医疗卫生行业IT应用及需求趋势市场研究报告.doc

2006年中国医卫行业 IT应用及需求趋势市场研究报告 2006年2月版权申明本报告是北京时代计世资讯有限公司的调研与研究成果。本报告内所有数据、观点、结论的版权均属北京时代计世资讯有限公司拥有。未经北京时代计世资讯有限公司的明确书面许可，任何人不得以全文或部分形式（包含纸制、电子等）引用、复制和传播。不可断章取义或增删、曲解本报告内容。北京时代计世资讯有限公司对其独立研究或与其他机构共同合作的所有研究数据、研究技术方法、研究模型、研究结论、及衍生服务产品拥有全部知识产权，任何人不得侵害和擅自使用。本报告及衍生产品最终解释权归北京时代计世资讯有限公司所有。目 录主要观点及结论7现状篇10第一章 2005年中国医卫行业基本状况101. 2005年中国医卫行业基本状况101.12005年医卫行业总体情况101.2医卫行业的行业特征和经营特征101.3医院规模和数量分布111.4医卫行业基本业务流程及经营管理难点122. 2005年中国医卫行业业务模式142.12005年医卫行业的卫生总费用142.22005年医卫行业主要政策和重大事件142.32005年医卫行业主要竞争情况16第二章 中国医卫行业信息化基本状况171. 医卫行业信息化IT系统架构172. 医卫行业信息化总体规划183. 2005年医卫行业信息化的应用水平203.1医卫行业信息化发展的现状203.2医院信息化发展的阶段203.3医院信息化应用系统建设状况233.4公共卫生信息系统建设的现状244. 2005年医卫行业信息化特点及存在问题254.1医卫行业信息化的特点254.2医卫行业信息化存在的问题255. 医卫行业信息化主要采购流程29第三章 2005年中国医卫行业重点IT系统建设状况301. 医卫行业重点IT系统定义302. 2005年医卫行业重点IT系统投资状况312.12005年医院重点IT系统投资状况312.22005年公共卫生重点IT系统投资状况333. 2005年医卫行业主要供应商情况34第四章 2005年中国医卫行业信息化投资状况361. 2005年医卫行业信息化投资总体状况361.12005年医卫行业的IT投资总额361.22005年医卫行业的IT投资结构382. 2005年医卫行业硬件产品采购状况393. 2005年医卫行业软件产品采购状况414. 2005年医卫行业IT服务采购状况43趋势篇44第一章 2006年中国医卫行业发展趋势441医卫行业发展的影响因素442医卫行业发展的趋势预期46第二章 2006年医卫行业重点IT系统建设趋势471. 2006年医卫行业重点IT系统建设趋势472. 2006年医卫行业重点IT系统投资趋势49第三章 2006年中国医卫行业信息化投资趋势511. 2006年医卫行业信息化投资总体状况511.1 2006年医卫行业的IT投资总额511.2 2006年医卫行业的IT投资结构532. 2006年医卫行业硬件产品采购状况543. 2006年医卫行业软件产品采购状况564. 2006年医卫行业IT服务采购状况575. 2006-2008年医卫行业的IT投资规模预测58第四章 2006年医卫行业信息化市场机会分析5912006年医卫行业重点IT系统市场机会分析5922006年医卫行业重点IT产品市场机会分析61附录 研究背景及相关定义621研究背景621.1 研究目的621.2 研究内容621.3 研究范围621.4 研究方法622相关定义632.1 产品定义632.2 区域定义632.3 城市定义642.4 行业定义652.5医卫行业研究定义66图 表 目 录图表1 2004年不同规模的医院数量11图表 2 不同规模医院的比例图11图表3 医院基本业务流程12图表 4 医卫行业信息化IT系统架构17图表 5 2005年医卫行业信息化发展的阶段22图表 6 大中型医院信息化建设的应用现状23图表 7 医院信息化项目基本采购流程29图表 8 2005年医卫行业重点IT系统投资状况31图表 9 2005年医卫行业主要供应商的销售额34图表 10 2003-2005年医卫行业的IT投资规模39图表 11 2005年医院和公共卫生领域的IT投资规模分布40图表 12 2003 -2005年医卫行业的IT投资结构41图表 13 2005年医卫行业硬件产品采购状况42图表 