大学生医疗保险问题研究及对策分析.doc

大学生医疗保险问题研究及对策分析 摘要 大学生是国家的栋梁和人才，他们的身体健康十分重要，所以大学生也被纳入了国家的医疗保险制度。社会医疗保险制度并不适合大学生这个群体。新医保在人们的盼望中经过多次修改进入了国家社会保险范围中。要在大学生医疗保险改革制度不断推进的情况下不断提升大学生医疗保险工作科学决策，必要的前提就是科学系统地考察其改革的成效，并且对改革过程中出现的新矛盾，新情况和新问题进行恰当的解决。要推动大学生医疗保险制度在全国范围内得到推广和可持续发展，就需要及时发现问题，找到原因，解决问题，提出意见建议，完善制度这就需要在推进医保改革的时候对它进行系统性地评价。本篇论文主要阐述大学生医保的现实状况、存在的一些弊端以及大学生医保制度的特点，通过对这些问题的分析，就能够找出出现该问题的原因，并且对该问题想出一些对策。关键词：医疗服务；商业保险；公费医疗保险 AbstractCollege students are the backbone of the country and the people, is very important to their health, so students have also been incorporated into the national health insurance system.The social medical insurance system is not suitable for this group of College students. The new health care after several revisions into the national social insurance coverage in the hope of the people. To continue the scientific decision-making of college students medical insurance work to improve college students in the reform of medical insurance systemdevelopment situation, the necessary premise is the effectiveness of scientific system to studyits reform, and the new problems in the reform process, to solve exactly when the new situation and new problems. To promote college students' medical insurance system has been extended and sustainable development in the country, you need to promptly identify problems,find out the reason, solve problems, put forward opinions and suggestions to perfect the system, which requires in promoting health care reform of the system of evaluation.This paper mainly expounds some problems of college students and the health care system ofreality, student health insurance, through the analysis of these problems, we can find out the causes of the problem, and come up with some countermeasures to the problem.Keywords: medical service; commercial insurance; medical insurance 