兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心可行性研究报告28449.doc

第一章 总 论一、项目背景 项目名称：兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心 项目建设性质：扩建、改造 承办单位：兴义市坪东街道办事处 承办单位概况兴义市人民政府坪东街道办位兴义市区西北部，距市中心区1公里，地势平坦，是本市通往云南昆明、南昆铁路威舍编组站和本省盘县的咽喉要道。地理位置得天独厚，交通极为便利，324国道、212省道、汕昆高速公路穿境而过。坪东街道办地处兴义市东西副热带季风气候区，气候温和，年平均气温1617，平均降雨量为12001400毫米，全年无霜期320天以上，四季昼夜温差小，冬无严寒、夏无酷署。兴义市坪东街道办辖辖6个行政村，5个社区，总人口4.46万人，国土面积115平方公里，农民人均纯收入3610元，城镇居民人均收入10200元，全办居住着汉、布依、苗、彝等十多个民族，是一个多民族杂居的地方。办事处境内有较为丰富的矿产资源，也有观赏价值极高的自然景观和人文景观，由此可见兴义市坪东街道办事处具有得天独厚的旅游资源及区位、交通优势，随着兴义市坪东二期总体规划的编制论证，人口规模为5万人。 项目编制依据1、国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发200610号）2、关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发2006240号）3、国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于社区卫生服务中心规划编制调查的通知 （发改办社会20081664号）；4、兴义市坪东街道办事处区域卫生规划。5、兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心发展总体规划（以下简称规划）；6、国家有关消防、环境保护、法律、法规、标准；7、委托单位提供的其它有关资料；8、可行性研究报告委托编制协议。 项目提出的理由与过程兴义市坪东街道办事处属兴义市城乡结合部，位于兴义市西大门，全办辖6个行政村、五个社区，截自2007年底人口达4.46万人，近年来在上级党委、政府的领导和大力支持下，坪东街道办事处社区经济取得了长足发展。城市化建设在各级领导的重视、支持、指导下，不断拓展，城市居民与流动人群不断增多，使卫生资源的严重短缺、不足，结合全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健带来了严重的困难，因此，要大力推进城市社区的卫生服务建设，改变社区居民的卫生条件和生活质量，促进城市经济协调发展，构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须要把城市卫生工作的重点放到社区，同时也为了满足城市发展、居民健康保健、疾病预防同步提高，构建文明和谐社会、协调的社会服务同步发展，新建兴义市坪东社区卫生服务中心十分必要。该项目的建设规模和定位，不仅对坪东办的医疗水平和医疗质量的提高也会产生积极的影响和推动作用，而且有助于促进全市医疗卫生网络建设，创建更适宜的医疗卫生环境和条件，使我市的医疗卫生事业能适应社会发展的需要。二、项目概况 项目拟建地点本项目建设地点兴义市坪东街道办事处新联社区（坪东西路96号）。 建设规模项目占地面积459方米，共建六层，总建筑面积1315平方米，改造250平方米。拟设康复床位26床。选用科学、合理、经济的技术方案以顺利实施项目计划。 投资估算及资金筹措1、项目总投资根据本项目确定的建设方案和建设内容估算，项目总投资为210万元，其中工程费用为183.9万元，占总投资的87.6%；工程建设其它费用为17.4万元，占总投资的8.2%；预留费用8.7万元，占总投资的4.2%。2、资金筹措资金筹措方案：项目总投资：210万元，申请国家补助180万元，地方匹配资金30万元。 