生殖健康咨询员、生殖健康助理咨询员考试案例分析题大全 考试重点标示.doc

咨询技能案例分析案例1.帮助新婚妇女选择避孕方法 【案例背景之一】张春梅，女，23岁，新婚，娘家在外村。计划生育宣传员李红莲上门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育意愿和需求。张春梅见李红莲上门服务，十分高兴，并告诉李红莲，她和丈夫都打算过两三年再要小孩，正在考虑应采取哪种好的避孕方法。于是，李红莲愉快地与张春梅交谈了起来。在详细地询问了张春梅的身体及月经情况后，李红莲请张春梅说出她对避孕方法有哪些了解？【例题1】多选题 1你认为李红莲应重点介绍哪几种避孕方法？A. 女性绝育术 B短效口服避孕药 C避孕套 D男性绝育术【专家解释】服务对象为未育妇女，两三年内有生育要求，应重点介绍短效避孕方法。没有必要介绍长效，特别是不可逆的避孕方法，避免过度提供信息。【例题2】单选题2在谈到口服避孕药的作用机理时，你认为下述哪句问话最适宜？ A你知道口服避孕药怎样避孕吗 B你知道口服避孕药为什么能阻止孕卵着床吗 C你难道不知道吃了口服避孕药就不会排卵了吗 D试试看，说说口服避孕是怎么避孕的【专家解释】A和B均为封闭性问题，在咨询中尽量少使用，而且B的语言不通俗。C为诱导性问题，会对服务对象感到压力，影响建立和谐关系，所以答案应选择D。【案例背景之二】当李红莲发现张春梅对口服避孕药了解不多，同时存在很多误解时，就耐心介绍了短效口服避孕药的优点，特别是对健康的益处，并澄清了人们对短效避孕药的误解。张春梅决定选择短效口服避孕药避孕，因为她每次来月经时都会肚子疼，多数情况下都要吃止痛药。张春梅问李红莲，以后想要小孩时，应该何时停药？【例题3】多选题 3请判断下述句子中那些说法是正确的？ A短效口服避孕药可缓解痛经 B短效口服避孕药可降低子宫内膜癌和卵巢癌的风险 C长时间服用短效口服避孕药会造成不孕 D短效口服避孕药可降低宫外孕的风险【专家解释】短效口服避孕药作用可逆，即使长期服用也不会造成不孕。而且由于短效口服避孕药对宫外孕和盆腔感染具有预防作用，有效的避孕效果还可以避免非意愿妊娠所致的人工流产，这些方面对今后的生育都具有保护作用。【例题4】单选题 4你认为停服短效口服避孕药后多长时间可以怀孕？ A停药后3个月 B停药后6个月 C停药后来过两次正常月经 D停药后即可怀孕【专家解释】短效口服避孕药在体内没有蓄积，停药后即可怀孕，无需等待一段时间。【案例背景之三】张春梅说她丈夫也会很愿意让她吃短效口服避孕药，因为他已经表示不太愿意用避孕套了。李红莲询问了张春梅下次来月经的大概时间，并告之自己会把药亲自送来。李红莲把短效口服避孕药的宣传折页留给了张春梅，叮嘱她要与丈夫一起仔细阅读，并把自己的手机号留在了折页上，以便他们有什么问题时可以随时联系到自己。张春梅把李红莲送到巷子口，很高兴婆家村子里有这样可亲又负责的计划生育宣传员，并且很佩服她懂得那么多知识。【例题5】多选题 5在使用口服避孕之前，不需要常规进行哪些检查？ A肝功澳抗测定 B血脂测定 C宫颈涂片防癌检查 D盆腔超声检查【专家解释】短效避口服孕药为非处方药，健康妇女在使用前无需常规进行辅助检查，根据世界卫生组织的建议，在服用口服避孕药之前或过程中能够定期测量血压，即可较好的保障用药安全。【例题6】多选题 6李红莲的咨询中体现了哪些咨询的原则、步骤和技巧？ A. 恰当的使用辅助资料 B. 吸引配偶参与避孕方法的选择 C. 保护服务对象的隐私 D. 关注随访【专家解释】李红莲在咨询后把宣传折页给张春梅，恰当地使用了辅助资料，较好地掌握了这一咨询技巧。