14 2005年医卫行业硬件采购增长情况42图表 15 2005年医卫行业软件产品采购状况44图表 16 2005年医卫行业软件采购增长情况44图表 17 2005年医卫行业IT服务采购状况46图表 18 2006年医卫行业重点IT系统投资趋势52图表 19 2006年医卫行业的IT投资规模54图表 20 2006年医院和公共卫生领域的IT投资规模分布55图表 21 2006年医卫行业IT产品投资结构预测56图表 22 2006年医卫行业硬件产品投资预测57图表 23 2006年医卫行业硬件采购增长情况57图表 24 2006年医卫行业软件产品投资预测59图表 25 2006年医卫行业软件采购增长情况59图表 26 2006年医卫行业IT服务投资预测60图表 27 2006-2008年医卫行业的IT投资规模预测61主要观点及结论计世资讯的研究结果显示，目前我国大型医院中开始进入临床信息系统的建设阶段的医院比例已经超过20%。医院信息化即医院信息系统(HIS)建设分为三个阶段：医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。 我国大中型医院第一个阶段的工作已基本完成，开始向第二个阶段过度，有少部分的大中型医院在第二个阶段的工作取得了长足的进展。而中小型医院多数还停留在第一个阶段。计世资讯的研究结果显示目前我国大型医院中进入临床信息系统的建设阶段的医院已经超过20%。HIS系统的升级和完善、医院工作站、检验信息系统、医学影像和传输系统是2005年医院信息化建设的重点。在经过了第一轮的 HIS系统实施之后，目前一些大中型医院已经开始考虑对HIS系统进行升级和改造，以满足新功能的需求。一些先期信息化建设基础较好的医院逐渐转向临床信息系统，开始医生工作站、检验信息系统(LIS)、医学影像系统(PACS)系统的建设，小型医院开始启动HIS建设。2005年突发公共卫生事件应急指挥决策系统已经启动，而医疗救治信息系统的难度则比较大。卫生部已经从五大层面构筑了公共卫生信息系统的建设：完善SARS疫情专报和分析预警系统，疫情和突发公共卫生事件监测系统，医疗救治信息系统，卫生监督执法信息系统，突发公共卫生事件应急指挥决策系统。目前前两个系统已经基本完成，突发公共卫生事件应急指挥决策系统已经启动，而医疗救治信息系统实施的难度则比较大。2005年医卫行业信息化建设投入依然保持着较高的水平。计世资讯研究结果显示，2005年中国医卫行业的IT投资规模为43.6亿元人民币，比2004年增长24.6%。近两年医院的信息化发展比较迅速，也比较规范，信息化的环境很好，无论国家还是医院都不同程度地加大信息化的投入力度。2005年医院信息化的投入增长动力来自新建医院、原有医院的基建改造和网络升级。2005年医院的信息化热情很高，投资力度比较大，尤其是一些新建的医院投资力度更，同时原有医院的基建改造也带动了信息化建设，信息化投资规模上亿的医院已经有好几家。可以说2005年已经有新一轮的医院信息化投资热潮，在这一轮投资热中，新建医院是主力军。还有一些医院的投入与基建没有关系，主要用于网络改造。国家对公共卫生信息系统的投入力度持续加大。2005年中国医卫行业的IT投资包括医院和公共卫生两部分。2005年公共卫生信息化投入在整个医疗卫生行业中占26%，达到11.34亿元，比2004年进一步增长。医院的IT投资规模在2005年整个医卫行业的IT投资总额中占74%，达到32.26亿元。 2005年国内医院信息化建设投入中60%以上的资金是投在硬件设备上。2005年医卫行业的硬件采购占总投资的64.7%,软件采购占总投资的22.3%,服务在总投资中占13.0%，2005年硬件在总体中的比例继续下降,软件和服务投资在总体中所占的比例继续上升。2005年医院对服务器和网络设备的需求有增长。计世资讯的研究结果表明，在医院的信息系统中，主要还是以PC服务器为主，为数不多的医院采用UNIX服务器。但在设备升级或规划PACS的时候，有些医院开始考虑选用了UNIX服务器平台。医院对网络设备的需求也较大，从医院信息化重点方向来看，医院进行网络建设以及系统的升级换代和扩容也占了相当的比例，为网络设备的需求提供了较大的空间。2005年医院对应用软件的投入进一步增长。