主要技术经济指标主要技术经济指标详见下表：主要技术经济指标表序号指 标 名 称单 位指标或摘要备 注一医院基本情况1新建医院总用地面积9812医院现有业务用房733.63现有床位数张204现有人员数人21其中：中级职称人9初级职称人11中级工人1二新建总建筑面积1315 原业务用房改造250三总图规划指标1建筑占地面积4592容积率1.343建筑密度%464绿地率%30四项目建设总投资万元2101工程费用万元183.92其他基本建设费万元17.43预留费用万元8.7五项目建设资金来源1申请国家补助万元1802地方匹配资金万元30六项目建设工期年1三、问题与建议 问题本项目建设是解决兴义市坪东街道办事处社区人民群众就医难、办事处社区卫生资源严重短缺、不足以及全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健开展困难等一系列问题。伴随城市居民与流动人群不断增多，为满足城市发展、居民健康保健、疾病预防同步提高、构建文明和谐社会、协调的社会服务同步发展，新建兴义市坪东社区，卫生服务中心十分必要。项目建设用地落实，社会环境条件好，供水供电等市政配套条件完备，工程技术方案可行，项目将产生良好经济效益和社会效益。 建议1、项目承办单位应加强与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。2、按基本建设程序精心组织项目建设管理，推行限额设计，加强项目质量控制、进度控制，严格控制项目投资，按相关规定管好专项资金，保障资金安全运转。3、项目建设必须进一步做好地质勘察，由有资质的单位承办，为工程的实施提供基础技术支持。4、为了保障项目能顺利实施，早日开工建设完成，建设采取以下措施作为保障： 组织保障首先要建立项目工作班子，切实抓好各阶段项目的实施，必须保证不误工期。 资金保障资金的落实是保证项目顺利完成的关键，建设单位通过向上级主管部门申请，以保证该项目的顺利完成。 政策保障本项目是根据兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心的发展需要，并结合兴义市坪东街道办事处社区医疗状况和兴义市整体医疗状况现有实际，实事求是、量力而行。因此，希望各级主管部门给予一定的优惠政策，并落到实处。第二章 项目建设背景及必要性一、坪东社区卫生服务中心概况坪东街道办事处位于兴义市西大门，辖五个社区和六个村，现有国土面积120平方多公里，住有汉族、布依族、回族等多个民族，人口4.46万人。坪东街道办事处社区卫生服务中心创建于1992年1月，2000年修建业务用房733.6平方米，开设病床20张，有B超机、心电图机、半自动生化分析仪等基本设备。开展基本医疗、防疫保健、新型农村合作医疗等卫生工作。社区卫生服务中心现有职工21人，其中：大专4人、中专16人、初中1人；具备中级职称9人、初级职称11人、中级工1人；具备执业医师13人、执业助理医师3人、执业护士4人。为了更好地满足广大人民群众对医疗卫生工作的需求，准备修建坪东街道办事处中心社区卫生服务中心一所，地址定于兴义市坪东街道办事处幸福社区。二、兴义市坪东街道办事处卫生工作概况就兴义市目前的医疗卫生现状而言，经改革开放20多年的发展，以及西部大开发战略的深入实施，虽然医疗设施、医疗条件有所改善，但远不能适应社会经济发展的总需求，特别是近几年，各种流行疾病的传播，更是严重危及人民群众的生命安全。兴义市区内的几家大型医院，特别是市医院、州医院经常是人满为患，难以满足人民群众就医需求。坪东街道办事处现有5个社区、6个行政村，人口约4.46万余人，国土面积120多平方公里，少数民族人口占28%，卫生工作概况如下：一、医疗机构政府举办社区卫生服务中心一所，私立医院有兴黔医院，另有州交通医院。有村卫生室38个，个体诊所6家，3个社区卫生服务站。二、卫生技术人员1、社区卫生服务中心现有职工21人，其中大专其中大专4人，中专16人，初中1人；中级职称9人，初级职称11人，中级工1人；执业医师10人，执业助理医师4人，执业护士5人（其中3名主管护理师）。2、有村卫生员38人，大专6人，中专32人，其中执业助理医师6人，乡村医生32人，个体诊所6人均有执业医师资格。三、医院设施建设社区卫生服务中心现有住院业务用房733.6平方米，门诊业务用房450平方米，有X光机、B超机、心电图机、心电监护仪、半自动生化分析仪、供氧等基本设备。四、开展疾病预防控制和基本医疗工作1、疾病预防控制：社区卫生服务中心设立防保组，专职防疫保健工作。各村卫生室设立防保人员，以疾病预防控制为中心，认真开展防疫保健工作。2、开展新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险工作，2008年参保农民达3万人，参保率达90%以上；辖区内所有职工都参加了城镇职工基本医疗保险和开展了城镇居民医疗保险工作。