意外伤害与健康保险(试题及答案).doc

第8章 意外伤害与健康保险 单项选择题(以下各小题所给出的4个选项中，只有1项最符合题目要求，请将正确选项的代码填入括号内) 1下列哪一项属于以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险?( ) A意外死亡保险 B健康保险 C意外伤害保险 D责任保险 答案 C 2下列关于意外伤害保险的叙述不正确的是( )。 A意外伤害保险中的意外是指受保人在无法预见的情况下，突然发生的外来因素对身体造成的明显伤害 B意外伤害保险只赔付受保人因为意外伤害而造成的残废，如果意外伤害导致受保人死亡，则不在意外伤害保险的赔偿范围内 C自杀行为在意外伤害保险的免责范围内，因此不能索取赔偿金 D意外伤害保险可包括普通意外伤害保险和特定意外伤害保险 答案 B 解析 意外伤害保险的保障范围包括死亡给付和残废给付，因此如果受保人因为意外伤害而造成死亡，保险人将给付死亡赔偿金。 3下列关于意外伤害保险的叙述正确的是( )。 对于意外伤害保险来说，死亡率通常要比发病率高 当申请人从事的工作是赛车或登山等剧烈体育运动时，属于意外伤害保险中的特约可保意外伤害 意外伤害保险中的残废包括肢体断离或人体器官组织的永久丧失 意外伤害保险中的被保险人必须是投保人本人，不可以替第三方购买意外伤害保险 A、 B、 C、 D、 答案 C 解析 对于意外伤害保险来说，发病率通常要比死亡率要高；投保人可以替第三方购买意外伤害保险，例如雇主替重要员工购买意外伤害保险。 4下列关于意外伤害保险的说法不正确的是( )。 A必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的 B被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果 C意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系 D导致意外伤害的损失必须是人为造成的 答案 D 解析 意外伤害保险有三层含义：必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的；被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果；意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系，即意外事故的发生是被保险人遭受伤害的原因，而被保险人遭受伤害是意外事故的后果。 5下列哪一项属于构成伤害的要素?( ) 致害物 致害对象 侵害事实 侵害地点 A、 B、 C、 D、 答案 A 解析 伤害由致害物、侵害对象、侵害事实3个要素构成，缺一不可。 6在意外伤害保险中，意外是指被保险人事先没有预见到伤害的发生，其含义为( )。 A伤害必须是客观存在的 B伤害的发生是被保险人事先所不能预见或无法预见的 C伤害的性质必须是恶意的 D伤害的后果必须是严重的 答案 B 解析 意外伤害包括意外和伤害两层含义。伤害指人的身体受到侵害的客观事实；意外是针对被害人的主观状态而言，指侵害的发生是被保险人事先没有预见到的，或违背被保险人主观意愿的。 7在意外伤害保险中，判断构成伤害对致害物的要求是( )。 A致害物必须是外来的 B致害物必须是内部的 C致害物必须是现存的 D致害物必须是既有的 答案 A 解析 致害物是直接造成伤害的物体或物质。没有致害物，就不可能构成伤害。在意外伤害保险中，只有致害物是外来的时，才被认为是伤害。 8通常，普通人身意外伤害保险的主要保障项目是( )。 A死亡给付和医疗给付 B残废给付和医疗给付 C死亡给付和残废给付 D损失给付和医疗给付 答案 C 解析 普通意外伤害保险的保障项目主要包括死亡给付和残废给付。前者是指被保险人因遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金；后者是指被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人给付残废保险金。 9下列各项属于意外伤害保险的保障内容的是( )。 死亡给付 残疾给付 事故给付 医疗给付 A、 B、 C、 D、 答案 C 解析 意外伤害保险的基本保障内容包括死亡给付、残疾给付和医疗给付等，派生责任包括误工给付、丧葬费给付和遗属生活费给付等责任。 10人身意外伤害保险费率的厘定是根据( )来计算。 A被伤害人的损失 B社会影响 C损失率 D伤害程度 答案 C 11意外伤害保险中，被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于( )。 A被保险人的职业 B被保险人的健康状况 C被保险人的职业、工种或所从事的活动 D被保险人的年龄与性别 答案 C 解析 意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的，这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动。在其他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，应交的保险费就越多。 