李红莲叮嘱张春梅要与丈夫一起阅读宣传折页，吸引配偶参与避孕方法的选择，体现了生殖健康咨询中鼓励参与的原则和应具有的社会性别视角。预约随访是生殖健康咨询重要的步骤，李红莲把自己的手机号留在折页上，使服务对象随时能找到自己，表明她对随访的关注。这次咨询未涉及特别需要保密的敏感问题，因此无需刻意体现保护服务对象隐私的咨询原则。 案例2.帮助男性服务对象处理绝育手术的并发症 【案例背景之一】王二柱，男，34岁，输精管结扎后1年多。最近两个月性生活经常失败，夫妻关系有些紧张，妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此事，巧珍上门服务。巧珍让自己的孩子把王二柱的两个孩子带出去玩，然后与王二柱两口子拉起家常。【例题1】多选题 1你认为巧珍应首选采取下述哪些步骤？ A. 营造和谐气氛，引入性话题 B. 尽快提供有大量的信息 C. 探究服务对象深层次的需求 D. 指导服务对象建立正确的生育观念【专家解释】服务对象存在性生活不和谐的问题，咨询员应遵循REDI框架的步骤，营造和谐气氛，引入性话题，进而探究影响性生活质量的可能因素。在尚未确定服务对象需要何种技术信息之前，无需过早的提供过多的信息，咨询过程中应遵循不评判的原则，不宜对服务对象进行过多的说教。【案例背景之二】经过细致的询问，巧珍了解到王二柱性生活时有障碍的主要原因是最近几个月他感到左侧阴囊疼，时轻时重，摸起来有些肿大，硬、还有小疙瘩，他顾虑重重。【例题2】单选题 2接下来巧珍应怎样做？ A. 告诉王二柱这没关系，不用做任何处理 B. 告诉王二柱买些消炎药吃吃 C. 建议王二柱夫妇去乡计划生育服务站做检查 D. 催王二柱赶紧去大医院做进一步检查【专家解释】巧珍知道王二柱做了输精管绝育手术，考虑到王二柱所发生的情况，从时间和症状上看，可能与绝育手术有关，故建议王二柱先去乡计划生育服务站做检查。【案例背景之三】乡计划生育服务站的医生检查后认为王二柱有附睾淤积症，王二柱夫妇非常困惑，为什么会发生这种情况呢？【例题3】多选题 3附睾淤积症发生的原因和影响因素有哪些？ A输精管堵塞或阻断后，精子的生成和重吸收不平衡 B附睾有损伤时会影响其对精子的重吸收功能 C存在局部感染时会影响精子的重吸收功能 D手术后性生活的次数太少会影响精子的重吸收功能【专家解释】尚没有证据提示输精管绝育术后性生活的次数对精子重吸收的影响【例题4】多选题 4下述哪些方案可用于治疗附睾淤积症？ A局部热敷 B静脉输入大剂量抗生素 C输精管吻合术 D睾丸切除术【专家解释】可采用理疗的方法促进局部的血液循环，增强附睾对精子的吸收能力。对症处理无效或经久不愈时，可行输精管吻合术或附睾切除术，而不是睾丸切除术。睾丸切除术会影响雄性激素的分泌，造成雄激素缺乏的症状，并影响性功能。尽管感染对精子的重吸收有一定影响，但附睾淤积症所产生的疼痛症状更多与精子过度聚集所致的附睾管扩张甚至破裂，精子外溢到间质所形成的无菌性炎症相关。因此在不存在明显炎症表现的情况下，无需静脉输入大剂量抗生素。【案例背景之四】经过半年多理疗，王二柱的症状没有明显的好转，夫妇俩与巧珍商量，还是打算去做手术。但手术的费用让他们很担忧，巧珍说我陪你们去办个手续，如果确定是计划生育手术的并发症，手术就不用花钱了。【例题5】单选题 5下述哪条不属于计划生育技术服务并发症鉴定的程序？ A王二柱在巧珍的帮助下备齐相关资料，向乡人口和计划生育办公室提出申请 B乡计生办对王二柱的情况进行调查核实后，按当地规定，将资料提交给上级人口和计划生育行政部门 C王二柱去省级医院检查并得到诊断证明 D上级人口和计划生育行政部门审查王二柱的资料后，提交同级的并发症鉴定组进行鉴定【专家解释】计划生育技术服务并发症的鉴定工作由各级人口和计划生育行政部门组织实施和管理。