近年来在上级党委、政府的领导和大力支持下，坪东街道办事处社会经济取得了长足发展。城市化建设在各级领导的重视、支持、指导下，不断拓展，城市居民与流动人群不断增多，使卫生资源的严重短缺、不足，给全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健带来了严重的困难。三、项目建设的必要性为了大力推进城市社区的卫生服务建设，改变社区居民的卫生条件和生活质量，促进城市经济协调发展，构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区。因此，新建兴义市坪东社区卫生服务中心十分必要。（一）随着我国经济社会的发展进步、人民生活水平的不断提高，以及世界经济全球化、文化多元化格局的形成，社区卫生服务事业面临着前所未有的发展机遇和更加广阔的发展空间。为此，该项目的建设是具有中国特色的医疗保健体系，满足广大人民群众对方便就医的需求，全面推进建设小康社会的进程的需要。（二）为完善医疗卫生基础设施建设，该项目的实施不仅可以解决兴义市坪东街道办人民群众就医需求，弥补兴义市卫生资源的短缺与不足，而且也解决了全办免疫规划工作、传染病检测难的问题。此外，还可以加强对传染病、慢性病的防治以及计划免疫的管理的提高，进一步满足人民群众医疗保健需求的同时，也促进了民族地区社会和经济的发展。（三）该项目的实施可以对建立功能完善的社区卫生服务体系起促进作用。兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心可以满足社区医疗卫生保健需求，可以进一步完善社区卫生服务体系卫生机构管理体制，此外社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来，在社区内，以家庭为单位，将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为社区居民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。（四）该项目的实施可以加大卫生行业执法力度。为适应卫生全行业管理新形势的需要，兴义市坪东社区卫生服务中心的建立，可以加大卫生监督与疾病防控力度，在卫生监督方面，可以开展社会卫生打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合。可以对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿，可以规范市场经济秩序，保护广大群众的健康。在医疗行业执法方面，卫生局医政科可以常年加强对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查，打击非法行医，规范了医疗市场，保证了人民群众健康和生命安全。（五）该项目的实施强化了政府对社区卫生事业的建设和管理职能。对坚持经常开展爱国卫生运动，整治环境卫生，不断改善居民生存环境，可以代表政府负责环境卫生的管理和监督。（六）该项目的建设是实施区域卫生规划，适应西部少数民族地区经济社会协调发展的需要。国家实施西部大开发战略，必将极大地推动中西部地区的经济和社会发展，促进民族地区人民群众的生活水平不断提高，人民群众对医疗保健的需求也日益提高。总之，社区卫生服务中心成功建立后，将从根本上解决辖区范围内人员医疗方面现存的一些弊端，提供现代化的医疗卫生管理模式，大大提高医疗行业的工作效率，以上工作为该项目的进一步实施奠定了成熟可靠的工作基础及运行动力，有助于促进全市乃至整个州的医疗卫生网络建设，更加完善了医疗卫生基础设施建设和卫生服务体系，加大了卫生行业执法力度，强化了政府对社区卫生事业的建设和管理职能，适应了西部少数民族地区经济社会协调发展。通过它创建更适宜的医疗卫生环境和条件，使我市的医疗卫生事业能适应社会发展的需要。第三章 需求分析、发展思路、风险分析和建设规模一、社会需求情况分析改革开放以来，中国的医疗市场发生了深刻的变化，正在由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。卫生医疗事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，在计划经济体制下，医院作为福利的载体，享受政府的财政补助，实行低收费政策，向社会提供低于成本的医疗服务。