美国签证DS160申请表信息（中文版） .doc

美国签证DS-160申请表信息（中文版）*申请人需仔细填写表格内的所有信息，并保证信息真实有效，敬请慎重填写*个人资料信息申请人.姓名（中文）申请人.姓名（拼音）申请人曾用姓名（中文）申请人曾用姓名（拼音）性别：出生地（国家）：出生地（省份）：出生地（城市）：出生日期：国籍：婚姻状况：已婚（ ）未婚（ ）丧偶（ ）离异（ ）合法分居（ ）是否拥有或曾经拥有除此国籍以外的其他国籍： 是（） 否（ ）如果是，请提供其他国籍名称：是否具有其他国家护照: 是（）否（ ）如果是，请提供护照本编号：身份证号码：美国纳税人身份号码：美国社会安全号：是否曾经持有美国驾照：现在的家庭住址及邮编：您的邮寄地址是否与家庭地址相同？如不同，请写清楚。（如果您签证申请获批，使馆将根据该地址邮寄您的护照）列出五年内你曾经前往过的所有国家：家庭电话：办公电话：手机号码：办公传真：电子邮件地址：护照信息护照号码护照签发国家护照签发省份护照发城市护照签发日期：护照有效日期：你的护照是否遗失或被盗？是（ ） 否（ ）如果是，请提供遗失护照本签发国家： 遗失护照本号码：预期访美日期（年月日）：在美国预期停留的天数：此次访美目的：在美国停留的地址：支付您行程的个人或组织名： 与您的关系：电话号码： 邮箱地址：支付您行程者的地址是否和你的家庭地址或邮寄地址相同：（如果不同，请提供完成的地址）此次去美国同行者姓名及关系： 您是否曾经去过美国：是（）否（ ）如有，请从距今最近的时间填写所有进入美国的经历：第一次： 第二次：何时：年 月 日 何时：年 月 日当时停留天数： 当时停留天数：是否曾经获得过美国签证：是（）否（y）如有，请填写所有获签信息：上一次：何时： 年 月 日签证号码（即签证右下角八位红色数字或者数字+字母）：你此次申请签证的国家是否跟上次申请时是相同的？并且此国家为您主要居住的国家？你是否打过十指指纹？你是否曾经被拒签，被拒绝入境美国，或者在入境时被撤回您的入境申请？是（）否（ ）如果有，最近一次拒签是在：何时： 年 月 日所在领馆区：签证类别：在美国停留的地址（商务签证请写邀请方地址，旅游签证可填计划访问的地点或酒店）：电话： 邮编： 电邮:在美国的联络人姓名（商务签证请写邀请人，旅游签证可填在美国的亲戚或朋友）：在美国的联络人电话以及邮箱：父母信息（如若亲人已故，也需填写）父亲全名（中文）父亲全名（拼音）出生日期 年 月 日是否在美国：是（） 否（ ）母亲全名（中文）母亲全名（拼音）出生日期 年 月 日是否在美国：是（） 否（ ）除父母以外您在美国是否还有其他直属亲戚：是（）否（ ）（若是，请提供姓名： 与您的关系： 亲属在美的移民身份或非移民身份：您在美国是否还有其他亲属：是（）否（ ）配 偶 信 息（如离异也需填写）全名（中文）全名（拼音）出生日期 年 月 日国籍：出生国家出生城市联系地址是否与家庭地址相同？如不同，请写清楚。如离婚，请提供：婚姻是怎样终止的？ 结婚日期： 年 月 日；离婚日期： 年 月 日本人工作情况现任工作职务：月收入：工作职务的简单描述 现任工作单位名称（或学生现就读学校名称）：工作单位名称英文名（如有）：现任工作单位地址及邮编（或学生现就读学校地址）：列出倒数五年内的雇主（除现任雇主之外,日期请详细到年月日）公司名称： 公司地址： 电话号码： 邮编： 本人职务： 主管姓名： 工作起止日期： 年 月 日- 年 月 日工作职务的简单描述：公司名称： 公司地址： 电话号码： 邮编： 本人职务： 主管姓名： 工作起止日期： 年 月 日- 年 月 日工作职务的简单描述：列出所有你曾经就读的学校（日期请详细到年月日）高中学校名称： 详细地址 邮编： 所学课程： 起止日期： 大学学校名称： 详细地址： 邮编： 所学课程： 起止日期： 列出你所属于的各项职业协会、社会团体、慈善机构等：你是否有以下专业的技能或受训：军事、炸药、核能、生化 是（ ）否（ ）你是否有服兵役的经历？是（ ）否（ ）如回答“是”，请填写服兵役的年限、地点、军衔、兵种你是否参加过武装冲突？无论是参与者或是受害者。是（ ）否（ ）如果回答“是” ，请给予解释：你此行有确定的行程吗？是（ ） 否（ ）如果是，提供一份完整的行程，包括到达和离开的日期、航班信息、旅行地点、每一站联系方式您打算在美国工作吗？是（）否（ ）你打算美国学习吗？ 是（）否（ ）您的美国签证是否被取消或作废：是（ ）否（ ） 是否曾经有人帮您申请过移民？是（ ）否（ ）下列亲属中是否有人目前已在美国，如有，请注明其在美国的身份（永久居民或美国公民，在美国工作或留学或访问或探亲）：配 偶：是（）否（ ） 未婚夫（妻）：是（）否（ ）父 母：是（）否（ ） 儿 女： 是（）否（ ）兄弟（ ） 姐妹（ ）（请选择）：本人申明：以上所填信息均真实有效，如有虚假，本人愿承担一切后果。签名： 日期：