2005年一部分医院投资主要集中在应用软件产品上，这一点与医院信息系统的建设和应用特点也是相符的，在医院的网络建设基本就绪后，应用的水平和范畴主要在于应用软件的功能是否强大和完善。 2006年医疗卫生行业信息化的发展的趋势是拓宽应用领域、向集成化方向发展，向临床信息系统建设方向发展、向流程重组方向发展。当前各种数字医疗设备、PACS等之间的信息交换、医院与卫生主管部门、医保部门之间，都不同程度地存在信息交换需求。跨机构、跨部门之间的信息交换需求，卫生信息化的总体趋势是拓宽应用领域。同时医院数字化建设将向集成化方向发展，除了医院内部的各种系统如HIS、LIS和PACS信息要高度集成外，医院的HIS、LIS、PACS、电子病历和远程会诊系统、医院之间的各种系统、医院系统与疫情上报系统甚至与户籍系统、银行系统等都需要集成。计世资讯的研究显示，HIS系统的升级、整合和完善以及临床信息系统的建设是2006年医卫行业信息化建设的重点。2006年大中型医院依然是医院信息化的主力军，对于大中型医院来说，第一轮以医院管理为中心的HIS建设已经基本完成，随着IT技术的发展和医院信息化应用水平的不断提高，接下来是向以病人为中心的临床信息系统方向发展，原有的HIS系统已不能满足医院的需求，所以HIS系统升级成为下一轮医院信息化建设的主流。同时还应该看到大量的中小型医院开始加入信息化建设的行列，尽管单个规模不大，但数量众多，所以整体规模依然可观。2006年医疗卫生行业是IT厂商争夺的最后一个战场。计世资讯的研究结果显示，2006年中国医卫行业的IT投资规模为54亿元人民币，比2005年增长23.90%。2006年医卫行业信息化建设投入依然保持着高速发展的态势，其他行业“跑马圈地“运动已基本结束，只有医卫行业相对分散的市场格局还存在着悬念，可以说医卫行业是IT厂商们争夺的最后一个战场。2006年医卫行业的信息化投入依然以硬件投入为主，但软件比例有所上升。大部分医院在投入资金不足的情况下选择了优先投资于硬件。计世资讯的研究结果显示，2006年医卫行业的硬件投资比例占61.9%，软件比例占23.8%，服务占14.3%。在未来几年，随着医卫行业应用水平的提高和深化，医卫行业软件和服务的投资比重将逐年增加，硬件的投资比重将逐年减少，软硬件比重配比逐渐趋于合理。2006年PACS的发展带动了相应硬件产品的需求。搭建PACS系统需要有三个必不可少的计算机设备，一是大容量的存储和大容量的服务器，医院每年产生的数据量很大而且增长很快，二是高速的传输网络，一张数字化胸片的大小有10多兆，如果网速太慢，就会影响工作效率，三是PACS系统对终端要求非常高，需要专业的显示设备。医院将转向以医疗服务性为工作重心，升级软硬件的需求增加。2006年随着国内医疗体制的逐步理顺，医院将转向以医疗服务性为工作重心，升级软硬件的需求增加。目前医院由于普遍实行药品招标采购等方式，医院对药品收入的依赖程度逐步降低。为此，医院需要转变观念，急需通过改造医院软硬件条件，提高医疗服务收入，从而减少对药品收入的依赖程度。信息化在增强医疗行业竞争力方面有着无可比拟的重要性。未来几年医卫行业的IT投资依然保持着高速的发展。医卫行业未来几年的投资动力主要来自几个方面，第一是国家对医疗卫生行业的大力支持，无论对医院信息化还是公共卫生信息系统的建设都加大投资力度。与此同时，省级甚至市级的公共卫生信息系统建设也同步进行。第二是医疗卫生行业的信息化建设在深度和宽度上齐头并进，对于信息化基础比较好的大中型医院来说，信息化建设的投资方向主要在应用深化上；对于信息化基础薄弱的中小医院来说，会有越来越多的医院把信息化建设提到议事日程上来。此外医保系统在客观上会进一步促进医卫行业信息化的建设。现状篇第一章 2005年中国医卫行业基本状况1. 2005年中国医卫行业基本状况1.1 2005年医卫行业总体情况本研究报告定义的医疗卫生行业包括两部分，一部分是指各级医疗机构，尤其是指大中型医院,另一部分是指公共卫生事业。医疗卫生行业可以划分为医疗服务和公共卫生两个领域，因此医疗卫生信息化可以划分为医疗服务即医院信息化和公共卫生信息化两个领域。医疗服务信息化是以患者信息为中心的信息化，其内容包括病人症状、检查结果、检验结果、医生诊断和治疗计划等相关信息。