皮肤，消毒范围直径在5cm以上4消毒皮肤范围及方法不正确各扣2分再次核对药物，驱尽注射器内空气8不再次核对扣分；排气手法不正确或空气未排尽各扣分，污染和浪费药液各扣2分一手拇指、食指绷紧皮肤，另一手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌内2.53cm（针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减）。抽动活塞，无回血，缓慢注入药物16不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深或过浅各扣2分；注药前不回抽或回抽有血注药扣2分；不固定针栓，速度不当各扣2分 注射毕，快速拔针，用棉签按压针眼处片刻6不固定针栓、拔针慢各扣2分；不用干棉签压进针处扣2分再次查对，协助病人取舒适体位，整理床单元，告知注意事项，向病人致谢，清理用物6一处不符合要求扣1分，不再次查对扣2分，清理用物漏一件扣1分观察及注意事项20分操后评估：病人有无不良反应 4未评估扣4分 用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1-3分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程9 min，其中准备用物2min，操作流程5min，回答问题2 min顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣13分时间每超过30s扣1分 提问目的、注意事项目的：1、需迅速发挥药效或不能经口服用药的药物、不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发生药效、注射刺激较强或药量较大的药物注意事项：、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射、需要种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断、岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射、长期注射的病人，轮流交替注射部位10一项内容回答不全或回答错误扣1分 注：错用药物或注错病人不得分密闭式静脉输液法评分标准 （标准分100分）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分仪表端庄、着装整洁、洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人年龄、病情、意识状态、心肺功能等，穿刺部位局部皮肤组织及血管的情况，有无过敏史4不评估扣4分，评估不全一项扣 1 分准备用物：治疗盘，无菌治疗巾、棉签、纱布或输液贴、持物钳，无菌注射器及针头，皮肤消毒剂、砂轮、启瓶器、垫巾、止血带、胶布、瓶套、手表、输液架，一次无菌输液器及针头，注射单、笔，盛污物容器，必要时备夹板及绷带。按医嘱备药液4少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70分检查输液器完整性，有效期等4未检查扣4分，检查漏一处扣2分核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，消毒瓶口10未查对扣5分；未检查溶液扣2分；检查漏一项扣1分，未消毒药瓶中心部分或消毒方法不正确各扣1分锯安瓿，消毒安瓿锯痕用无菌纱布包好后折断安瓿，取注射器及针头，抽吸好药液加入瓶内，并在溶液瓶或袋上注明 7一处不符合要求扣1分取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器，固定针栓和护针帽，双人核对6一处不符合要求扣分，输液器污染不更换扣5分，无双人核对扣3分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人排便并取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，解释不全扣2分，态度不认真、语言不亲切各扣1分，不问二便、体位不舒适各扣1分将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满溶液，茂菲滴管内有1312液体，将带有护针帽的针头套固定于输液架上5排气方法不正确，一次排气不成功，浪费药液各扣2分；液面高度不合适、针头放置不符合要求各扣1分穿刺部位下铺垫巾，选择静脉，扎止血带，消毒皮肤 4未垫巾，扎止血带不符合要求各扣1分；消毒皮肤范围、方法不正确各扣1分再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开调节器，以胶布固定针头，取下止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适，必要时用夹板固定12不查排气、输液管下端有气体各扣1分，进针方法不正确扣分，退针一次扣分，拔出皮肤重新穿刺扣分、二次不成功扣分，不松止血带、调节器各扣1分，固定不牢、不用纱布盖穿刺点各扣分调节输液速度，一般成人4060滴min，儿童2040滴min，或遵医嘱4未按要求或医嘱调速扣分，滴速误差滴扣分整理床单元，协助病人取舒适体位，放置信号灯开关于病人可及处，告知注意事项，向病人致谢4一处不符合要求扣1分清理用物；洗手后做记录、签名等4一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：输液是否通畅，局部有无肿胀，有无不良反应4未评估扣4分，评估不全一项扣1分用后物品处置符合消毒技术规范不符合规范酌情扣13分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合无菌技术操作原则时间：全程13 min，其中准备用物3min，操作流程8 min，回答问题2 