目录1、绪论11.1 选题背景21.2 选题意义41.3 对大学生医疗保障问题的现状研究42、大学生医疗保险的现状以及所存在的问题62.1公费医疗保障程度低62.2 医疗服务水平和医疗保险存在较大的差异62.3大学生参加商业保险与各项医疗保险的衔接问题72.4 医疗保险资金缺乏73、大学生医疗保险问题存在的原因73.1 报销过医疗保险的人数少，且报销金额对就医帮助不大83.2 高校医疗机构力量薄弱83.3其他医疗保险与大学生医疗保险衔接不恰当83.4缺乏稳定的医疗保险筹资机制，医疗保险资金筹集渠道单一94、完善大学生医疗保险对策与建议94.1 提升大学生的医保影响力94.2 强制大学生参加医保114.3 强化政府责任114.4 完善医疗服务质量134.5 鼓励大学生商业医疗保险发展16结论17参考文献17 1、绪论 1.1 选题背景 我国大学生医疗保险制度在国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见(国办发 2008 119号)颁布后的仅仅用了三年的时间就取得了很大的成绩，虽然在其工作上还是存在了一些不足与阻碍，但是从整个范围来看，这项工作进行的还是比较顺利的，取得的成绩也比较优秀。根据当下来说，需要进一步完善这项工作。同时促进大学生医疗可持续，健康发展的话，大学生医疗保险改革必不可少。 如果不对大学生医疗保险制度进行完善和改革，不但会不利于推进新型医疗保障制度的完善，还会不利于广大在校大学生的身心健康。因为医疗保险的需求在大学生群体已经约达到全国人口的2%的前提下已经不容忽视了。现在还无法有效地用以往的低水平医保缓解大学生的疾病经济负担。 1.2 选题意义 绝大多数以流动人口的身份出现的在校大学生在现阶段社会医疗保险体系仍然还是以户口为基础来实行属地化管理时就成了整个社会医疗保险体系中最薄弱的一个环节。以往老旧时期形成的医保要求责任分担机制多元化只适用于当时以公费作为特点的大学生医保，现在已经不能和如今的社会医保恰当衔接，所以，有人就说，作为特殊群体，大学生医保问题已经是“被社会医保遗忘的角落”了。但是，我们可以对大学生医保改革进行大量分析，找出问题的解决办法，从而来促进大学生医保改革进程。检验医疗改革工作的成效就可以对山东大学生医疗保险改革工作进行分析。 大学生比起其他群体来说，显然发病率较低。但是，大学生不敢进医院看病已经成为了一个普遍的校园话题，因为对于生活靠家庭供给的没有收入来源的大学生群体来说，医药费仍是一笔不小的负担。像因高额医疗费用压力的患重病的大学生家庭陷入困境的事例也屡屡见报。所以，要缓解甚至在一定程度上防止这种现象的发生，就需要加强科学分析大学生医疗保险制度改革，并且在此基础上把我国的高校卫生管理体制改革推进。1.3 对大学生医疗保障问题的现状研究 少数大学生及其家长缺乏投保意识，部分医疗工作人员提供的服务不到位甚至是缺位，以及在索赔医疗费用的时候手续不健全等大学生医疗保险的突出问题在新民(2005)中被发表出来。在对患重病、大病的高校学生的医疗保障层次方面，余青和戚巍(2007)认为应该有所提高。但实际情况是公费医疗在对在校学生发生的意外伤害等突发事件上并不能很好地发挥作用，在面对大学生抵御疾病风险的能力也较弱。 有同学认为国家对在校大学生提供的基本公费医疗远远不能满足学生的需求，大学生也基本不了解这个制度。她认为学校应该在缴费上承担次要责任，而政府需要承担主要的责任，学生只应该承担一小部分的医疗费用。就公费医疗中高校医院存在的问题，卢海英和朱曾晖(2008)做出了详尽的阐述。校医院对大学生所提供的医疗服务质量低下都是因为校医院的治疗水平不高，校医院的工作人员责任心不强，工作效率不高而造成的，同时还有一部分原因是由于有效的医疗卫生防范工作机制未能在校医院的日常工作中形成以及高校对校医院在建设过程中的经费不充足，不重视。 通过专业模型，在分析了某高校的影响学生参加医疗保险的因素之后，某同学在自己发表的大学生参加居民医疗保险意愿探析中指出：对于大学生，影响他们参加医疗保险的主要因素有以下三个方面：身体状况、费用负担方式和对城镇居民基本医疗保险的了解程度。 罗晓艳和郑琳(2010)提别提出来医务人员综合业务水平较低，药品价位较高，医疗质量很难保证，部分高校医院的设备设施简陋，以及有些高校甚至没有设立校医院等问题。