而公共卫生所关注的是整体人群的信息，人群健康状态变化，健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息，需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为对健康的影响等问题。随着医疗卫生信息工作的发展，公共卫生与医疗服务二者之间的联系越来越紧密。疾病监测工作，需要从医院信息系统中自动获取数据；而临床医生也需要掌握公共卫生事态变化情况和使用流行病学方法，研究临床治疗业务。于是，在发达国家提出了电子健康记录概念，将公共卫生和医疗服务信息进行整合。1.2 医卫行业的行业特征和经营特征医疗卫生行业是知识密集型行业。医疗过程专业性强，是一种知识型的劳动，对信息和处理工具的需求具有专业化、知识化、智能化的特点。医生看病，需要经历反复获取信息、思考、判断的脑力活动过程。认识医疗过程中医务人员的思维模式，认识其对信息的需要，提炼和共享知识，提供符合其工作习惯的信息处理工具，这是一件极具挑战性的工作。 原来医院是事业单位，对经营没有重视的意识也没有太大的必要，随着医疗市场化的发展，医院目前也面临着越来越激烈的市场竞争，医院开始考虑经济效益。医院从以医院管理为中心逐渐转向以病人为中心，越来越多的医院专注于改善医院的服务质量，提高医护质量，提高医学治疗的效率和水平，方便病人就诊。与此同时在医院内部加强管理，提高效率，降低成本，以提高医院的市场竞争力。1.3 医院规模和数量分布与2003年相比，2004年医院的数量有所增加，截止2004年年底全国共有各类医院18396个，其中三级医院数量比2003年有所下降，三甲医院由2003年的627个下降到2004年的620个，二级医院和一级医院数量比2003年有所增加。从下表和下图中可以看出三级医院在医院总体中所占的比重是比较低的，三甲医院比重更小。图表1 2004年不同规模的医院数量数据来源：卫生部图表 2 不同规模医院的比例图1.4 医卫行业基本业务流程及经营管理难点1.4.1 医卫行业基本业务流程医院的基本业务包括医疗服务和医院管理两大块。其中医疗服务包括门诊和住院两大块业务，门诊业务包括门诊挂号、划价收费、发药、检查报告等流程，住院业务包括住院床位管理、医嘱处理、费用结算等流程，医疗服务中还包括药房药品管理和医技管理，医技管理主要是指检验检查、医学图像存储与传输、专家诊断智能系统的运用等。医院管理包括对人财物的管理，即对财务、人事、物资设备和药库的等后台支持部门的管理。见下图。图表3 医院基本业务流程1.4.2 医卫行业经营管理难点医院的经营管理难点首先是医学科学的复杂性和多变性决定了医疗信息化的实施将比其他行业更为困难，无论是技术还是管理，这同时也决定了信息标准等问题依然很棘手，同时医疗和社保的互联互通涉及社会多维边际，是个系统工程，问题已经超出了医疗信息化本身，需要多方协调。由于太过专业，而且业务流程十分繁琐，医疗信息化本身的复杂程度非一般的其他行业所能比拟。同时医院现有的业务流程很难改变，一方面积习难改，另一方面对医院的影响巨大，属于结构性的调整。虽然业务流程的合理重组中可借助计算机软件对医疗业务流程进行分析，根据医院的业务特点和管理目标用计算机来模拟仿真，提供出多套流程重组方案供选择，但是体制因素使得计算机管理模拟甚至沿袭现有流程的弊端。2. 2005年中国医卫行业业务模式2.1 2005年医卫行业的卫生总费用随着经济发展和进步，社会更关注人自身的健康生活；同时随着居民健康生活质量水平的无限提升，社会为此所支付的供给也是越来越高，目前美国卫生总费用的增长已经超过了GDP的15%，而且这种经济负担的增长趋势是难以逆转的。我国卫生总费用占GDP的比例也已经超过5%，而且有继续增高的趋势；2003年我国的卫生总费用为6584.1亿元，占GDP的比重为5.62%。但同期在美国，医疗费占国民生产总值的比例为14，韩国、日本、香港等亚洲国家和地区也大多在6%-8之间。而从每年人均医疗支出来看，美国为4090美元，德国为2339美元，日本为1741美元，韩国为587美元，而中国仅为31美元。随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高，以及医疗保险覆盖范围的扩大，2005年中国医疗产业的总市场价值预计达到6400亿元。与此同时卫生问题又导致对社会的经济负担和影响。2003年我国SARS疫情期间，仅仅5000多患者，所造成的直接和间接经济损失是极其严重的。