省、市、县人民政府设立由具有副高级以上技术职称的医学专业人员组成的专家库，并发症鉴定时，随机抽取5或7名专家组成并发症鉴定组，鉴定工作由鉴定组实施。如无特殊要求，一般情况下不需要提供省级医院的诊断证明。王二柱的情况被鉴定为计划生育技术服务并发症，在县计划生育服务站顺利完成了输精管吻合术，术后恢复顺利。王二柱的妻子放了宫内节育器，两人的手术不仅都没有花钱，考虑到她家的生活并不富裕，巧珍还向乡计生办帮他们申请了一些生活补贴。王二柱夫妇特别感谢巧珍的帮助，见人就说生殖健康咨询员好，政府的政策更好。 案例3.帮助新婚夫妇选择最佳生育时机 【案例背景之一】张海与王羽为新婚夫妇，双方均23岁。张海有一外甥患有弱智，前来咨询如何避免生育异常儿。【例题1】多选题 1针对张海、王羽新婚夫妻的担忧，你认为应首先了解二人的哪些情况？ A. 家族史 B健康状况 C工作环境 D生活嗜好【专家解释】服务对象为年轻育龄妇女，应重点介绍环境致畸因素对生育下一代的影响，包括围孕期心理因素的潜在不良影响。【例题2】单选题2在针对该新婚夫妇谈到可能导致弱智的高位风险时，不包括： A高龄生育 B孕期感染 C产伤 D不用加碘食盐【专家解释】A该夫妻均为年轻育龄人群，高龄非此二人的高危因素；而B、C及D均为出生缺陷的环境致病因素。【案例背景之二】当发现二人对受孕后宝宝在母体内发育成长知识了解不多，片面认为种瓜得瓜、种豆得豆时，应耐心宣教环境因素如何影响胚胎和胎儿发育。【例题3】多选题 3请判断下述句子哪些说法是正确的？A只要双亲表型正常就一定能生出健康后代 B孕早期服药有导致畸形危险 C孕早期用药对胎儿不安全，即使感冒高热也不应用药 D围受孕期夫妻双方均应补充叶酸【专家解释】人类遗传仍遵循孟德尔的分离律与自由组合律，父母双亲均不能决定将最好的配子遗传给子女，即配子的结合是无法自由选择的。同时双亲表型正常不代表其遗传型均正常，配子及胚胎在形成过程中尚有发生基因突变、染色体畸变等风险，男性饮酒绝对消耗体内叶酸，影响精子质量，围受孕期男性补充叶酸也可预防出生缺陷的发生。胚胎期为对各种致畸原最敏感期，单纯高热即可导致畸形发生【例题4】单选题4女性围受孕期补充叶酸多长时间更安全？ A孕前3个月妊娠头3个月 B孕前3个月妊娠前6个月 C孕前3个月整个孕期 D孕前3个月产后哺乳期【专家解释】叶酸为体内一碳单位载体即DNA合成的原材料，妊娠及哺乳期均为母体内耗比较大的一段时期，体内重要营养缺乏将直接影响母儿健康，故适当补充叶酸有助于母儿安全。一般情况下，每日口服400800ug叶酸比较安全。【案例背景之三】王羽自述自己冬春季节会经常感冒，担心妊娠期万一感冒会影响胚胎发育。【例题5】多选题 5规避各种生物致畸原致畸风险，措施包括： A远离宠物 B选择8、9月份受孕 C孕前接种感冒疫苗 D适龄生育【专家解释】生物类致畸原主要包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒以及其他一些病毒；家庭宠物易携带弓形虫。多数病毒感染后会产生终生免疫效应，仅在妊娠早期新感染病例有致畸作用，故接种疫苗有一定预防作用。而随着年龄增长，重新再染病机会亦减少，而相对年轻孕妇新近感染潜在风险高；女性最佳育龄为2429岁，多可避开感染的高发期；但高龄生育时染色体不分离风险高，宜生育先天愚型儿。我国北方地区相对冬季漫长，冬季及早春季节新鲜瓜果蔬菜少，营养易缺乏同时感冒机会多，不利胚胎早期发育安全，而8、9月份可避开上述不利因素，为最佳受孕时期。 