在经过他们对现状的分析之后，他们觉得大学生医疗保险现在已经不再是从前那个被社会医疗保险所遗忘的角落，但是由于部分高校不了解医疗保险行业和一些高校对政策直接依葫芦画瓢，所以不管体制方面还是政府政策方面都有很多不足之处。实施过程尚处在起步阶段的大学生医疗保险工作具有存在一定的局限性。在全民医保的背景下，一同学则提出了以下几个问题：在确保大学生自己利益的时候，对将大学生纳入城镇居民医保的宣传不到位，大家不能正确认识，大学生医疗保险无法恰当衔接其他医疗保险，大学生享受的医疗服务水平较低，大学生医疗保险索赔手续不健全，大学生对医疗保险了解不全面，大学生参加医疗保险意识淡薄，大学生参保率较低等。1.4研究方法 1.文献阅读：通过阅读多篇文献，分析相关论题存在的不足，笔者给出自己的观点。 2.归纳法：对前人的观点进行总结和完善，提出自身的创新点 2、大学生医疗保险的现状以及所存在的问题 大学生医疗保险受到保险制度不完善、不健全、医疗保险功能弱化及发挥有限等不利因素的影响，因此大学生享受的待遇也是有限的，主要体现在以下几个方面中：2.1公费医疗保障程度低 在一组报道的调查中可以分析出，学生们没有办法，没有权利去自由选择公费医疗的就诊医院，本校的医院和经过相关手续办理的医院才能进行公费治疗。而且学校对于公费医疗的支付限额有严格的限制，学校不会支付超出的部分金额，这些都需要学生自己个人支付，虽然宣传说能报销的比例较大，但实际上很多药品都是需要学生自己支付的，有些需要住院的学生如果不在指定挂钩医院住院的话或者在寒暑假期间发生得一切医疗费用都一律无法得到报销的。说到商业保险，做法更是有待提升，它不仅是对支付金额有严格的限定还存在着其他严苛的条件。所以，总体来说公费医疗和商业保险都无法为大学生提供切身的保障。2.2 医疗服务水平和医疗保险存在较大的差异 因为政府财政方面支持力度和高校归属单位的不同，大学生所能享受的医疗服务和医疗保险的待遇水平也不尽相同。就大学生享受的待遇水平来看，独立院校和民办高校明显低于部属院校和省属院校。事实上，对独立院校和民办高校来说就是大病医疗统筹，学生的疾病经济负担仍然较重。而且，现在很多学生生病时都不愿意在在指定医院进行公费治疗，而是更愿意选择校外医院或者自己去药店买药，主要是因为校医院的基础设施比较陈旧，落后。医务人员的素质普遍偏低，再加上药品质量偏差。2.3大学生参加商业保险与各项医疗保险的衔接问题 商业保险在了解了大学生在疾病人群中具有偏移性，发病率不高的优势之后，关注得更多的就是经济利益了。这样就让大学生的需求不能与指定的赔付比例和流程以及项目恰当地配合衔接。因此我们要进一步研究思考如何提高大学生医疗保障水平，建立起大学生医疗保险相关管理制度，确定缴费标准和费用分担制度，以及如何有机结合其他医疗保险制度和如何对医疗费用进行稽核和报销。2.4 医疗保险资金缺乏 大学生在国家取消大学生医疗保险的公费制度，要强化政府和社会的责任，大学生就需要通过学校、自己本人，和政府共同投入资金参加保险，让自己和社会上其他的群体一样享受到医疗保险对待。不过，只是单单靠政府的这点力量是远远不能够解决大学生们的医疗经济负担的，学生们在得了大病或重病的时候，这点帮助根本起不了丝毫作用。所以，对于实施医疗保险社会化就必须做好资金筹集。 3、大学生医疗保险问题存在的原因 要为进一步完善、健全大学生医疗保险制度提供依据，我们的当务之急就是需要找出现存在的种种大学生医疗保险问题存在的原因，分析原因，从问题的源头做起。3.1 报销过医疗保险的人数少，且报销金额对就医帮助不大 对于医疗报销，在实施大学生医疗保险期间，一些已经进行过医疗保险报销的学生认为在得重大疾病时根本解决不了医疗保障问题因为保险中存在着最高支付限额，而且保险理赔的过程冗杂，耗费大量时间，由于保险金都是术后支付，所以很多投保人其实凭个人是支付不起医疗费用的，从而就会影响到个人的治疗。所以大多数人认为在现行的大学生医疗保险报销金额对就医一点帮助甚至几乎没有作用。所以，新的大学生医保还有很多需要改进的地方。3.2 高校医疗机构力量薄弱 影响参保的大学生对新的大学生医疗保险制度的评价原因有很多种，但评价不高的主要原因是学生在校医院多方面存在不足的问题上满意度较低。评价校医院的医疗情况主要是靠它服务水平的高低和医疗质量的好坏。