根据亚洲银行估计，我国GDP直接损失超过61亿美元，占GDP的0.5%。因此，当前急需采用现代技术手段，提高医疗卫生服务工作效率和质量，以适应社会发展的要求。2.2 2005年医卫行业主要政策和重大事件1）卫生部医院体制改革指导意见出台2005年初卫生部出台了医院体制改革指导意见，其中有一个很重要的观点是“国有资本将逐步退出公立医院。在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51%“。这就意味着医疗体制改革即将步入医院产权改革阶段，更多的社会资本将被允许进入公立医院。此外，还值得关注的是，"各级政府将只保留一两家提供基本医疗服务的大型医院，其它医院将逐步对业外资本开放"。因此大批各级国有医院走上改制之路。2005年1月卫生部出台了公立医院改制指导意见。公立医院改制指导意见主要从两个方面体现这一特点：一是医院分类由以往的两类变成了三类，即由以往的非营利性医院、营利性医院变成政府举办的非营利性医院、民间资本举办的非营利性医院、营利性医院。“政府鼓励民资进入医院体制改革，实际上也是鼓励其进入非营利性医院，民资进入营利性医院应该适度。新的分类方法把非营利性医院分为政府的和民间的，其实强化彼此之间的界限，突出政府举办的非营利性医院的职能。” 二是要加强政府在医疗卫生领域的职能，强调政府的责任。下一步城市医疗改革的重点将放在调整医疗资源配置、强化区域卫生规划、明确政府责任、改革医疗机构补偿机制等侧重于政府干预的手段上来。2）从2005年开始医院年收入5%用于信息化建设 国家卫生部表示，今后三年国家每年将对医疗卫生系统投资80多亿元，为了加快完成医疗卫生网络信息化，在卫生部的信息化规范中明确规定，今后医院必须将每年收入的5%用于信息系统建设的支出。 计世资讯认为这种规定实施起来有相当的难度，由目前信息化投入不到1%到5%缺口太大，但这种规定本身是很有意义的，标志着国家和政府对医疗卫生信息化的重视程度进一步提高，并预示着医疗卫生行业的信息化投入力度将进一步加大。3）卫生部在2005年开展以提高医疗质量为主题的管理年政府在2005年初明确表示中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。群众突出反映的问题是药价虚高、服务态度不好、看病难。卫生部在2005年开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题的管理年”活动，要求各级各类医院真正做到以病人为中心，加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、高效、满意经济的医疗服务，力图通过加强管理，提高满意度。医院在医疗市场的竞争中，提高医疗质量和服务质量是其最核心的任务，相比较于医疗质量，国内大型医院的服务质量是明显的弱项。如何通过流程再造实现突破，国内众多医院做了有益的尝试。4）卫生部要求加强传染病疫情网络直报工作为进一步加强传染病疫情的报告及调查处理工作，有效控制传染病的流行和蔓延，卫生部于2005年11月份通知重申加强传染病疫情网络直报工作。强调各级医疗机构和疾病预防控制机构凡发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例及传染性非典型性肺炎病例、人感染高致病性禽流感预警病例，要严格按照全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）及县及县以上医疗机构全国不明原因死亡病例监测实施方案（试行）的要求进行病例报告并采取相应的措施。通知要求，各疾病预防控制机构和医疗机构凡发现鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感等甲类和按甲类管理的传染病病例及疑似病例，城市必须在小时内、农村地区在小时内通过网络直报系统进行报告。对于不具备网络直报条件的法定报告单位，也应以最快的通讯方式向所在地疾病预防控制机构报告传染病报告卡的主要内容。各级疾病预防控制机构要安排专人动态监视本行政区域的传染病报告信息，及时审核报告信息，每日及定期汇总分析辖区内疫情及变化情况，并将分析结果向同级卫生行政部门报告；发现重大疫情，应随时做出专题报告，并同时报告上级疾病预防控制机构。