12在计算意外伤害保险费率时，应根据意外事故发生的频率及其对被保险人造成的伤害程度、对被保险人的危险程度进行分类，进而对不同类别的被保险人( )。 A分别厘定保险费率 B厘定同一保险费率 C合并厘定保险费率 D集体厘定保险费率 答案 A 解析 人身意外伤害保险费的计算原理近似于非寿险，即在计算意外伤害保险费率时，应根据意外事故发生频率及其对被保险人造成的伤害程度，对被保险人的危险程度进行分类，对不同类别的被保险人分别厘定保险费率。 13保险人一般不予承担，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还另收保险费后才予以承保的意外伤害是( )。 A强制意外伤害 B特定意外伤害 C特约可保意外伤害 D附加意外伤害 答案 C 14在意外伤害保险中，特约可保意外伤害，在基本保险条款中一般列为( )。 A保险责任 B附加责任 C除外责任 D共保责任 答案 C 解析 对于特约可保意外伤害，在保险条款中一般列为除外责任，经投保人与保险人特别的约定承保后，由保险人在保险单上签注特别约定或出具批单，对该项除外责任予以剔除。 15根据意外伤害保险条款规定，下列意外伤害中：，属于不可保意外伤害的是( )。 A赛车遭受的意外伤害 B战争遭受的意外伤害 C醉酒遭受的意外伤害 D旅游遭受的意外伤害 答案 C 解析 不可保意外伤害包括：被保险人在犯罪活动中或寻衅殴斗中所受的意外伤害；被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品后发生的意外伤害；由于被保险人的自杀行为造成的伤害；赛车遭受的意外伤害和战争遭受的意外伤害属于特约保意外伤害。 16下列各意外伤害中，属于不可保范围的是( )。 被保险人在犯罪活动中受到的意外伤害 被保险人在酒醉情况下受到的意外伤害 被保险人在救火行为中受到的伤害 被保险人的自杀行为造成的伤害 A、 B、 C、 D、 答案 C 解析 救火行为属于被保险人已预见到伤害即将发生，在技术上也可以采取措施避免，但由于法律或职责上的规定，不能躲避，故属于可保范围；除、三项外，不可保范围还包括被保险人在寻衅斗殴中所受的意外伤害和吸食毒品后发生的意外伤害。 17在意外伤害保险中，医疗事故造成的意外伤害属于( )。 A一般可保意外伤害 B特约可保意外伤害 C不可保意外伤害 D部分可保意外伤害 答案 B 解析 人身意外伤害保险的特约保意外伤害包括：战争使被保险人遭受的意外伤害；被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、拳击、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害；核辐射造成的意外伤害；医疗事故造成的意外伤害。 18在人身意外伤害保险实务中，保险人区分和把握不可保意外伤害的要点是( )。 A如果承保，是否将直接影响保险公司的承保质量 B如果承保，是否将间接影响保险公司的社会信誉 C如果承保，是否将立即影响保险公司的财务稳定 D如果承保，是否将损害公众利益或违反法律要求 答案 D 解析 从保险原理上讲，不可保的意外伤害是保险人不应该承保的意外伤害，如果承保则违反法律的规定或违反社会公共利益。 19在意外伤害保险中，( )不属于意外伤害保险的责任范围。 A自然伤害 B化学伤害 C动物伤害 D精神伤害 答案 D 解析 意外伤害是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。被保险人精神上或权利上的伤害，诸如姓名权、肖像权、名誉权等；均不能构成保险所指的伤害。 20关于强制意外伤害险；下列说法不正确的是( )。 A又称法定意外伤害险 B保险公司任何情况下有选择承保和不予承保的权利 C有的强制意外伤害险还规定必须向特定保险公司投保 D强制施行范围内的人，没有选择的余地，必须投保 答案 B 解析 强制意外伤害保险规定由哪家保险公司承保，则该保险公司必须承保，没有选择的余地。 21关于自愿意外伤害保险，下列说法不正确的是( )。 A保险人负有必须承保的责任 B投保人可以选择是否投保以及向哪家保险公司投保 C该保险是投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立保险合同的意外伤害保险 D保险人可以选择是否承保，只有双方意思表示一致时才订立保险合同，确立双方的权利和义务 答案 A 解析 对于强制意外伤害保险来说，保险人负有必须承保的责任。 22把意外伤害保险按保险期限分为一年期、极短期、多年期的意义在于，不同的保险期限计算( )的方法不同。 A理论责任准备金 B实际责任准备金 C未到期责任准备金 D未决赔款准备金 答案 C 23按( )分类，个人意外伤害险可分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。 A保险责任 B保险危险 C保险期限 D投保动因 答案 B 24在我国，中小学平安保险，投诉旅客人身意外保险属于( )。 A自愿意外伤害保险 B强制意外伤害保险 C普通意外伤害保险 D特定意外伤害保险 答案 C 解析 普通意外伤害保险所承保的危险是在保险期限内发生的各种意外伤害(不可保意外伤害除外，特约保意外伤害视有无特别约定)。