随着中国经济发展，工业化、城镇化进程的逐步加快，人民生活水平的提高，流动人口增加，人口老龄化加剧，社会经济结构和人们生活行为方式改变，疾病模式转变，城乡居民医疗消费结构也发生了显著变化，直接反映城乡居民对不同疾病类别的社会需求，卫生服务消费额反映了中国城乡居民有实际支付能力的卫生服务需求。根据中国卫生服务特点，卫生服务消费可以大体划分为三部分，即医疗消费、公共卫生服务消费和其他卫生消费。随着市场经济体制的逐步确立，市场格局和消费结构也随之发生变化，个人医疗消费逐渐成为市场消费的主体，在社会卫生总消费额中，所占份额越来越大。总体上，城乡居民对医疗条件、卫生服务的社会需求通过以下几个方面可以反映出：第一，中国宏观经济将持续稳定快速增长，经济的高速增长是医疗市场快速增长的前提和保障。据中国社会调查事务所（年）对京、沪、穗、渝四个地区的调查显示，随着家庭消费恩格尔系数的不断下降，医疗消费已经进入家庭消费的前五位。而且在跨入小康社会之后，居民增量消费也开始更多地向医疗保健方面倾斜。第二，人口的增长也带动了医疗市场的增长，特别是老龄人口的增加，老龄人口的高医疗消费将刺激医疗市场的发展和反应了对医疗方面的需求。第三，大量外资和民间资本的注入，势必会加剧医疗服务主体的竞争，各级各类医疗机构将努力提高医疗服务质量，适当降低医疗服务价格，刺激医疗服务需求的增长。正如大量投资对国民经济的刺激一样，资金也会对医疗市场的增长起到一定的贡献。第四，中国的工业化、城市化步伐加快，不仅给社会带来一系列新的健康问题，而且使原有的健康威胁更加猖獗，如乙肝、结核病、艾滋病等传染病的复发，自然环境的破坏，生活节奏加快，工作压力增大，导致疾病谱的变化，循环系统、消化系统、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤等发病率上升，消耗了更多的医疗资源。第五，社会医疗保障体系的建立和完善将进一步推动医疗市场的增长。城镇职工基本医疗保险的覆盖率越来越高，农村新型合作医疗制度和医疗救助制度的逐步建立，商业健康保险的快速发展，无一不刺激中国医疗市场的增长。国际经验表明，健康保障体系越健全，对医疗需求的抑制越少。随着中国医疗保障体系的逐步完善，中国医疗市场也将出现一个大的突破。第六，城乡居民生活质量逐步提高，医疗保健意识增强。在接受SARS的洗礼后，中国城乡居民更加注重自身的健康，从“要钱不要命”的阶段过渡到了“要钱也要命”的阶段。在不久的将来，居民就医将进入到“要命不要钱”的阶段，医疗市场也将出现巨大变化。第七，医疗高新技术的广泛应用等因素，也将推动医疗市场的进一步发展。二、项目发展思路 将来随着社区卫生服务中心投入使用，中心条件的改善，将不断满足人民群众就医需求，对我们来说这既是一个发展机遇，又给我们带来了压力和挑战，如何应对？如何保证病源呢？ 一是紧紧围绕住院病人，切实做好服务工作。这是多数医院领导的想法。“金杯银杯不如患者的口碑”，以先进的技术、人性化的服务，做好每一位住院患者的工作，是最有效的广告宣传。同时定期开展科普保健“知识讲座”、举办多种形式的“病友联谊”、“病友之家”、节假日上门服务等具有特色的活动，不断加强和完善病人随访、回访工作等，是强化医患沟通，拓展医疗服务，培养“忠诚”客户的又一手段。 二是积极开展和引进新业务，开展新技术，拓展服务领域。面对激烈竞争的医疗市场，要赢得患者，就要做到“人无我有、人有我新”， 在开展常见病、多发病诊疗的基础上，通过与上级医院技术协作等形式，引进既能满足各层次患者需求，又能节省患者费用的新技术、新项目，将是我院持续发展和竞争力的保证。 三是以技术支持、学术交流为主，强化与大中型医院和其它社区卫生服务机构的沟通联系，共筑和谐“双赢”网络。通过搞各类学术会议、定期进社区开展义诊活动，去上级医院进修学习等形式，切实提高中心全方面素质，赢得广大消费者信任，扩大影响，把医疗服务市场做好。 三、发展服务中心的原则、政策和目标（一）原则 首先，坚持为人民服务的宗旨。建立社区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的。 其次，把社会效益放在第一位。充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。 第三，以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。 