各级卫生行政部门要进一步规范传染病报告信息的管理，建立并完善各项工作制度，要指定专门机构和人员审阅疾病预防控制机构汇总上报的网络直报疫情信息。2.3 2005年医卫行业主要竞争情况随着人民生活水平的提高和对医疗保健需求的不断增长，行业的发展导致竞争加剧，如何为患者提供最及时、有效的服务成为各医疗机构竞争的焦点。随着医疗市场化的推进，竞争的概念逐渐引入了医疗卫生行业，医院面临着生存和发展的双重压力。医院的竞争压力主要表现在两个方面：1、医院之间对病人来源的竞争；为了提高在这个层面的竞争力，医院要树立良好的企业形象，吸引病人，创造良好的软件和硬件环境，不仅要提高医疗水平，还要提高医护的服务质量，改善就医环境，同时还要提高硬件设备的技术含量。2004年的三级医院数量比2003年有所减少，医院也面临着医院等级变动的考验。2、医院的竞争压力还表现提高医院的经济效益上，在这方面在上述开源的同时也要节流，要加强医院的内部管理，提高医疗效率，节约成本，减少浪费，也只有提高了经济效益，才能真正做到提高医院的软硬件服务环境。第二章 中国医卫行业信息化基本状况1. 医卫行业信息化IT系统架构医院信息化建设的IT架构基本上分为三层，第一层是基础层，主要包括基础网络架构，第二个层面是管理层，对于医院来说这个层面实现的主要是以收费、财务和办公自动化为主的医院管理信息系统，第三个层面是应用层，这个层面实现医院的核心应用临床信息系统，包括医生护士工作站、检验信息系统、医学影像系统和电子病历。数字化医院是医院信息化发展的理想模式。与此同时医院与医保系统和公共卫生信息系统还有接口和衔接。 图表 4 医卫行业信息化IT系统架构2. 医卫行业信息化总体规划根据国民经济和社会发展“十五”计划和2015远景目标提出的推进国民经济和社会信息化的战略任务，围绕卫生事业发展的总体目标，2003年卫生部发布了全国卫生信息化2003-2010发展规划纲要。纲要规定2003-2010年卫生信息化建设目标是通过进一步重点加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、卫生监督、科研教育等卫生领域的广泛应用，建立适应卫生改革和发展要求，高效便捷，服务于政府、社会和居民的卫生信息化体系。在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。纲要主要包括八个部分的建设目标，其中卫生信息化和医院信息化的建设目标如下：1)卫生信息化建设的目标到2010年，我国卫生信息化建设的目标是：建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。在完善疾病和突发公共卫生事件监测系统建设的同时，建立中央、省、市三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策、以及突发公共卫生事件的应急指挥能力。2)医疗服务信息系统建设目标到2010年前，我国80%的医院将实施医院管理系统，全国要建立10家示范医院。三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。有重点、有选择的先期建立10家信息化示范医院，跟踪世界医院信息化发展的趋势。 二级医院实现医院信息网络化管理，逐步建立临床信息系统。街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐。同时加强医院信息化基础设施和网络化建设，包括急救信息网络系统及血站信息系统等相关医疗机构信息化的建设。逐步完善医院信息系统功能规范、信息标准，为资源共享、信息交换、应用软件模块化发展奠定基础。加快国家和地区人体生物资源、医疗服务资源等数据库建设。3、信息化规划中的集成性和一致性原则医院在进行信息化建设规划时应遵循集中性和一直性的原则。集成性原则就是紧紧围绕医院信息化建设的总体目标，汲取各家所长，为我所用。数字化医院建设是一个复杂的系统工程，其开发和实施的难度非常大，通常依靠一家IT公司很难顺利完成，必须把多家各有特色的产品和功能集成在一起。 一致性原则就是医院在软件规划和实施过程中，一定要坚持数据一致性和高度共享的原则，避免产生内部信息孤岛。