目前保险公司开办的团体人身意外伤害保险、学生团体平安保险等，均属普通意外伤害保险。 25从保险风险来看，专门承保驾驶机动车辆过程中的意外伤害、煤气罐爆炸中的意外伤害等的意外伤害保险属于( )。 A普通意外伤害保险 B地方意外伤害保险 C强制意外伤害保险 D特定意外伤害保险 答案 D 解析 特定意外伤害保险是以特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害为保险风险的人身意外伤害保险。如保险风险仅限定于在矿井下发生的意外伤害、在建筑工地发生的意外伤害、在驾驶机动车辆中发生的意外伤害、煤气罐爆炸发生的意外伤害等。 26将个人意外伤害保险分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险，这是按照( )来划分的。 A险种结构 B保险期限 C保险危险 D投保动因 答案 A 解析 个人意外伤害保险的分类如表8-1所示。表8-1 个人意外伤害保险分类分类标准个人意外伤害保险分类按投保动因分类自愿意外伤害保险、强制意外伤害保险按保险危险分类普通意外伤害保险、特定意外伤害保险按保险期限分类一年期意外伤害保险、极端期意外伤害保险、多年意外伤害保险按险种结构分类单纯意外伤害保险、附加意外伤害保险27团体意外伤害保险和个人意外伤害保险的主要区别在于( )。 A保单效力 B保险责任 C给付方式 D理赔方式 答案 A 解析 团体投保的意外伤害保险与个人投保的意外伤害保险在保险责任、给付方式等方面相同，只是保单效力有所区别。在团体意外伤害保险中，被保险人一旦脱离投保的团体，保单效力对该被保险人即行终止，投保团体可以为该投保人办理退保手续，保单对其他被保险人仍然有效。 28被保险人( )是意外伤害保险的保险责任。 A因意外伤害所致的死亡和残疾 B因意外伤害所致残疾而发生的收入减少 C因意外伤害就医而发生的医疗费支出 D因疾病所致的死亡和残疾 答案 A 解析 B项所列是收入保障保险的保险责任；C项所列是医疗保险的保险责任；D项所列是疾病保险的保险责任。 29在确定意外伤害保险的保险责任时，( )条件无需满足。 A被保险人遭受了意外伤害 B意外伤害由自然灾害或意外事故造成 C被保险人死亡或残疾 D意外伤害是造成死亡或残疾的直接原因或近因 答案 B 解析 人身意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成：被保险人遭受了意外伤害；被保险人死亡或残疾；意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因。 30下列各项属于意外伤害保险的基本责任的是( )。 A意外死亡给付 B意外残疾给付 C医疗给付和丧葬给付 D意外死亡给付和意外残疾给付 答案 D 31下列各项属于意外伤害保险的派生责任的是( )。 残疾给付 医疗及误工给付 丧葬费给付 遗属生活费给付 A、 B、 C、 D、 答案 B 解析 残疾给付属于意外伤害保险的基本责任之一。 32在意外伤害保险中，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内治疗结束并被确认为残疾，则保险人确定被保险人残废程度的时点是( )。 A保险期限结束时 B意外伤害发生时 C被保险人治疗结束时 D责任期限结束时 答案 D 解析 责任期限是确定对意外伤害造成的残疾程度的期限。如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，治疗结束后被确定为残疾时，责任期限尚未结束，以责任期限结束时的时点确定被保险人的残疾程度，并按照这一残疾程度给付残疾保险金。但是，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，责任期限结束时治疗仍未结束，尚不能确定最终是否造成残疾以及造成何种程度的残疾，以这一时点的情况确定残疾程度，并按照这一残疾程度给付残疾保险金。 33在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期间多次遭受伤害，则保险人给付保险金的最高限额为( )。 A按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和 B保险金额 C医疗费用总和 D医疗费用加误工费用总和 答案 B 解析 被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时，保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金，但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。 34在法律上发生效力的死亡有多种情况，下列哪种情况需要未订立失踪条款的人身意外伤害保险的保险人承担保险责任?( ) A宣告死亡 B推断死亡 C生理死亡 D心理死亡 答案 C 解析 在法律上发生效力的死亡包括两种情况：一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡。被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内生理死亡，显然已构成保险责任。对于宣告死亡的情形，可以在人身意外伤害保险条款中订明失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定。 35某人下落不明满4年的，可视为( )。 A生理死亡 B宣告死亡 C永远消失 D彻底死亡 答案 B 解析 在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。中华人民共和国民法通则第二十三条规定，公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡：下落不明满四年的；因意外事故下落不明，从事故发生之日起满二年的。 36在人身意外伤害保险合同有效期间，被保险人遭受意外伤害后的一定时期(如180天或 90天等)被称为( )。 A追溯期限 B责任期限 C扩展期限 D保障期限 答案 B 解析 人身意外伤害保险有一个关于责任期限的规定，即只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期限内，自遭受意外伤害之日起的一定时期内即责任期限内(通常为 90天、180天或1年)造成死亡或残疾的后果，保险人就要承担给付保险金的责任。 37意外伤害保险与其他保险最大的区别是意外伤害保险有( )的概念。 A保险期限 B责任期限 C追溯期 D延展期 答案 B 解析 责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。在人寿保险和财产保险中，没有责任期限的概念。 38在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡时，保险人支付给受益人的保险金额是( )。 A保险金额的50% B保险金额的75% C保险金额的90% D保险金额的100% 答案 D 解析 意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任成立时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。在意外伤害保险合同中，死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。 39在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致残废时，保险人将按照伤残程度计算应给付被保险人的残废保险金金额。残废保险金的计算公式是( )。 A残废保险金=保险利益×残废程度(%) B残废保险金=赔偿限额×残废程度(%) C残废保险金=保险责任×残废程度(%) D残废保险金=保险金额×残废程度(%) 答案 D 解析 残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金；保险金额x残疾程度百分率。 40在意外伤害保险中，如果一次意外事故导致被保险人身体若干部位残疾，那么，保俭人计算残疾保险金时使用的残疾程度是( )。 A各部位残废程度中最高的一个 B各部位残废程度之和，但以100%为限 C各部位残废程度之和的平均值 D各部位残废程度之和，且可以超过100% 答案 B 解析 当一次意外伤害造成被保险人身体若干部位残废时，保险人按保险金额与被保险人身体各部位残废程度百分率之和的乘积计算残废保险金，但如果各部位残废程度百分率之和超过100%，则按保险金额给付残废保险金。 41某人投保意外伤害保险一份，保险金额为20万元。在保险期限内不慎发生扭伤，一月后痊愈，该次事故发生医药费268元。事后，被保险人向保险人提出索赔。那么，保险人对此索赔的正确处理方式是( )。 A赔付医药费268元 B赔付保险金20万元 C按伤残程度赔付 D不予赔付任何款项 答案 D 解析 被保险人在责任期限内死亡或残疾是构成意外伤害保险的保险责任的必要条件之一。本题中，虽然被保险人在保险期限内发生意外事故，但没有造成死亡或残疾后果，因此，不产生保险责任，保险人不予赔付。 42王某投保人身意外伤害保险一份，保险金额为50万元，保险期限为2007年1月2日至 2008年1月1日，且合同规定的责任期限为180天。王某于2007年3月1日遭受意外伤害事故，于2007年6月1日治疗结束，并被鉴定为中度伤残，伤残程度为45%。则保险人对此事故的理赔意见是( )。 A承担保险责任，给付保险金50万元 B承担保险责任，给付保险金27.5万元 C承担保险责任，给付保险金22.5万元 D不承担保险责任，因责任期限未满期 答案 C 解析 如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，治疗结束后被确定为残疾时，责任期限尚未结束，可以根据确定的残疾程度给付残疾保险金。王某在责任期限内治疗结束并确定伤残程度为45%，因此按照此残疾程度确定保险金，残疾保险金数额的计算公式：残疾保险金=保险金额(50万)×残疾程度百分率(45%)=22.5(万元)。 