许多高校医院的医疗水平、医疗设施设备、卫生技术人员、医疗卫生结构等条件在国家对大学生医疗保障经费投入较少的情况下呈现落后的姿态。各高校的医疗机构很难在双重束缚下得到有效的提高，所以也进一步制约了医疗服务水平的提升。3.3其他医疗保险与大学生医疗保险衔接不恰当 商业保险和公费治疗还无法有效地与大学生医疗保险相承接。我国的独立院校和民办高校是没有资格得到专项资金补助的，所以学生就被学校鼓励去购买商业保险，将自己的疾病风险转嫁给保险公司去选择相对健康风险较大的商业保险模式来说，公费治疗只能治疗一些普通的疾病，若果同学患上大病重病的时候只依靠公费治疗是万万不可行的，就算得到补助金的话也是无济于事，因为那一点点补助金根本起不到任何作用。也就增加了大学生的抗疾病风险。再说了，由于学生只能在在校期间享受此类保险，当学生放假或者毕业，又该如何去衔接其他保险等等后续问题始终没有得到很好的解决。举例来说，某同学在购买了商业保险的条件下，进入大学再参加大学生医保，这就等于从重复参保，或者有些来自农村的学生，在入学前也已经参加了农村合作社的保险的话，如果再购买大学生医疗保险也是一种重复参保。3.4缺乏稳定的医疗保险筹资机制，医疗保险资金筹集渠道单一 由于在中国，第三方组织较其他发达国家而言还很落后，社会上对患病同学的捐赠有局限，后来大学实行扩招后，来自社会的资金支持更加少了。因此，学生无法从国家得到丰厚的补助资金，民办院校根本就不用说了，不可能有补贴。这就是“医疗保险资金缺乏，资金筹集渠道单一”的现象，这也就解释了为什么大部分高校都把学生推向社会，让学生去参加带盈利性质的商业保险。但是商业保险在学生一旦发生重大疾病的时候，根本无法切实的保障学生的利益。 四、国外大学生医疗保险对我国的启示就全世界而言，德国的医保体制是现代社会中国最先进的，因为他们在发展中不断进行完善积累了诸多经验。这些宝贵的经验也成为了我国在现代社会发展中完善医保尤其是大学生医保的宝贵借鉴经验。4.1高效率与公平并举高效率和公平并举是德国医疗保险也能够成功的关键因素之一。德国的医疗保险制度的经验能够受到借鉴，很大程度的原因就是他们的高效率。从1883年至今，不管是政权的更替还是社会的动荡，法定的医疗保险金一直都是由雇主和雇员各自承担一半。通过这样的办法，一方面减轻了国家负担，另一方面也唤起了社会责任感，就着这样的发展，德国的医疗保险制度才会发展的越来越好。同样的，德国医疗保险制度中的公平原则也成为了它的优势，除去企业雇员以外的低收入者（包括农民等）可以免缴纳保险费加入法定的医疗保险制度，因为费用不是很大，可以由政府代为为他的人民缴纳。另外的所属企业的低收入者由他们的雇主全部代缴。4.2自由就医为医疗机构引入竞争机制，提高了医疗效率德国对于医疗保险管理实行了统一制度、分散管理、鼓励竞争的体制。德国的医疗保险制度的全面就在于它的机构包含了给全部所有的法定医疗保险成员开放不同类的保险机构，大学生也可以进行有效投保，没有机构有权拒绝。同时医疗机构的收费标准是由国家统一规定的不存在私自定制收费标准的情况。医院为了获取更大的优惠，也只能相应的改善服务条件，提高自身水平。医疗资源的有效利用可以实惠到每一个人，这样也减轻了各方的负担，同时也保障了投保人的利益，也稳定了医疗保险业的经营。4.3新型医疗保险中的三方关系医疗保险区别于其他保险种类的一个重要特点就是它还会受到医院医疗行为的影响。医院也是在投保以后提供医疗服务的有效单位，因此保险机构在支付赔付额的时候很大程度上也要看医院结算的医疗费用多少再进行支付。所以，医院起到了一个很重要的纽带作用。在医疗保险中，投保人方面、保险机构方面以及医院这三个方面都有着各自不同的利益取向，都想要实现自己身利益的最大化，那么在这样的情况下必然存在着“道德风险”的切实影响。就这个问题，德国的医疗保险制度找到了解决的措施，那就是在医疗机构中引进可竞争的制度，约束医疗行为，打破垄断，将可能会带来的道德风险的损失尽量降到最低，除了这些，德国医疗保险制度还产生了这其中的第四方，独立存在的“医生同业会”。这个组织有效的确保了投保人和医疗机构之间不再存在直接的费用联系，将风险降到了最低。而同样的，它也确保了保险机构和医疗机构之间并不再存在直接的联系，因为它也安插在其中起到了一个公平的中介纽带作用。