医院建立信息系统的主要目标就是建立科学的管理系统，实现信息的高度共享，减轻工作人员的劳动强度。一次性的数据采集，发挥多方面的管理效应，既能体现医疗管理和经济管理的目的，又能及时反映各种管理运行状况，并使之规范化，而且还能利用信息网络系统不断改善和提高医院服务水平及运行机制，解决管理难点和重点，满足频繁变化的医疗制度改革的需要，为管理者及时提供医疗数据及医疗动态。因此在进行软件规划和实施过程中，一定要坚持一致性原则，特别是在把多家有特色的产品集成在一起的时候更要坚持信息的一致性。 在坚持集成性原则和一致性原则过程中，集成性原则要服从一致性原则，有时为了系统的一致性要牺牲集成性。 3. 2005年医卫行业信息化的应用水平医疗卫生行业的信息化建设主要是指各级医疗机构特别是医院的信息化建设状况,同时还包括公共卫生领域的信息化建设。3.1 医卫行业信息化发展的现状医院是提供医疗服务的服务性机构，医疗服务过程高度依赖信息。医生对病人诊断治疗的过程本质上是一个不断获取信息、并利用信息和知识进行决策和执行的过程；医院的各部门之间，通过病人信息的共享、传递，协同完成医疗工作。医院信息化管理系统可为医院产生直接的经济效益，提高医院的核心竞争力，也能为病人带来实实在在的好处,是现代医院管理模式对传统管理模式的挑战。尽管我国医疗卫生行业信息化建设起步晚，起点低，但经过多年的发展，尤其是经历了非典之后，我国医疗卫生行业信息化水平得到了极大提升，不少医院的信息化水平已经走在了全国前列。国家信息化程度的整体提高、医院的升级需求以及医疗卫生网络信息化的升温，促进了医疗行业信息化建设快速推进，中国医疗行业信息化取得了较大的发展，可以说中国医疗卫生信息化建设的推进速度远高于世界平均速度，其中医院的信息化建设比重稳中有升。3.2 医院信息化发展的阶段医院信息化即医院信息系统(HIS)建设分为三个阶段：医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。 HMIS是医院信息化建设的第一阶段，就是指医院的MIS，它是现代化医院运行必备的基础技术环境。HMIS的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。全院级的HMIS不仅仅只是各部门HMIS的简单相加，它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。目前，我国90%以上的大型医院已经实现了部门的信息化管理，近40%的大中型医院正在建设全院的HMIS。 临床管理信息系统(HCIS)是整个医院信息系统中非常重要的一个部分。这一阶段医院信息化工作目标也开始从经济效益为中心转向提高医疗质量，服务水平等提高医院核心竞争力的方向转变。它是相对面向管理的信息系统而言的，指以病人信息的采集、存储、展现、处理为中心，为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务的信息系统。临床信息系统主要包括：医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、医学图像管理系统(PACS)和电子病历等等。其中电子病历是临床信息系统应用的核心，也是临床信息系统应用的最高目标。在2003年卫生部的报告中指出，无论是技术能力还是投资规模要求，我国CIS系统应用尚处于起步阶段，目前我国仅有不足5%的医院，进入临床信息系统应用阶段。2006年计世资讯根据近两年的研究结果，目前我国医院中进入临床信息系统应用阶段的医院已经达到近20%。第三阶段是GMIS阶段。目前，这一阶段在国际上也还处于试验阶段，在国内的应用更少，计世资讯认为这一阶段和远程医疗的发展有直接的关系。我国利用远程医疗和诊断服务尚未形成规模和效益，政府主要采取政策导向，社会运作的推动模式。远程医疗服务单位与医疗单位合作，提供远程医疗咨询服务。远程医疗应用的作用是利用大城市医疗服务资源，特别是医疗专家资源，为偏远地区提供服务。但是，远程医疗只能解决“远”的困难，不能解决贫困地区缺医少药的现实问题。对于医疗卫生条件较差的地区，资金往往是远程医疗推广应用的最主要障碍；而对于有条件开展远程医疗服务的大城市之间，远程医疗需求又显得不足。因此，尽管我国远程医疗应用虽然取得了一定的进展，但由于网络通讯价格负担过重，远程医疗服务目前在贫困地区推广尚存在较严重困难。