4.县级公立医院综合改革试点督查评估表（三）附件4.doc

附件4县级公立医院综合改革督查评估表（三）（县级公立医院填写） 市（州） 县（市） 医院，填表人姓名 ， 联系方式 一、县级公立医院基本情况督查评估内容或指标名称单位2012年2013年2014年1.医疗资源状况1.1 固定资产万元1.2 年末在职职工人数待添加的隐藏文字内容2人1.2.1编制人数人1.3离退休人员数人1.4 实际开放床位数张1.4.1编制床位数张2. 服务提供情况2.1 门急诊人次数亿2.2 出院人数万3. 运行效率3.1 出院患者平均住院日天3.2 病床使用率%4. 医疗费用情况4.1 次均诊疗费用元4.2 出院患者平均住院费用元5. 收支情况5.1总收入万元5.1.1业务收入万元5.1.1.1医疗收入（不含药品收入）万元5.1.1.2药品收入万元5.1.1.3医保结算差额万元5.1.2财政补助收入万元5.1.2.1财政基本支出补助万元5.1.2.2 财政项目支出补助万元5.2总支出万元5.2.1业务支出万元5.2.1.1人员支出万元5.2.1.2药品费万元5.2.1.3卫生材料费万元二、县级公立医院改革推进情况督查评估内容或指标名称单位2012年2013年2014年6. 建立现代医院管理制度情况6.1医院层面拥有医院的人事管理权 是 否-6.2内部组织机构设置权 是 否-6.3副职推荐权 是 否-6.4中层干部聘任权 是 否-6.5内部分配权 是 否-6.6年度预算执行权 是 否-6.7其他：_ 是 否-7. 取消药品加成改革情况7.1是否取消药品加成？ 是 否（选择，回答7.2至7.7问）-7.2取消药品加成后，药品按照_销售 实际进价 省级招标价-7.3取消药品加成的前三年，药品实际平均加成率_%7.4取消药品加成前一年的药品加成收入 _万元7.5医院因取消药品加成而减少的收入通过调整医疗服务价格补偿的比例%7.6通过增加政府投入补偿的比例%7.7医院自行消化的比例%8. 人事分配制度改革情况8.1是否实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理？ 是 否-8.2医务人员人均年收入元8.3是否在医院内实行绩效考核？ 是 否(选择，回答8.3.1问)-8.3.1 考核结果是否与工资水平等挂钩？ 是 否-9. 推进分级诊疗情况9.1是否与基层医疗卫生机构建立转诊通道 是 否（选择，回答9.1.1和9.1.2）问）-9.1.1基层向县医院上转人次 人次9.1.2县医院向基层下转人次人次9.2向上级医院转诊人次人次9.3 县外转出率%10.信息化建设情况10.1 是否与基层卫生机构建立远程会诊系统？ 是 否-10.2 是否使用居民健康卡？ 是 否-