医生同业会的存在作为不参与的“外人”，却也确确实实的起到了公平公正公开的重要作用。在起到作用的同时，它也保障了另外三方的各自利益。在各国的医疗保险事业中，资源的浪费是一直都存在的，德国的这种新型关系值得借鉴。4.4政事分开、依法管理德国是在1883年时颁布了疾病保险法，所以它们的社会医疗保险是有法可依的，在医疗保证基金的征集、管理和使用等等方面都有着比较健全的法律体系作保障再从2004年的1月1日算起，经过改革后的社会医疗保险制度进行了正式的投入使用，德国的各项医疗保险监察、操作、费用支出等等方面都有了保障，也有了合理的监督。并且在长年的投入中吸取经验教训，不断地进行改正并且取得进步。就我国现在的国情而言，我国的大学生医疗保险制度有必要加快步伐的推进，而我们的公立医院的改革制度和转型制度的步伐也需要更加加快才行，我国的医疗服务制度的开放应该做到真正的开放而不是一纸空文，这样才能够有效吸引国内外的资金和各种所有制企业投入进来给予支持。4.5将竞争机制引入医疗保险中事实证明，只有打破医疗垄断，引入竞争记住，才能够提高和发展。目前来讲，我国的医疗保险机构大都为投保人制定有合同医院，目的的主要也是控制费用，加强对医院的监督管理。这样的构想是好的，但是我们并没有进行到完全考虑，因为我国的各高校之间，甚至到各个地区之间的发展水平和地域经济是存在差异的，并且这个大问题不容忽视。除此之外，还有很多的外在因素，比如疾病的多样性和复杂性，这也会带来医疗服务的复杂性和多样性，会遇到同一种疾病产生不同费用的问题。从医院自身来讲，自然是倾向于高费用的诊疗方案，这也会加重保险机构的负担，如果情况严重还会出现入不敷出的难题。因此，引入有效的竞争机制也是为了公平起见，不能因为开放而忽视问题的存在，需要有效的进行开放才是我们应该做到的。 5、完善大学生医疗保险对策与建议 为了让越来越多的大学生享受到优质的医疗保险，并且在自己求学的道路上健康成长，作为一个循序渐进的过程，大学生的医保覆盖面是需要跟随着时代经济的发展而进行改变的，因此在成绩进步的同时，也需要进一步加强其成效得到显著提升。5.1 提升大学生的医保影响力 国家想要把大学生医疗保险归入到城镇居民基本医疗保险中去主要是想保障学生的切身利益。要让大学生群体深切地感受到我国医疗保险制度的广泛性、优越性和公平性，使他们共同享受改革发展成果就需要鼓励大学生参加医疗保险。只有当大学生以积极的姿态参与到此项医疗保险当中来才能够让以大众原则建立起来的大学生医疗保险制度更加具有发展潜力。但是，在抽样的调查结果中发现推行大学生医疗保险制度的工作十分不尽人意，受访者中45%完全不了解现行的大学生医疗制度，了解一点的人数比例只有42%，基本了解的占10%而只有3%的受访者表示非常了解现行的大学生医疗制度。大多数同学参加大学生医疗保险完全是因为学校要求，但自己其实并不了解与认识这一保险制度。自己本身对制度的认知度并不高，参保的积极性也不强。 所以，学校必须在校园加大力度宣传大学生医疗保险制度，让学生们对于这一制度有所了解与认识。一旦将大学生医疗保险归入到城镇居民基本保险之后，大学生就会享受到和居民一样的保险权益。这将有利于提升在校大学生的身体健康水平。学校在达到激发制度本身的吸引力这种效果方面有不可推卸的责任，因此，应该广泛在在校大学生群体中宣传大学生医疗保险制度。各个高校有义务，有责任在新生入校培训时将大学生医疗保险制度的宣传工作作为基本内容完成，因为学校就是与学生联系最紧密的大学生医疗保险的宣传主体。(1)开展大学生医疗保险专题知识讲座。每年新生入学的时候，学校都会请社会保险机构的工作人员或者高校医疗保险方面的专家来对在校大学生进行健康知识普及，讲解大学的医疗保险政策方面的问题，包括具体的实施方法，以及针对困难学生的补贴办法等等，这些都是与在校大学生的切身利益相关的具体问题，从而能够使大学生正确的认识和历届参与到医疗保险后享受到该享受的权利和应该履行的义务。(2)利用多种手段增强宣传效果。我们进行广泛的宣传无疑是可以提升在校学生对于大学生医疗保险制度的知晓度，大学内的校医传播手段多种多样，学校也可以在自己网站上专门设立大学生医疗保险项目，由具备专业素质与知识的工作人员对大学生在实际的参保或者在就医的过程遇到的问题进行网上的解答;学校的宣传部门也可以利用校报的渠道，来开辟大学生医疗保险问答专栏，对于学生的医疗保险方面所提出的问题来进行答疑解惑。