附件：众创空间填报材料附件.doc

附件众创空间填报材料1、众创空间基本情况表（表1）2、众创空间概述（含宗旨、目的、意义、现有基础、服务内容、运行机制、成功案例等）3.众创空间的法人代码证书（或营业执照）复印件4.众创空间的房产证或房屋租赁合同的复印件5.众创空间的法人代表、主要管理人员的简历6.众创空间与相关服务机构（包括法律事务所、会计事务所、咨询机构和金融投资机构等）签署的为初创企业服务的合作协议的复印件7.众创空间内创业团队名单（表2）8.众创空间内注册企业名单（表3）9.众创空间内会员单位名单（表4）10.众创空间认为需要提供的其他材料表1众创空间基本情况表众创空间名称运营公司名称单位性质注册时间注册地址主导产业（不超过3个）法人代表联 系 人固定电话移动电话传 真电子邮箱管理人员数大专以上学历管理人员数场地总面积（平方米）固定资产总额（万元）创业导师数创业团队数注册企业总数企业会员总数 填报单位盖章 年 月 日表2众创空间内创业团队名单序号团队名称核心成员所在单位（学校）行业领域及主要方向是否已注册企业1234567 填报单位盖章 年 月 日表3众创空间内注册企业名单序号企业名称注册时间行业领域职工人数2014年企业营业收入（万元）1234567 填报单位盖章 年 月 日表4众创空间内会员单位名单序号会员单位名称备注12345678 填报单位盖章 年 月 日