min3顺序颠倒扣1分，物品掉地一件扣1分，违反无菌技术操作原则一次扣1分，不会排除故障扣1分，不符合全过程要求酌情扣13分时间每超过30s扣1分提问目的、注意事项目的：、维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分、增加血容量，维持血压、利尿消肿，治疗疾病等注意事项：、严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液的病人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉、对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体、输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速、严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液管内充满液体、大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌、连续输液应24更换输液器次、加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生10一项内容回答不全或回答错误扣1分 注：错用药物或输错病人不得分密闭式静脉输血法评分标准 （标准分100分）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分仪表端庄、着装整洁、洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人年龄、病情、意识状态、心肺功能，病人的血型、交叉配血的结果及血液的质量，穿刺部位局部皮肤组织及血管的情况，有无输血过敏史4不评估扣4分，评估不全一项扣 1 分准备用物：治疗盘、无菌治疗巾、棉签、纱布或输液贴、持物钳、皮肤消毒剂、启瓶器、垫巾、注射单、笔、胶布、一次性无菌输血器及针头、0.9氯化钠注射液、同型血液及配血单、盛污物容器、必要时备夹板及绷带4少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70分检查输血器完整性，有效期等3未检查扣3分，检查不全一处扣1分核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查溶液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，消毒瓶口10未查对扣5分；未检查溶液扣2分；检查漏一项扣1分，未消毒药瓶中心部分或消毒方法不正确各扣1分 取出输血器，持输血器及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器，固定针栓和护针帽，双人核对6一处不符合要求扣1分，输血器污染不更换扣5分。无双人核对扣3分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人排便并取舒适体位 10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，解释不全扣2分，态度不认真、语言不亲切各扣1分，体位不舒适扣2分，不问二便、体位不当扣1分 将溶液瓶挂在输液架上排气，使输血管内充满溶液，茂菲滴管内有1312液体，将带有护针帽的针头套固定于输液架上3排气方法不正确，一次排气不成功，浪费药液各扣2分；液面高度不合适、针头放置不符合要求扣1分穿刺部位下铺垫巾，选择静脉，扎紧止血带，消毒皮肤 4未垫巾，扎止血带不符合要求各扣1分；消毒皮肤范围、方法不正确各扣1分再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开调节器，固定针头，取下止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适，必要时用夹板固定10穿刺前不复查排气、输液管下端有气体各扣1分；进针方法不正确扣分，退针一次扣分，拔出皮肤后重新穿刺扣分、二次不成功扣分；穿刺后不及时松止血带、调节器各扣1分，固定不牢、不用纱布盖穿刺点各扣分 按医嘱给抗过敏药物2未按医嘱给药物扣2分两名医护人员进行核对（姓名、床号、住院号、血袋条形码编号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量及有效期），并签全名5未双人核对扣5分，查对不全漏一项扣1分，未双人签全名扣2分将备血以手腕旋转动作轻轻转动数次，使血液均匀后，挂血袋于输液架上2未摇匀扣2分，摇匀方法不正确扣1分输血管通畅后，以无菌技术将密闭输血器管道移到血袋内。3消毒血袋上橡胶管方法不正确扣1分；拔下输液针头插入血液导管污染扣3分调节输血速度，缓慢滴入，观察10min无反应后将流速调至4060滴min，滴速可因病人而异6未按要求调速扣分；不观察反应扣4分整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处，告知注意事项，向病人致谢3一处不符合要求扣1分整理用物，洗手后做记录、签名等3一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：输血是否通畅，局部有无肿胀，有无不良反应4未评估扣4分，评估不全一项扣1分用后物品处置符合消毒技术规范不符合规范酌情扣13分终末质量：全过程稳、准、轻、快，遵守无菌技术操作原则及查对制度时间：全程15 min，其中准备用物3min，操作流程10 min，回答问题2 min3顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不会排除故障扣1分，拔针方法不正确扣1分，不符合全过程要求酌情扣13分时间每超过30s扣1分提问目的、注意事项目的：、补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能、补充抗体，增加机体抵抗力、纠正低蛋白血症，改善营养、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血、按需输入不同成分的血液制品注意事项：1、输血前必须经两人核对无误，方可输入、认真检查库存血质量。