(3)设立大学生医疗保险咨询处。有一定条件的搞笑可以在学生处设立专门的对于学生医疗保险服务的窗口，并且在校内招聘对于医疗保险该类知识掌握熟练的同学，比如劳动与社会保障专业、保险学专业、公正政策学等专业的在校大学生，作为校园内的勤工俭学岗位。一方面，我们可以通过面对面的沟通交流这样也便于解决大学生在医疗保险方面的疑难问题，这样也可以及时地做到有事必复，有问必答;另一方面，也锻炼了大学生在专业课知识方面的实际操作能力，是难得的专业实习锻炼机会。5.2 强制大学生参加医保 在国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见中规定大学生参加城镇居民医疗保险采取自愿的原则。在本文所采取的角度来看，是在自愿参保原则的指导下，即使是对于医疗保险作用的认知程度相对较高的东部地区高校群体来讲，也很难实现到整体参保，更不用说对于社会保险意识相对薄弱的中西部地区高校群体，因此在实际操作的过程中很多的高校其实是以实质上强制性的手段在要求在校学生参加基本医疗保险的。大学生医疗保险所能够提供的最基本的医疗保障，一直都将目标定位在为大学生患病后的第一道防线，对于保障在校大学生的身体健康发挥着最基本的作用，因此来提高大学生医疗保险参保率理应当成为学校、医疗卫生机构、相关政府部门重要的工作内容。在通过上一章对于美国、德国、新加坡等国大学生医疗保险制度的介绍中可以发现，世界发达国家普遍地将大学生医疗保险制度作为一项强制性的社会保险制度加以推行，因此在结合我国的社会经济发展水平适时地对大学生医疗保险作出强制性规定时也将会出现积极作用。一方面，大学生群体是没有收入来源的，主要是依靠家庭的供养，当出现患病或者意外事件的时候，费用则完全由家庭来承担。如果遇到了重大疾病或者严重的意外伤害时，普通的家庭是难以承受巨大的医疗费用的，有时候甚至会拖垮一个原本幸福的家庭，此时如果有医疗保险基金来提供帮助则会在很大程度上分担患病学生家庭的压力。另一方面，大范围的参保人群可以充分的发挥大数法则的优势，保险基金可以分散风险的功能也将会得到更为充足的体现，同时也有利于培养广大在校大学生的互助共济意识。5.3 强化政府责任 2008 年，国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见颁布实施以后，落实对大学生群体提供医疗保险服务的承诺成为各级政府工作的重要内容。我们可以看到，大学生医疗保险是一项名副其实的公共服务，政府作为公共产品的供给者有责任去保障制度的顺利实施，因此，作为大学生医疗保险制度的责任主体，政府应当在制度推进的过程中发挥着相应的主导作用。具体来看，相关的政府部门需要在制度设计、财政补贴以及监督管理这三个方面将工作落到实处，以此来维护大学生的医疗保险权益的顺利实现。5.3.1 政府在制度设计上的责任 医疗保障领域的改革一直以来都是各国政府在进行工作中无法回避的话题，多种多样的改革历程已经证明了，仅仅依靠或者说完全依靠市场的力量来解决医疗服务中的有效供给问题是不可行的，因为目前还没有一个国家有能力能够完全用市场手段来保障医疗服务的合理供给。医疗保障中的公共物品性质已经决定了政府作为公共物品的提给你挂着在医疗保障事业发展过程中担负着的不可推卸的责任，这其中的首要就是制度设计方面的责任。大学生都是祖国未来的人才和栋梁，祖国对他们的健康状况必须重视。使他们在患病时可以得到及时有效的治疗，从而保证大学生在校期间以健康的体魄和轻松的心态投入到学习当中。5.3.2 政府在财政补贴上的责任 伴随着我国经济实力的持续增长，政府的财政收入也在稳步提高，具备着向社会医疗保险事业提供财政支持的能力。同时的，借助着当前政府转变职能的契机，也将是推动大学生医疗保险制度迅速完善的良好机会。一方面，政府应当在制度建设上给予不遗余力的资金支持，医疗保险和医疗服务是准公共产品，政府再制度框架构建时期的资金支持是必不可少的，通过充分发挥资金供给责任提升基层医疗卫生服务机构的硬件设施水平，尤其是对于校医院基础设施的建设和发展提供大力的支持。另一方面，基于在校大学生没有劳动收入来源的基本事实，政府再大学生参保费用方面应当同样不遗余力的承担兜底的责任。