教学查房记录表.docx

XX医院教学查房记录表时间：2021年7月23日星期五地点：带教教师：XX医师参加人员：教学查房疾病：肺结核XXX汇报病例：主诉：胸闷1周余。流行病学特征：出生在福建省，久居福建省。病例特点：主诉、现病史既往史：个人史：入院查体：辅助检查：初步诊断：诊断依据：鉴别诊断：诊疗计划：XXX主任医师提问1：结核病的好发部位？答：好发部位包括上叶尖后段、下叶背段和后基底段。提问2:肺结核的常见临床表现？答：(1)呼吸系统症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽较轻，干咳或少量痰液。有空洞形成时，痰量增多，若合并其他感染，痰可呈脓性。若合并气管结核，表现为刺激性咳嗽。约1/3的病人有咯血，多数病人为少量咯血，少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时，可表现胸痛，为胸膜性胸痛。随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人。(2)全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。提问3:结核病的病原体？答：结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌、田鼠分枝杆菌！非洲分枝杆菌。提问4:菌阴肺结核的诊断标准？答：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养均阴性的肺结核，其诊断标注为：(1)典型肺结核临床症状和胸部X线表现；(2)抗结核治疗有效；(3)临床可排除其他非结核性肺部疾病；(4)PPD(5IU)强阳性，血清抗结核抗体阳性；(5)痰结核菌PCR和探针检测阳性：(6)肺外组织病理证实结核病变；(7)支气管肺泡灌洗(BAL)液中检出抗酸分枝杆菌；(8)支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备(1)-(6)中三项或(7)-(8)中任何一项可确诊。