第四，因地制宜，量力而行。社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。 第五，注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。 （二）政策 相关政策： （1）争取政府支持，逐步增加投入。 （2）建立全科医师职称评聘制度。 （3）明确社区卫生服务同职工医疗保险的相关政策。 （4）理顺社区卫生服务价格。 （5）理顺与医院服务的关系。 （6）维护社区卫生服务中心人员的经济待遇和社会地位。（三）目标建立新的社区卫生服务中心，成了服务社区卫生服务中心内人人关注的话题。我院将全力争取建立社区卫生服务中心的资格，在原有不集中的各个服务点的基础上通过转型、整合使之成为集中的社区卫生服务中心。我院现有实力达到建立社区卫生服务中心的标准。 建立社区卫生服务中心将要走可持续发展的良性循环轨道。提高社区卫生组织的服务效率。经过努力，社区预防保健工作将得到落实，居民基本健康知识知晓率以及计划免疫接种率、主要慢性非传染性疾病规范化管理率，妇女儿童保健管理率、老年保健管理率等都将有所提高；居民平均综合医药费用支出增长速度也会有所减缓。四、项目实施的风险及防范措施 业主单位前期工作基础扎实，技术力量较强，相关工作经验丰富，而且本项目是市医疗部门重点支持的事业，加上国家相关政策的扶持。另外社区卫生服务中心是满足市场需求的，病源均来自于医院周边的都市村庄以及社区。只要我社区卫生服务中心在建立中心初期通过广泛接触基层政府、社区卫生人员和居民群众，了解掌握真实情况，听取各种意见，总结推广行之有效的做法和经验，实现体制、机制和工作创新。加大宣传力度，使广大群众了解发展社区卫生服务的目的、意义和作用，引导群众理解、支持和积极参与社区卫生服务工作。使人们更深入的了解社区卫生服务中心的职能，其发展前景将是相当可观的，基本不存在被淘汰的危险。 我们先进的管理模式、专业的医务人员、独特的学术思想、质优价廉的医药，专业的科研队伍，强大的资金势力，这些就是我们成功的基石。并且能够带来的良好的社会效益和经济效益。 综上所述，本项目风险是非常小的。关键在于加强单位经营管理、降低运营成本、提高医疗及服务质量，以社会需求为导向，提高医务人员整体素质、增加医疗设备、环境的建设，短时间内建立起社区服务中心，并投入运营。把为客户服务作为企业的根本宗旨，使该中心乃至整个行业不断发展。五、建设规模根据卫生部卫医发1991第30号关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知的设置规划，预定建设定位为农村一线综合医院标准及社区卫生服务中心设置相适应的综合标准。服务中心用地面积981平方米（合计1.47亩）。按26张康复病床规模，改造250平方米，新建部分总面积1315M2，共3层，一层面积459，总高度12m。六、结构型式、建筑面积、使用功能新建建筑位于兴义市坪东街道办事处丰源社区，共3层，包括临床科室、康复病区、预防保健科、后勤生活保障等附属用房，新建部分总建筑面积为1315m2，改造部分建筑面积250平方米，结构选型为框架：以满足医院诊疗住院的需求。第四章 场址选择及建设条件一、场址选择兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心扩建综合楼位于兴义市坪东街道办事处新联社区（坪东西路96号），规划地块界于西湖路与坪东大道之间，地块南临16米宽坪东大道，北侧靠近12米宽西湖路。 建设条件比选：该项目为坪东社区卫生服务中心新建项目，经过测算，用地建设指标均能满足规划需求。 投资条件比选：本项目建设用地较为平坦无大量土石方工程，可节约投资。二、建设条件 工程地质条件1、工程地质条件拟建场地整体地势较为平坦，地形地貌简单，场地抗震设防烈度为7度，属建筑抗震有利地段；场地水文地质条件较简单，地基岩土种类单一，性质变化不大，均匀性较好，无特殊性岩土按岩土工程勘察规范（GB50021-2001）3.1条有关规定，场地复杂程度等级为三级，地基复杂程度等级为三级，工程重要性等级为二级，故确定岩土工程勘察等级为乙级。拟建场地具体情况，有待详勘进一步查明。2、工程地质勘察的目的与要求结合本场区及拟建物的情况根据岩土工程勘察规范GB50021-2001规定，确定本场区岩土工程勘察等级为乙级。