案例4.关于出生缺陷问题的生殖健康咨询 【案例背景之一】郭某与王某均已36岁，因郭某大学毕业后继续攻读研究生而延误最佳女性生育期。半年前二人开始计划要孩子，但2月前孕50天自然流产一胎。郭某很担心自己的生育前途，前来咨询。【例题1】多选题 1针对郭某的担忧，你认为她第一胎流产的可能原因包括： A. 高龄生育 B近亲婚育 C工作环境 D夫妻之一染色体异常【专家解释】服务对象符合高龄育龄女性，又是高学历，不排除工作环境及染色体异常潜在因素，但肯定排除近亲婚配可能。【例题2】单选题 2你建议的排查流产原因，不包括：A夫妻双方染色体核型检查 B宫腔镜检查 C甲状腺功能及卵巢功能检查 DRh血型检查【专家解释】夫妻双方携带异常染色体核型，或女性子宫畸形，或女性合并甲状腺功能异常、卵巢黄体功能异常等，均为早期自然流产的高危因素；即使夫妻二人存在Rh血型不合，妊娠第一胎无血型致敏机会，除非女方有输血史或应用血浆制品史间接致敏产生抗体。【案例背景之二】 时隔半年郭某经孕前干预后二次妊娠成功，孕期系统产前检查未见异常。分娩时出现胎儿窘迫征象，医生建议立即剖宫产分娩，但郭某丈夫因自身曾患唇裂，担心孩子有遗传缺陷，拒签手术知情同意书。【例题3】多选题 3根据丈夫的先天缺陷，你认为： A郭某丈夫的先天缺陷一定会遗传给孩子 B孕期检查未见异常，父亲的缺陷未必遗传给孩子 C唇裂属于多基因遗传，郭某已得到孕前及孕期干预，生育非唇裂儿希望很大 D郭某表型正常，而唇腭裂男孩高发，故遗传风险相对低【专家解释】唇腭裂属于多基因遗传病，有一定复发风险，但通过围受孕期干预可达到一级预防；亦可以孕期三位超声检查达到二级预防目的。相对来说发病率低的性别发病，说明其遗传度更高。因此，答案B、C及D正确。【例题4】单选题4追问病史郭某丈夫的唯一胞兄婚后未育且性格异常，郭某第一胎又自然流产。郭某婆家希望郭某无论生男生女，只要孩子健康就好。根据目前分娩形势，你认为： A孩子有相当不良遗传负荷，不应剖宫产，积极纠正缺氧争取阴道分娩 B应立即剖宫产分娩 C顺其自然，因孩子先天异常风险高，不积极处理 D让家属选择分娩方式【专家解释】胎儿及新生儿缺氧，会直接增加其脑损伤，亦为出生缺陷的重要原因，应积极预防，尤其对已经发现且可纠正的缺氧状态更需及时纠正。唇、鄂裂畸形作为多基因遗传病往往单发，少与其他染色体畸变或单基因突变所致的唇、鄂裂畸形综合征伴发。故首选B正确。【案例背景之三】在郭某丈夫拒签手术知情同意书的情况下，郭某本人签字同意剖宫产结束分娩并幸运的剖出一健康男婴。【例题5】多选题 5术前医生应知情郭某及其丈夫的综合意见包括： A胎儿缺氧的威胁远大于唇腭裂风险 B产前检查不能100%排除先天缺陷 C唇腭裂可通过手术矫形得到根治 D唇腭裂儿出生后会增加喂养困难及发声障碍，宜尽早手术【专家解释】唇腭裂患儿可通过生后手术矫形得到三级预防，最佳手术时机为：单侧唇裂生后3个月时，双侧唇裂生后6个月时，腭裂1岁半至2岁。手术只能改变表型，不能改变基因型缺陷。 案例5.帮助年轻未育妇女处理避孕失败问题 【案例背景之一】林某，女，26岁，已婚，未生育，平素月经规律，末次月经2009年1月1日，在1月15日时，性生活过程中避孕套破损，前来咨询如何避孕问题。【例题1】多选题 1针对林某屏障避孕可能失败的担忧，你认为可采取的紧急避孕措施是： A. 等待下次月经是否来潮，再采取措施 B. 放置带铜IUD C. 注射单纯孕激素避孕针 D. 服用紧急避孕药物【专家解释】服务对象为年轻未育妇女，一旦屏障避孕失败后再补救增加生殖道损伤，单纯孕激素避孕针非紧急避孕方法。故正确答案为B、D。