重庆工商大学派斯学院学生校外居住申请审批表.docx

重庆工商大学派斯学院学生校外居住申请审批表学生姓名性别学号I照片寝室楼栋寝室号学院、班级联系电话身份证号辅导员联系电话学生家庭住址邮编联系电话校外居住理由本人承诺1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规，遵守社会公德。2、能自我保护自己的人身和财产安全。3、安全责任事故自负。4、定期向辅导员报告在外居住情况。签名：年月日校外居住时间起始时间年月日终止时间年月日房主情况姓名身份证号与本人关系租赁租金每月元其他详细地址工作单位或职业联系电话家长意见签字：年月日学院意见辅导员签字：年月日学院负责人签字（盖章）：年月日学工部意见学工部部长签字（盖章）：年月日分管校领导意见学校分管学生工作领导签字（盖章）：年月日说明：（1）此表一式三份，学工部、学院、学生本人各留存一份；（2）审批后由学工部汇总后将学生名单及基本情况送保卫处备案；（3）学生书面申请附辅导员、学院负责人及相关职能部门意见随本表存入学生校外居住档案。