这其中，对于来自困难家庭的学生来讲，政府财政有着不可推卸的缴费补贴义务，来保证每一位在校的大学生都能够享受到医疗保险，这也是政府服务职能的内在要求。5.3.3 政府在监督管理上的责任 制度的顺利实施是需要严格的监管程序的，政府在大学生的医疗保险制度的实施过程中就担当者主要的管理监督责任。首先，我们要根据大学生的医疗保险制度的特点来建立健全各级的管理监督组织，通过完备的监管体系来保证制度去真正的发挥作用。其次，信息的不对称特性也是所有医疗保险服务中存在的通病，大学生医疗保险也不例外。因此，有关政府职能部门需要对定点医院和医生的行为进行有效的约束和监督，保证大学生得到及时合理的医疗照顾。最后，政府对大学生的医疗保险基金的管理监督也是不可或缺的，基金的正常收支与运营关系大大学生医疗保险权益的及时兑现，因此政府需要对基金实施严格的监管程序使之合理运营和收益，能够令参保的大学生的利益得到切实的保护。5.4 完善医疗服务质量 改革后的大学生医疗保险制度是否能够赢得广大的在校大学生群体的积极参保与支持，最终也是取决于这个群体对于医疗服务质量的评价。如果大学生在患病后在校医院或者定点的医院就医时碰到了如下列举的情况，则会势必打消大学生对于医疗保险参与的积极性，同时也会对该项制度的实际作用产生质疑，甚至在被强制参保以后还会出现大范围的怨声载道，比如医生的服务态度恶劣，医疗技术水平低下，医院的医疗设施落后，药品不佳等等影响及时治疗的因素存。所以，大学生医疗保险制度改革成效的充分发挥还要结合医疗卫生体系建设中的硬件和软件水平的同步提高，否则制度所做出的承诺就无法在大学生的实际就医过程中得到真正的体现。只有让大学生在参保过后得到了真真正正的实惠，才能够增强大学生对于制度的信心，才能够保证新的制度实现可持续的发展的目的。另外，医疗保险服务内容的不断完善是时代发展提出的要求，这不仅仅是有利于提升大学生群体对于制度的满意度水平，这也有利于提高在校大学生群体的整体身心健康水平。针对近些年来大学校园内逐渐增多的学生心理健康问题，医疗卫生部门和高校要加强重视，通过开展心理辅导服务帮助大学生的心理能够健康成长，从而起到防微杜渐的效果。大学生医疗保险服务质量的完善既包括了纵向上对于医疗服务水平的提高，也包括了横向上的对于服务内容的不断拓宽，针对大学生群体的特征开展有特殊的医疗卫生服务，更能够体现大学生医疗保险制度对于大学生群体的健康保障作用。5.4.1 完善高校医院服务质量 我国的大部分高校均建有自己的校医院或者医务室，设立的初衷就是为本校的大学生提供基本的医疗卫生服务。长久以来，校医院在高校的大学生健康维护方面发挥的作用都是毋庸置疑的，并且在看病便捷性、收费合理性等方面也具备着自身的一定优势，但这也是校医院所存在的问题，并且这项问题是不容忽视的，这些问题也已经影响到了校医院的发展。在实际的调研过程中也发现，不少受访的同学都反映了校医院的药品种类单一，一般也就只有感冒药、发烧药、膏药等等常见的简单药品，并且大部分都还是陈药，医疗效果也并不是特别好。不少去过校医院的同学觉得治疗效果不佳也就不愿意再去就诊了，再次生病的时候就会选择去门口的私人诊所，这种现象也是值得反思的。因此，必须加强校医院的能力建设，这其中的相关工作的展开也是势在必行的。(1)提高校医院工作人员素质。在校的大学生普遍都对校医院的医务人员的服务态度和专业水平满意度较低，这也要求我们的校医院工作人员注意在日常工作中不断提升自己。一方面，校医院的医务人员需要提升自身的医德医风，在提供诊疗服务时要能够真正做到以学生为中心，耐心地倾听就诊学生的病情陈述，认真地为学生进行诊疗。另一方面，校医院的医务人员也需要不断地提高自身的专业技能，充分利用各种进修学习机会来提升医疗水平，同时校医院也应该组织工作人员开展多种形式的交流学习。(2)改善校医院的服务能力。充分利用资金多购置一些疗效好一点的常用药品，来提升学生对于对于校医院就诊治愈效果的信心，吸引患病的学生主动选择校医院就医。同时，合理的设定校医院的接诊时间，将接诊时间的设置结合本校学生的作息时间安排实际情况，避免出现“学生有时间就诊，校医院关门”的情况，让患病的大学生能够在第一时间内得到及时的治疗，从而让大学生感受到校医院的便利性和实惠性，增强其对校医院的信任感，也就可以增强参保大学生对医疗保险制度的信心。(3)加强校医院硬件设施建设。