【例题2】单选题 2 若服用紧急避孕药物1月后月经仍未来潮，林某闭经的原因不包括： A. 紧急避孕失败，林某已妊娠 B. 宫腔粘连 C. 精神紧张导致月经紊乱 D. 紧急避孕药物导致的月经延迟【专家解释】A、 C及D三种情况均可导致闭经，B情况由人工流产术远期并发症所致。【案例背景之二】当林某闭经45天时复诊，化验尿妊娠试验阳性。【例题3】多选题 3导致林某紧急药物避孕失败的原因是： A两次服药间隔超过12小时 B林某经常吸烟 C服药前后已有多次未受保护的同房 D未服用第二片药物（答案： A、C、D）【专家解释】紧急避孕药对发生在用药后的同房无防护作用，用药后到下次月经前应避免同房或再次使用避孕套。【例题4】单选题 4若林某要求终止妊娠，其最佳终止妊娠措施是： A人流钳刮术 B药物流产 C直接行负压吸宫术 D超声明确宫内妊娠后行负压吸宫术（答案：D）【专家解释】10周内的宫内妊娠可行负压吸宫术终止妊娠，但紧急药物避孕失败者一定要排除宫外孕可能，因紧急避孕药物属单纯孕激素制剂，有抑制输卵管蠕动副作用，有可能增加宫外孕风险。【案例背景之三】 林某2年内仍无生育计划，终止妊娠后，宜采取哪些避孕措施？【例题5】多选题 5你建议的适宜避孕措施包括： A. 口服短效避孕药避孕 B. 皮下埋植避孕 C. 宫内节育器避孕 D. 长效避孕针避孕（答案：A、C）【专家解释】对于年轻未育女性应首选口服短效避孕药避孕，但根据林某的表现，单纯服药避孕措施依从性未必可靠；故建议宫内节育器避孕可能效果更好。而B、D选项均可能影响其生育要求，故正确答案为A、C。 案例6.帮助已生育妇女寻找恰当的避孕方式 【案例背景之一】李某，女，30岁，结婚三年，孩子1岁，现无生育要求，欲寻求一种最恰当的避孕方式。向计划生育宣传员咨询。【例题1】单选题 1针对李某的目前情况，你认为应首选哪种避孕方法？ A. 宫内节育器 B短效口服避孕药 C男用避孕套 D男性绝育术（答案：A）【专家解释】李某已有孩子，较长时间内无生育要求，需要较长时间的避孕，应首选宫内节育器避孕方法。【例题2】多选题 2你认为宫内节育器的作用机理应包括？ A使子宫内膜发生炎症反应 B使受精卵不能着床 C可抑制排卵 D可阻止精子进入宫腔（答案：A、B、C、D）【专家解释】宫内节育器的避孕机制为使子宫内膜发生炎症反应，使受精卵不能着床。带铜IUD可杀伤精子，带孕激素IUD可抑制排卵,使宫颈粘液变稠,精子不易通过。【案例背景之二】经过咨询，李某对宫内节育器有了初步的了解，但宫内节育器的种类很多，李某不知自己适合哪种,并询问此种避孕方法有何副作用。【例题3】单选题 3你认为李某适合使用的宫内节育器，不包括: A带铜IUD B释放药物的IUD C释放孕激素的IUD D惰性IUD （答案： D ）【专家解释】带铜IUD避孕效果明显，并已证实可有效使用10年以上，为可逆的女性绝育方法，释放药物的宫内节育器可控制月经血量的增加，释放孕激素的宫内节育器可缓解疼痛同时减少经量。惰性宫内节育器因较高的带器妊娠率及脱落率已淘汰。【例题4】多选题 4使用宫内节育器的副作用包括？ A子宫异常出血 B疼痛 C阴道分泌物增多 D恶心、呕吐（答案：A、B、C）【专家解释】使用宫内节育器形成子宫内膜炎症，常可导致月经量增多、经期延长、周期缩短和不规则出血。同时节育器作为异物刺激也可发生疼痛，阴道分泌物增多，但对消化系统无明显影响。【案例背景之三】李某使用宫内节育器2个月内出现月经量增多,她本人有些担心再次向计划生育宣传员咨询。【例题5】多选题 5以下哪些说法是正确的？ A立即将宫内节育器取出 B可口服中药止血治疗 C可继续使用，待3个月后月经量会逐渐减少，若仍未减少再考虑将其取出 D行血常规检查，注意血红蛋白含量（答案：B、C、D）【专家解释】放置宫内节育器3个月内月经量增多最为明显，3个月后月经量逐渐减少，若月经量持续增多，经治疗无效或血红蛋白已低于80克/升者，应考虑取出宫内节育器。 案例7.帮助用宫内节育环失败的妇女寻找适当的避孕方式 【案例背景之一】王某，女，35岁，孕36周，与前夫育有双胞胎儿子，15岁，再婚后再次怀孕，此次预行剖宫产分娩。王某和其爱人产后再无生育要求，且此前王某曾2次使用宫内节育环，都因月经增多及不规律出血而取出，现欲寻求一种最恰当的避孕方式而向计划生育宣传员咨询。【例题1】单选题 1你认为王某最适合哪种避孕方法？ A. 宫内节育器 B短效口服避孕药 C避孕套 D女性绝育术（答案: D）【专家解释】服务对象为有多个子女的妇女，此后再无生育要求，较适合长效或终身避孕方法,但王某曾2次使用宫内节育环而无法承受其副作用故可放弃次方法,D选项为最佳方案。【例题2】单选题 2你认为针对王某的情况，何时行绝育术最适宜？ A剖宫产同时行绝育术 B产后7天行绝育术 C产后子宫复旧后行绝育术 D产后2年可行绝育术（答案： A）【专家解释】在不伴有感染的情况下，剖宫产或其他妇科手术同时可行绝育术，避免二次手术，同时可避免绝育手术小切口所致的副损伤。【案例背景之二】王某对绝育术仍存在恐惧，担心会月经紊乱，更年期提前。【例题3】多选题 3请判断下述句子哪些说法是正确的？ A绝育术仅对输卵管进行结扎，对卵巢无影响，不会导致更年期提前 B绝育术后卵细胞不能正常经输卵管进入宫腔，影响月经进而加速衰老 C绝育术后不影响卵巢排卵，不会出现月经的改变 D绝育术后输卵管瘢痕影响卵巢血供，导致无排卵性月经紊乱（答案： A、C）【专家解释】绝育术仅对输卵管结扎或堵塞,使其不通,不影响卵巢的血供及功能，对月经周期亦无影响。【例题4】多选题 4常见的女性绝育方法包括： A腹式输卵管结扎术 B输卵管药物堵塞绝育术 C腹腔镜绝育术 D子宫切除术【专家解释】前三种均为目前绝育术的方法。【案例背景之三】产后三年,王某的孩子因病夭折,王某夫妇想再生育一孩子,听说有输卵管复通术,但不知自己是否为适应人群,再次向计划生育宣传员咨询. 【例题5】多选题 5关于输卵管绝育术后复通术，你认为正确的说法包括： A术前应进行全身及妇科检查，确定身体健康，无生殖器官炎症或肿瘤，月经及卵巢功能正常 B确定再生者丈夫外生殖器及精液正常 C无再次妊娠禁忌，年龄在35岁以下，特殊情况可放宽到40岁以下者 D手术需在月经干净后37天进行（答案：A、B、C、D）【专家解释】以上即为输卵管复通术的适应症人群及手术时机。 案例8.帮助长期两地分居夫妇寻找合适的避孕方法 【案例背景之一】张某,25岁, 女儿3岁，夫妇俩长期两地分居，日前张某接到丈夫临时决定返家过节消息。向计划生育宣传员咨询，寻求适宜避孕方法。【例题1】多选题 1你认为张某适合采取的避孕方法包括？ A宫内节育器 B口服避孕药 C男用避孕套 D女性绝育术 （答案： B、C）【专家解释】张某已生育女儿，但长期两地分居，应选择短效避孕方式。A与D均为长效避孕方法。【例题2】单选题 2现在市面上口服避孕药种类繁多，若张某选择口服避孕药避孕，最适合使用哪一种口服避孕药？ A短效口服避孕药 B长效口服避孕药 C探亲口服避孕药 D紧急避孕药（答案：C）【专家解释】探亲避孕药用于分居两地的夫妇在探亲期间使用，以孕激素为主，可不受月经周期的限制，在月经周期任何一天开始服药均能发挥避孕作用。短效口服避孕药避孕效果好，副反应少，但需严格按照月经周期规律服药。