（1）勘察目的：详细查明场地的岩土工程条件，评价场地稳定性及适宜性，并为设计提供可靠的基础设计资料及相关的数据。（2）勘察任务要求查明场地范围内及邻近区域有无影响工程稳定性的不良工程地质作用，提出整治方案与建议。探明场地内岩土层的类型、深度、分布、工程特性，分析和评价地基的稳定性、均匀性及其承载力。查明地下水的蕴藏条件、特征，提供地下水位及其变化幅度，对施工的影响及处理措施，本项目有较大面积的地下建筑，地下水对建筑物及施工季节的影响应予充分说明。判断场地土和地下水对基础材料的腐蚀影响。查明场区地有无对工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、旧沟浜等。拟建项目兴建后。经评估，对地质环境破坏影响不大，做建设用地是最适宜的。3、区域位置与周边环境条件区域位置及周边环境：兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心扩建综合楼位于兴义市坪东街道办事处新联社区（坪东西路96号），规划地块界于西湖路与坪东大道之间，地块呈“L”形，由西南向的现有坪东社区卫生服务中心与东北向的一家运输公司围合而，地块西北为民房，东南有一龙潭，环境优美，地块西端紧贴坪东大道，可以作为扩建综合楼的入口，交通方便，区域位置明显。4、能满足兴义市城市规划或区域性规划要求。 地理条件兴义市位于黔、滇、桂三省（区）结合部，地处东经104°32105°11，北纬24°3825°23，属副热带季风气候，年平均气温17.5，年降雨量12001500mm，形成独特的季风型、高原型、多样型气候特点，冬无严寒，夏无酷暑，素有“小春城”的美喻，极利于旅游业的开发。兴义市东距贵阳360km，西距昆明362km，南距南宁620km，其位置近于三省区省会城市所构成的三角形重心位置。幸福乐园地处兴义市城区西北郊，地势平坦，河流分布均匀，森林植被保护良好，资源组合类型多样，匹配条件好，开发潜力大，已逐渐形成全市政治、经济、文化的拓展中心，素有投资“金三角”的美称。随着南昆铁路的提速营运，汕（头）昆（明）高速公路的建成投运以及兴义飞机场的正式通航和两江一河的综合开发，坪东街道办事处已悄然成为一块不断升温、增值的投资热土。坪东街道办事处是兴义市西北门户，距市中心1公里，是通往云南、盘县的重要通道，坪东与市区连为一体，324国道、兴威公路、汕昆高速路纵贯全境，是通往三省（区）的主要交通枢纽。坪东办辖区内基础设施配套建设完善，水、电、通讯、绿化、宾馆、医院、银行、商场等与市区同步发展，某些还处于领先地位。气候气象条件兴义市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地，黔西南州位于北纬24°3826°11,东经104°35106°32之间，在气候带划分上 属亚热带（副热带）季风湿润气候区。冬季，本州位于蒙古高压的西南部，近地面10002000米 气层中气流方向常偏东北，在其上则为西风环流控制。每当北方有冷气流南下时，常有移动的冷性 高压也从北方南移，冷气流南下时，当其前趋冷锋经过，在锋区附近可出现大片带状的雨雪区域。冷锋进入贵州后，有时在我州中部以北地区停滞下来转为静止锋，多日不消，形成连绵阴雨，引起 短暂降温，但无严寒。前春受“小季风”影响，常有暖性高压系统在我州滞留，天气暖和，多日不雨，多春旱发生；后春受西南季风控制，常伴冷气流南下影响我州，可导致阴雨，逐步进入雨季；春季气层在垂直方向的层结颇不稳定，常有锋面作用影响，伴雷雨大风天气。夏季，我州位于印度热低压的东部，盛行东南季风，南来的暖湿海洋气流与北方南下的冷空气交绥，多大到暴雨天气，雨水充沛，除个别年份有短暂夏旱外，我州属于无夏旱区，且无酷署天气。秋季，北方冷气流逐 渐增强，夏季风减弱，当冷气流南下侵入产生锋面活动，并出现冷旋波，形成“秋风秋雨天气”。本州地处云贵高原南侧，地势由西北向东南倾斜，呈阶梯状分布，恰似一个向东南开口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亚大陆冷气团经我国北方南下，因受秦岭、大巴山特别是青藏高原的阻挡使其强度减缓，故州内气温比国内同纬度地区偏高3 左右。夏季则因地势高，空气层变薄，吸收太阳辐射量少，加之云雨多，削弱太阳辐射，且蒸发耗热量增多，气温不很高。因此，州内大多数地方气候温和，盛夏无酷暑，隆冬无严寒，四季分布特点是冬夏季短，春秋季长。    地震条件根据贵州省地震烈度图，兴义市地震烈度为6度，由于本项目为医院，按地震烈度6级设防。 