申请天津医科大学学生出国境交流项目申请表.docx

申请编号:天津医科大学学生出国（境）交流项目申请表姓名性别出生日期政治面貌院系专业、年级导师学位类别学术学位口专业学位去往国家（地区）去往大学（机构）出国（境）时间应归国时间项目名称项目类别学生短期出国（境）交流项目手机号码邮箱出国交流申请申请人保证：L严格遵守天津医科大学国际交流项目管理办法。2 .所填写的内容真实准确。3 .本项目不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题、无知识产权保护问题。4 .遵守交流项目所在国家的法律规定，科研过程中遵守国际伦理规范。5 .保证按期回国，若未能按期或未能在批准延期期限内回国，同意按自动退学处理。申请人签字：申请日期：国内联系人与申请人关系联系人手机联系人邮箱作为该学生国内联系人，请保证联系方式畅通，并保证接到国际交流与合作处通知后笫一时间传达给该学生。若因国内联系人联系方式不畅而导致消息延误而造成后果，由该联系人及学生本人承担责任。国内联系人签字：日期：年月日本科生口研究生口（硕/博）填表日期：年月日本科生初审意见院系意见签字（盖章）：年月日学生处意见签字（盖章）:年月B复审意见教务处意见签字（盖章）：年月日国际交流与合作处意见签字（盖章）：年月0研究生导师推荐导师意见签字（盖章）：年月B初审意见导师所在单位教学办意见签字（盖章）：年月B复审意见研究生院意见签字（盖章）：年月0国际交流与合作处意见签字（盖章）：年月0申请者根据真实情况填写该表，如有错误、虚假信息申请者需自行承担一切后果。导师及学位类别项:研究生填写