计世资讯认为，我国大中型医院第一个阶段的工作已基本完成，开始向第二个阶段过度，有少部分的大中型医院在第二个阶段的工作取得了长足的进展。而中小型医院多数还停留在第一个阶段，信息技术在中小医院真正的诊断、手术中的应用还很少。现在不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息化，而是临床管理的信息化，把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去。 从计世资讯的信息化七阶段论来看，计世资讯的研究结果显示，2005年7.1%的医院处于单机应用阶段, 19.0%的医院处于基础网络阶段, 43.0 %处于系统建设阶段，22.2%的医院处于系统整合阶段，6.8%的医院处于业务整合阶段，1.9%的医院处于成熟阶段。见下图。可以看出医卫行业信息化水平在不断提高。图表 5 2005年医卫行业信息化发展的阶段3.3 医院信息化应用系统建设状况 根据计世资讯的研究成果，在我国大中型医院中，目前有24.7%的医院已经完成了第一轮的HIS建设,进入了第二轮HIS系统的升级改造、完善整合和集成阶段，这部分主要是大型医院;这里的大型医院是指床位数在800张以上的医院，中型医院是指床位数在400张以上的医院。有21.3%的医院进入HIS的启动阶段，还有15.3%的医院仅仅停留在以财务结算为中心的运行模式，这部分主要是一些中型医院;另外在大中型医院中，已经有20%的医院建立了检验信息系统,有18.2%的医院应用了医学影像系统，15.5%的医院建立了医生的工作站，实现这些应用的主要是一些信息化基础比较好的大中型医院。目前医院的办公自动化系统比较虚，一般做得不是很好，因为医院的办公不是核心业务，核心业务是医疗服务。见下图。根据计世资讯的研究结果，目前我国大型医院中进入临床信息系统的建设阶段的医院比例已经超过20%。图表 6 大中型医院信息化建设的应用现状3.4 公共卫生信息系统建设的现状为了加强我国公共卫生体系建设，2003年国务院提出用3年左右的时间，建立健全国家突发公共卫生事件应急机制和提高应急反应能力的要求。为了落实国务院领导指示精神，卫生部及时制订了国家公共卫生信息系统建设方案，明确2006年前我国公共卫生信息系统建设工作目标：依托国家公用数据网，建立覆盖各级卫生行政部门、疾病控制中心、卫生监督中心和各级各类医疗机构（五级网络）的高效、快速、通畅的信息网络系统，触角延伸到乡镇和社区；实现公共卫生信息横向到边，纵向到底，信息互通，资源共享的系统建设目标；规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析方法和提高信息利用能力。公共卫生信息系统建设工作项目包括：建立五级网络、三级平台、五个系统。“五级网络”是建立中央、省、地、县、乡计算机网络系统；“三级平台”是在中央、省、地级建立公共卫生信息处理平台；“五个系统”包括： 完善SARS疫情专报和分析预警系统； 疫情和突发公共卫生事件监测系统； 医疗救治信息系统； 卫生监督执法信息系统； 突发公共卫生事件应急指挥与决策系统。我国法定传染病监测与突发公共卫生事件监测报告信息系统已于2004年1月开通，到2005年年9月底，全国1万7千多所县及县以上医院中，90%实现了网络直报，乡镇卫生院网络直报率也已超过30%。每天通过网络上报的传染病个案近2万例。传染病与突发公共卫生事件网络直报的实现，大大缩短了疾病报告的周期，提高了疾病监测系统的敏感度。今后需要加强基层数据的报告质量和网络直报数据的分析利用工作，更好地为疾病预防控制和各级领导的指挥决策提供服务。4. 2005年医卫行业信息化特点及存在问题4.1 医卫行业信息化的特点与其它行业的信息化相比，医卫行业信息化具有知识管理特征、广泛的范围及内涵、与设备的集成等显著特点。医院业务种类繁多，信息类型复杂。医院既有特有的各类医疗业务，也有常见的人、财、物的管理。支持其业务的信息系统，既包括了如收费、医疗物资管理等重复性的事务处理系统，也有支持医疗工作的知识化系统，还有医院管理所需要的数据分析系统。所涉及的信息，有结构化的文字、自由文本，还有图形、图像等多媒体信息。 另外，医院有大量的数字化医疗设备需要集成。医疗技术发展进步的