43小王购买了一张意外伤害险保单，保险金额为20万元，被保险人在保险期限内遭受三次意外伤害，前两次造成残废，第三次造成死亡，第一次的残废程度百分率为30%，第二次的残废程度百分率为60%，则保险公司给付的死亡保险金数额为( )万元。 A1 B2 C12 D20 答案 B 解析 被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时，保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金，但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。残疾保险金=保险金额(20万)×残疾程度百分比(30%+60%)=18(万元)，死亡保险金=保险金额-残疾保险金=2(万元)。 44某人购买了一张意外伤害险的保险单，保险金额为20万元，被保险人在保险期限内遭受一次意外伤害造成身体4个部位残废，每个部位的残废百分率分别是40%、50%、 60%、30%，保险人累计给付的保险金为( )万元。 A16 B18 C20 D30 答案 C 解析 当一次意外伤害造成被保险人身体若干部位残疾时，保险人按保险金额与被保险人身体各部位残疾程度百分率之和的乘积计算残疾保险金，但如果各部位残疾程度百分率之和超过100%，则按保险金额给付残疾保险金。 45在意外伤害保险条款中，如果被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害事故，保险公司应该( )。 A每次发生意外皆按残疾等级赔付保险金，直到保险期间结束 B按每次发生意外时残疾等级之最高赔付等级赔付保险金，金额不限 C在保险期限内多次遭受意外伤害，保险公司最多只给付三次保险金 D给付保险金的责任以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，合同终止 答案 D 解析 意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付保险金。如果被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害事故，保险公司应该给付保险金的责任以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，合同终止。 46小刘在游泳池内被从高处跳水的王某撞昏，溺死于水池底。由于小刘生前投保了一份健康保险，保额10万元，而游泳馆也为每位游客投保了一份意外伤害保险，保额2万元。事后，王某承担民事赔偿责任10万元。小刘生前没有指定受益人，则小刘的家人能领取( )万元保险金。 A5 B2 C1 D0 答案 B 解析 小刘的家人能领取2万元保险金。因本案中被保险人死于意外，而不是死于疾病，所以仅能获得2万元的意外伤害死亡保险金。 47王某为自己购买了意外伤害保险(疾病属于除外责任)，在保险期间的某日，王某被一骑车人撞倒跌入路边水渠内，被救后高烧并发肺炎，最后因严重肺炎而死亡。王某的妻子向保险公司提出索赔，则保险公司的处理方案应该为( )。 A王某死亡的近因为肺炎，属于除外责任，保险人不给付保险金 B王某死亡的近因为被撞，属于保险责任，保险人应全额给付保险金 C肺炎属于新介入原因，与被撞之间无直接因果关系，保险人不给付保险金 D王某死亡与被撞和肺炎均有关，保险人只给付50%保险金 答案 B 48关于健康保险的特点，下列说法不正确的是( )。 A健康保险内容广泛，通常将人寿保险、意外伤害保险以外的人身保险都归入其范畴内，具有综合保险的性质 B健康保险的保险金给付，不是对被保险人的生命和身体伤害进行补偿，而是对被保险人因保险事故所发生的医疗费用支出及其他费用进行补偿 C当被保险人的医疗费用发生后，无论是否已经从第三方得到全部或部分补偿，保险公司都要承担赔偿责任 D医疗费用支出中存在不少人为因素，健康保险的合理费用与不合理费用很难区分，从而使得健康保险事故的数量和损失程度越来越难以估计，具有高度的复杂性 答案 C 解析 由于多数情况下，健康保险适用补偿原则，因此，当被保险人的医疗费用发生后，如果已经从第三方得到全部或部分补偿，保险公司就可以不补偿或仅补偿第三方补偿后的差额部分。如果事故责任应由第三方承担，而保险公司已经赔偿被保险人，则保险公司享有代位追偿权。 49下列各项不属于健康保险的是( )。 A疾病保险 B医疗保险 C收入保障保险 D第三者责任保险 答案 D 解析 健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。 50在健康保险中，疾病和意外伤害通常是以( )作为分界线的。 A是否是突发原因 B是否因被保险人自己的过失 C是否是明显外来的原因 D是否是由长存因素所致 答案 A 51健康保险的保险标的是( )。 A人的生命 B人的身体 C人的生命和身体 D费用和损失 答案 B 解析 健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。 51关于健康保险，下列叙述不正确的是( )。 A健康保险可以分为主险和附加险，主险是单独签发的保险单，保险人所承担的责任仅限于健康保险或包括健康保险在内的迹象保险人的组合 B附加险是一种附加于主险之上，可以单独投保的保险形式 C商业健康保险是投保人与保险人双方根据自愿原则订立的保险合同 D管理式医疗产生于美国，是美国商业保险的主要形式之一 答案 B 解析 附加险附加于主险之上，必须与主险同时投保，不能单独投保。 