如血浆变红、血细胞呈暗紫色界限不清，提示可能有溶血，不能使用、血液内不得加入其他药物、注意滴速，开始时速度应慢，如无反应可根据需要调节滴速。一般成人滴min，对年老、体弱、严重贫血、心力衰竭的病人输液应谨慎，输血量应酌情减少，速度宜慢、大量出血时应尽快补充血容量，防止休克发生，为此常需要加压快速输血，要求护士在输血过程中守护病人、输入两个以上供血者的血液时，两份血液之间输入生理盐水，以免发生反应。、贮血袋需保留至输血完毕后方可处理、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，一旦出现输血反应，立即终止输血，并通知医生，保留全血以备查明原因、血液最好在从血库领出后30min内输入，并要求在内输完(200300ml) 10一项内容回答不全或回答错误扣1分 注：错用血或输错病人不得分体表静脉留置针法评分标准 （标准分100分）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分仪表端庄、着装整洁、洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人年龄、病情、意识状态、心肺功能等；穿刺局部部位皮肤组织及血管的情况；病人有无过敏史4不评估扣4分，评估不全一项扣 1 分准备用物：治疗盘，无菌注射器及针头、无菌治疗巾、棉签、持物钳，皮肤消毒剂、砂轮、启瓶器、垫巾、止血带、胶布、瓶套、手表、输液架，注射单、笔、盛污物容器，一次无菌输液器及输液器针头，备不同规格的留置针、肝素帽、透明贴膜，必要时备夹板及绷带，按医嘱备药4少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70分检查输液器完整性，有效期等2未检查扣2分，检查不全一处扣1分核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口10未查对扣5分；未检查溶液扣2分；检查漏一项扣1分，未消毒药瓶中心部分或消毒方法不正确各扣1分 锯安瓿，消毒安瓿锯痕后用无菌纱布包好折断安瓿，取注射器及针头，抽吸好药液加入瓶内，并在溶液瓶或袋上注明5一处不符合要求扣1分取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关闭输液器，固定针栓和护针帽，双人核对5一处不符合要求扣1分，输液器污染不更换扣5分，无双人核对扣3分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人排便并取适当体位10不核对床号、姓名各扣5分，不告知扣分；不问二便、体位不当扣1分，态度不认真、语言不亲切各扣1分将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满溶液，茂菲滴管内有1312液体，将带有护针帽的针头套固定于输液架上5排气方法不正确，一次排气不成功，浪费药液各扣2分；液面高度不合适、针头放置不符合要求各扣1分选择静脉，确定留置针的规格。置垫巾于穿刺部位下面，扎止血带，消毒皮肤，范围68cm6留置针的规格不符合扣2分,未垫巾、扎止血带不符合要求各扣1分；消毒皮肤范围、方法不正确各扣分 松动留置针外套管，一手绷紧皮肤，一手拇指与食指握紧留置针回血腔两侧，与皮肤成150300角进针，直刺静脉，见到回血后，压低角度，将穿刺针送入少许;一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管全部送入血管10不松动留置针外套扣2分，持针方法不对扣2分，进针角度不对扣2分， 穿刺方法不准确扣3分松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯3一处不符合要求扣1分连接肝素帽，固定，将输液器的针头刺入肝素帽3连接或输液器针头刺入肝素帽被污染扣2分，贴膜固定不牢扣分打开调节器，调节输液速度，一般成人4060滴min，儿童2040滴min，或按医嘱3未按要求或医嘱调速扣2分，滴速误差滴扣分注明穿刺时间2 未注明时间扣2分整理床单元，协助病人取舒适体位，放置信号灯开关于病人可及处；告知注意事项；向病人致谢一处不符合要求扣1分，不再次查对扣2分 清理用物，洗手后做记录、签名等3一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：输液是否通畅，局部有无肿胀、有无不良反应 4未评估扣4分，评估不全一项扣1分用后物品处置符合消毒技术规范不符合规范酌情扣13分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程15min，其中准备用物3 min，操作流程10 min，回答问题2 min3顺序颠倒扣1分，物品掉地一件扣1分，违反无菌技术操作原则一次扣1分，不会排除故障扣1分，封管方法不正确或再次输液连接方法不正确各扣1分，不符合全过程要求酌情扣13分时间每超过30s扣1分提问目的、注意事项目的：1、 减轻病人痛苦，保护血管2、 合理用药，提高疗效3、 保持静脉通道的通畅，便于抢救注意事项：、严格无菌操作、留置针保留时间一般参照使用说明，注意保持穿刺部位清洁干燥、每日肝素封管，并正确使用正压封管法、注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管5、对病人进行健康教育6、注意观察穿刺部位变化及病人的主诉，若穿刺部位有红肿、疼痛等异常情况，及时拔除导管，给予处理7、更换穿刺点应选用对侧手臂或不同的静脉8、及时做好记录10一项内容回答不全或回答错误扣1分 注：如使用头皮静脉留置针，需在碘酊消毒皮肤待干时，直接连接好输液管、头皮针、肝素帽及头皮套管针穿刺；如使用可来福接头替代肝素帽可不用封管。