交通及公用设施条件规划建设规划地块界于西湖路与坪东大道之间，地块西端紧贴坪东大道，可以作为扩建综合楼的入口，交通方便。交通组织严格做到人车分流。本项目建设从本地区经济和社会发展水平出发，明确任务目标及功能定位，而不要单纯为了建设而建设。要管好用好项目资金，在保证工程质量的基础上，充分利用资源，降低成本，切实达到人民群众最终受益，提高人民群众健康水平的目的。因此该项目的建设具有良好的社会环境条件。该项目供电由兴义供电局供给，380V/220V三相四线电源由附近变电所引入，供水由兴义市自来水公司提供；公共设施良好。该项目建设地块位于兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心扩建综合楼位于兴义市坪东街道办事处新联社区（坪东西路96号），未涉及征地、拆迁问题。场址周边均为市民居住区，地块由西南向的现有坪东社区卫生服务中心与东北向的一家运输公司围合而，地块西北为民房，东南有一龙潭，环境优美，地块西端紧贴坪东大道，可以作为扩建综合楼的入口，临近城市交通要道，交通、供水、供电条件均能满足施工要求。 施工条件项目区地势平坦，水电均可利用原社区卫生服务中心管网直接进入现场，为材料的运输，施工设备的进场创造了极为便利的条件，四邻的空地为施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，施工条件十分优越。第五章 建设方案一、概况兴义市坪东街道办事处社区卫生服务中心扩建综合楼位于兴义市坪东街道办事处新联社区（坪东西路96号），规划地块界于西湖路与坪东大道之间，地块南临16米宽坪东大道，北侧靠近12米宽西湖路。二、设计原则 整合资源，合理布局，实现优化配置，提高运行效率。合理利用现有土地，结合现场地形设计，满足使用功能要求。完善功能，配套推进。使卫生服务中心功能部分不断完善并取得有机联系，相应的配套设施同步推进。 明确标准，规范建设。坪东街道办事处社区卫生服务中心项目建设要根据“指导意见”精神、覆盖人口及服务功能，本着填平补齐的原则，项目建成后达到规模适度、功能适用、装备适用、经济合理。 在满足社区卫生服务中心功能要求及设计规范的基础上，综合考虑建筑立面特征与周围环境的关系,既要简朴庄重又要体现时代特征，并符合国家有关节约用地、节能、节水、环境保护和消防安全的规定。 满足地下室的通风及整栋建筑的通风、采光和消防疏散的技术要求。三、设计的依据和要求关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发2006240号）国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于社区卫生服务中心规划编制调查的通知 （发改办社会20081664号） 现行国家设计规范、规程和技术条件。 本工程设计范围要求包括土建、给排水、电气、通暖、通风、节能、防雷、室内的二次装修等内容。四、规模 总面积1315M2，总体3层，总高12米。 合理使用年限50年，建筑耐火等级为二级。五、建筑设计 主要设计依据1、民用建筑设计通则（GB50352-2005）；2、公共建筑节能设计标准(GB 50189-2005)；3、建筑设计防火规范(GB50016-2006)；4、城市道路和建筑无障碍设计规范（JGJ50-2001）；5、建筑采光设计标准（GB/T50033-2001）；6、民用建筑室内环境污染控制规范（GB50325-2001）；7、关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发2006240号）8、国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于社区卫生服务中心规划编制调查的通知 （发改办社会20081664号）；9、其他相关设计标准和规范。 设计规模26张康复病床，设置总面积1315M2，共计3层，一层面积459，总高度12m。 建筑设计方案1、总平面布置总平面分区：由于用地紧凑，南北向（长向）均有建筑围合，将所有功能用房以综合楼的形式集中设置，即社区卫生服务中心为相对集中的总平面布置形式，通过与原社区卫生服务中心连接并与之在交通组织上取得联系，新建综合楼与原社区卫生服务中心形成半围合庭院，社区卫生服务中心北端与运输公司相隔6米，满足防火间距。