53关于健康保险，下列叙述不正确的是( )。 A管理式医疗的组织形式包括蓝十字和蓝盾计划、健康维持组织、优选医疗服务组织等 B自保计划是雇主通过部分和完全自筹资金的方式为其雇员提供医疗费用保险，并因此承担部分或全部理赔风险 C社会健康保险是国家通过立法形式强制实施的 D按照保障内容的不同，健康保险可以分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划 答案 D 解析 按照组织性质的不同，健康保险可以分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划。 54下列哪些属于健康保险承保的范围?( ) 因患疾病所发生的医疗费用支出 因疾病所致残疾或死亡 因精神疾病给他人造成的伤害 因疾病所致手术费用 因年老丧失劳动能力 A、 B、 C、 D、 答案 A 55下列选项中属于健康保险的责任免除的是( )。 A因患疾病发生医疗费用支出 B因患疾病不能从事工作所致的收入损失 C因疾病所致残疾或死亡 D因意外伤害所致残疾或死亡 答案 D 56健康保险的基本责任主要是指( )。 A医疗给付责任 B收入补偿责任 C收入保障责任 D意外伤害责任 答案 A 解析 健康保险的基本责任主要是指医疗给付责任，即对被保险人的意外伤害和疾病医治所发生的医疗费用支出，保险人按规定给付相应的医疗保险金。 57健康保险单的正式生效日是( )。 A合同成立之日 B缴纳保费之日 C观察期结束之日 D推迟期结束之日 答案 C 58个人健康保险与团体健康保险的划分是基于( )的结果。 A投保金额 B承保对象 C保险期限 D赔偿责任 答案 B 59关于个人健康保险，下列表述正确的是( )。 A投保人与被保险人通常为同一人 B投保人如没有按时缴纳续期保险费，保险合同即失效 C投保人与收益人为同一人 D一般根据固定的投保模式来计算保险费 答案 A 60以小团体作为投保人，对小团体的成员以个人方式予以承保，保险单由被保险人领取的团体健康保险被称为( )。 A普通团体健康保险 B集团健康保险 C协会健康保险 D综合健康保险 答案 B 解析 团体健康保险就其承保团体的属性可分为：普通团体健康保险，提供一般的健康保险的保障；集团健康保险，通常以小团体作为投保人，对小团体的成员以个人的方式予以承保，保单由被保险人领取，其承保范围限于雇佣关系的团体；协会健康保险，此险种的承保对象为公会或专业协会的会员，与集团健康保险类似；综合健康保险，其承保对象为从事同一行为的团体成员。 61健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多，对被保险人要进行严格的投保审查。通常，保险人审查被保险人所依据的资料是( )。 A投保人的陈述 B保险人的调查 C被保险人的陈述 D被保险人的病历 答案 D 解析 被保险人的病历是被保险人身体健康状况的客观真实的记录，比其他各项都更有可信度。 62健康保险按照组织性质的不同可分为( )。 A医疗保险、疾病保险和收入保障保险 B主险、附加险 C商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划 D社会健康保险与商业健康保险 答案 C 解析 按照保障内容的不同，健康保险可分为医疗保险、疾病保险和收入保障保险三大类。按照险种结构的不同，健康保险可以分为主险和附加险。 63影响健康保险发展的主要因素包括( )。 人口年龄结构 收入水平 医疗技术进步 社会医疗保险 医疗服务组织的运作方式 保险公司的承保与风险控制能力等方面 A、 B、 C、 D、 答案 D 64关于影响健康保险发展的主要因素，下列说法不正确的是( )。 A人均国民收入与健康保险需求成明显的正相关性，即随着收入水平的不断提高，健康保险的需求也会不断增加 B一般地，年龄越大，患病的概率越高，平均住院的时间也越长，因此老年人口占总人口的比例对健康保险的需求有着明显的影响 C社会医疗保险在一定程度上可以取代商业健康保险 D保险公司的承保与风险控制能力直接影响到其供给与创新的能力，即将有购买力的健康保险需求转化为现实的保险需求的能力 答案 C 解析 社会医疗保险是指通过国家立法，对劳动者患病所发生的医疗费用给予补偿的一种社会保险制度，它与商业健康保险所涵盖的内容具有一致性，两者之间具有一定的替代性。一般地，社会医疗保险只是为劳动者提供最基本的医疗保险保障，无法真正取代商业健康保险，这为商业健康保险留下了巨大的发展空间。 65在健康保险合同中，以约定的医疗费用为给付保险金条件，即提供医疗费用保障的保险，称为( )。 A收入保险 B疾病保险 C医疗保险 D护理保险 答案 C 解析 医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险。常见的医疗保险包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等。 66下列各项不属于医疗保险的是( )。 A普通医疗保险 B综合医疗保险 C重大疾病保险 D住院保险 答案 C