一般来讲，各高校的校医院的硬件设施普遍一般，要提升高校校医院的硬件设施水平，就应该将高校校医院转变为社区医院，这不失为一种可行的途径。社区医院相对于校医院的定位面向的服务群体更加广泛，因此在提高医疗设施配置水准以及提升医疗服务水平方面也就具备了更加宽泛的条件。高校校医院转变为社区医院，可以同时作为城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的定点医疗机构，这也将有利于校医院增加就诊量，也会在无形当中极力校医院提升自身医疗服务水平。在校医院定位转变的同时，政府的相关部门就需要对校医院针对学生的服务内容做出明确的定位要求，避免在校医院改革的过程中造成学生医疗保险权益的损害。5.4.2 完善定点医院服务质量 目前来讲，由于将大学生纳入到了城镇居民基本医疗保险范围政策实施的时间还不够长，对于大学生参加城镇居民基本医疗保险后定点医疗机构以及异地就医问题还没有做出明确的说明，因此在大学生定点医院就医方面的相关内容还需要完善。(1)以需求为导向改善定点医院服务。根据大学生的医疗保险制度新规定，大学生转诊定点医疗机构一般要为综合性医院，大学生对其在就医环境、医疗设备的更新、以及医疗设备水平等方面的表现朋友变表示不怎么满意。但是，从调研结果中我们可以明显的看出，受访大学生对于定点医院的药品收费不满意程度占据了大多数，认为药品的售价超出了心里的承受能力，这和城镇居民普遍反映的要价高看病贵等社会现象是如出一辙，因此大学生医疗保险制度的健康发展亟需医药体系改革的顺利实施。同时，定点医院医务人员的服务态度也需要转变，受访大学生普遍对于定点医院工作人员的服务态度感到不满意，就诊过程当中无法体会到被服务的感觉。(2)通过制度完善方便大学生就诊。为了使大学生就医选择具有多样性，在制度的不断完善的过程中我们可以逐步增加高校大学生首诊医院和定点医院的数量，从而可以使得就诊学生充分实现对于医疗机构的选择权;扩大医疗保险范围，针对大学生常见的病症设置合适的医疗保险保障内容，从而让患病的学生真正体会到医疗保险的作用;完善定点医疗机构的“准入”和“准出”机制，在学校的周边地区，实行带有竞争性质的“定点药店”制度，这样不仅方便了大学生能够顺利购买常用的非处方药品，而且有利于激励医疗机构为患病大学生提供优质的服务。(3)制订合理的异地结算办法。虽然大学生的主要活动地点固定在了学校所在地区，但是还是会遇到寒暑假回家、异地调研、异地实习等等一些离开学校所在地的特殊情况，因此就需要做好各地区定点医院的统筹工作，方便大学生异地就医后可以及时实现医疗诊断费用的及时报销。在费用的结算上，尽量实现由医疗保险机构按照核定的比例直接与定点医院结算的情况，学生不需要先行垫付可以报销的部分，直接按照支付自付的比例部分就可以了，这样也方便学生及时就医。5.5 鼓励大学生商业医疗保险发展 我国现在处于并将长期处于社会主义初级阶段，这是我国的基本国情。在这一基本国情的大前提下，国家的社会保险政策的制定受到了社会经济条件的制约，目前我国的医疗保障体系建设遵循“保基本、广覆盖”的原则。大学生在参加了城镇基本医疗保险以后，所得到的就是最基本的医疗保障服务，由于存在医疗报销起付线和封顶线的限制因素存在，残暴的大学生如果想要得到更多的医疗保险服务就可以通过购买大学生商业医疗保险产品作为一项必要的补充，来提高自身的医疗保险待遇水平。参加的商业机构供给的医疗保险属于大学生及其家庭的自主行为，高校在其中仅仅充当着引导的角色，鼓励有条件的学生自愿购买想用的保险产品。但是，由于我国的商业保险市场并不完善，并且长期以来都被社会所诟病，所以社会成员普遍对于商业保险表现出不信任的态度，大学生所接受到的信息也是如此，因此对于大学生的商业医疗保险所表现出的也是不信任的态度，一直以来自愿参保的积极性并不高。5.5.1 商业保险机构开发新的险种 从2003年开始，北京大学引进商业医疗保险机构进入校园以后，经过将近八年时间的推广活动，商业医疗保险在大学校园内的销售情况也依然是不温不火。随着大学生医疗保险的稳步推进，大学生补充医疗保险的发展要求也将会逐渐显现，那么及时并且适时地开发适合大学生的商业医疗保险产品，积极拓展引发大学生购买兴趣的销售渠道就会显得很迫切。先前的大学生商业医疗保险不仅在宣传方面的做法不够，而且在所设计的险种方面