口部的开设：将社区卫生服务中心综合楼主出入口设置于地块西端，紧贴坪东大道，作为扩建楼的入口，车流可以直接进入内院，人流可以与原社区卫生服务中心相联系，场地环境：建筑与社区规划道路之间为人工环境，通过硬质庭院铺地的设置，使得庭院空间及视野有家的场所感。2、平面功能：平面功能分为以下几类：对外服务窗口部分：主要为对社区民众开放服务窗口，包括挂号、收费、药房等，其人流量较大，需出入便捷，适合设在一楼；而考虑到急救抢救独立的特殊性，也在一层设置了单独的出入口；此外，一楼还考虑了其他临床科室、健康教育指导用房。行政、预防保健科室、医技：包括办公、财务、儿童保健、妇幼保健、病案档案室、会议室、健康教育指导等，将其设置于局部二层。康复病房：各科室配备相应的康复病房。要求采光通风良好，放在建筑三层，层含26个康复床位，病房区病房主要分为2人间，均设卫生间；康复病房区设置一个护理单元、一个护士站，有利于医疗资源整合，节约投资。3、交通流线组织：外部人流：直接进入一层综合办理门厅。窗口办理，直接通过电梯或疏散楼梯作竖向分流。住院医护人员：由门厅进入电梯厅，通过电梯厅到达各楼层。各层平面电梯，楼梯布置均匀，使用合理。综合楼一层设置直接对外的消防控制中心，每层设两台疏散楼梯，符合疏散要求。4、立面造型；新建建筑采用端庄大方的现代建筑风格，立面简洁，营造安定性和可依托性，建筑立面采用现代的铝塑板配合百叶推拉窗及玻璃幕墙，符合现代医院建筑的建筑风格。5、交通组织及消防建筑物通过围合而产生了有比较开敞的庭院空间，可做地面停车，综合楼平面各适当位置设置疏散楼梯及消火栓箱，满足消防要求。大楼一层设置直接对外的消防控制中心，每层设一台电梯和两台疏散楼梯，满足防火疏散要求。综合楼直接面临道路，满足消防扑救要求。6、经济技术指标：1.总用地面积：981平方米2.总建筑面积：1315平方米3.容 积 率：1.34.建筑密度：46%5.绿 地 率：30%六、结构方案 主要设计依据1、建筑方案条件图；2、建筑结构可靠度设计统一标准 (GB 50068-2001)；3、建筑抗震设防分类标准(GB 50223-2004)；4、建筑结构荷载规范(GB 50009-2001)；5、混凝土结构设计规范(GB 50010-2002)；6、砌体结构设计规范（GB50003-2001）；7、建筑抗震设计规范(GB 50011-2001)；8、建筑地基基础设计规范(GB 50007-2001)；9、建筑桩基技术规范(JGJ 94-94)；10、工程建设标准强制性条文(房屋建筑部分)(2002年版)；11、全国民用建筑工程设计技术措施(结构)；该建筑位于贵州省兴义市城区，该地区基本风压为0.3KN/m2,地面粗糙度为C类，抗震设防烈度为六度。 结构设计1、本项目各单体建筑结构的安全等级为二级，结构设计合理使用年限为50年，抗震设防烈度为六度，属丙类建筑。2、本项目建筑属于多层建筑，根据功能要求及经济性可采用框架结构或砖混结构。3、楼板采用现浇钢筋混凝土楼板，楼面活荷载根据规范要求取2KN/。4、结构材料主要采用：砼C20C35；钢筋HPB235、HRB335、HRB400，砌体结构采用实心砖，框架填充材料采用轻质隔墙。5、地基基础设计根据提供的具体地勘报告结合上部结构采用人工挖孔柱或机械成孔灌注柱以及柱下独基等经济合理的基础形式，具体形式须在提供地堪资料经方案对比、造价对比后再确定。七、配套设施设计 给排水设计及消防设计1、设计依据现行国家规范、标准；建筑专业方案设计文本；甲方提供设计要求。2、设计内容室内给水；室内排水；消防给水；室外给排水。3、给水水源：社区卫生服务中心内的全部用水均由市政给水管供给，由该市政供水干管接引两条DN100的给水管进入院区，以保证医院消防及生活供水。用水量：最高日生活用水量：10m3/d。供水形式：生活用水均由市政给水管网直供。4、排水排水量：最高日生活排水量为9m3/d。排水形式：室内废污分流,室外雨污分流,污废水排至污水处理站经处理后排入市政污水管道。雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。5、消防给水按建筑防水规范设防：q内5L/S，q外=5L/S。消火栓布置以保证室内任一处起火均有两支水枪的充实水柱同时到达。屋顶设试验用消火栓及消防水箱，由市政给水管网和屋顶消防水箱联合供水。系统设一套水泵接合器，设3m3的消防水箱。室外消防在城市管网上引2只室外消火栓解决。室内适当部位根据规划配备手提式干粉灭火器 电气、防雷设计1