长效口服避孕药避孕效果不如短效避孕药，因其激素含量较大，副作用较明显。紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且激素剂量大，副作用也大，不能替代常规避孕方法。【案例背景之二】张某丈夫不太愿意用避孕套，故张某决定选择口服探亲避孕药。 【例题3】多选题 3以下均为避孕药，其中探亲口服避孕药包括？ A左炔诺酮片 B甲地孕酮片 C炔诺酮避孕片 D复方地索高诺酮（答案： A、B、C）【专家解释】探亲避孕药以孕激素为主，D选项为短效避孕药，A、B、C均为探亲避孕药。【例题4】单选题 4关于服用探亲避孕药的正确做法是： A双炔失碳酯探亲当日中午服药后，每晚服1片，如探亲不足14天应服完14片 B双炔失碳酯探亲当日中午服药后，每晚服1片，如探亲时间超过14天，应继续改服口服避孕药 C双炔失碳酯每次房事后立即服1片，唯第一次房事后于次晨加服1片 D双炔失碳酯月经第5天服药，连服21天，至下次月经第5天开始服用下一周期（答案：C）【专家解释】探亲避孕药以孕激素为主，双炔失碳酯不同于其他探亲避孕药，其兼有雌激素活性，服药方法较单纯孕激素探亲避孕药不同。探亲避孕药可于月经周期的任何一天服药均能发挥避孕作用。【案例背景之三】张某服用探亲避孕药,成功避孕. 【例题5】多选题 5在使用口服避孕药之前，不需要常规进行哪些检查？ A肝功澳抗测定 B血脂测定 C宫颈涂片防癌检查 D盆腔超声检查（答案：A、B、C、D）【专家解释】探亲避孕药为非处方药，健康妇女在使用前无需常规进行辅助检查，根据世界卫生组织的建议，在服用口服避孕药之前或过程中能够定期测量血压，即可较好的保障用药安全。 案例9.关于终止妊娠问题的咨询 【案例背景之一】刘某，女，23岁，未婚，停经50天。尿妊娠试验证实其怀孕，妇科彩超证实其为宫内妊娠。刘某与其男友均不想要这个孩子，希望终止妊娠，前来咨询。【例题1】多选题 1以下均为终止妊娠的方法，你认为不适合刘某的方法是： A. 负压吸宫术 B钳刮术 C引产 D药物终止妊娠（答案：B、C、D ）【专家解释】负压吸宫术适用于10周以内的妊娠，钳刮术适用于1014周的妊娠，引产适合于妊娠中期需要终止妊娠者，药物终止妊娠适合于停经49天以内的人。 【例题2】单选题 2有关于负压吸宫术，你认为错误的说法是： A负压吸宫术适用于14周以内的妊娠 B负压吸宫术是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔，然后利用负压将胚物吸出，达到终止妊娠的作用 C有生殖道急性炎症及性传播疾病的妇女需妥善治疗后方可施术 D术前必须进行宫颈准备（答案：A）【专家解释】负压吸宫术适用于胎儿骨骼骨化前，正常情况下胎儿长骨孕10周开始骨化，而胎儿头骨膜内成骨骨化始于孕14周后，故临床上将负压吸宫术时间定在停经10周内，而钳刮术时间定在妊娠1014周间。【案例背景之二】刘某担心人流手术会伤害自身健康，又害怕人流手术引起的疼痛,向计划生育宣传员咨询是否有什么方法可以减少疼痛？【例题3】多选题 3你向她交代人流术引起的远近期并发症，包括： A子宫穿孔 B人工流产综合征 C月经失调 D继发不孕（答案：A、B、C、D）【专家解释】无论采用何种人工方法终止妊娠都有可能发生并发症。近期并发症包括出血、子宫穿孔、感染、人工流产综合征。远期并发症包括宫腔粘连、月经失调、继发不孕等,对妇女身心造成不利影响。因此不能把人流作为避孕方法，应提倡坚持以避孕为主，减少非意愿妊娠。【例题4】单选题 4针对刘某对疼痛的担忧，下列说法错误的是： A术前使用麻醉或宫颈扩张药对宫颈进行预处理，可减轻术中疼痛 B无痛人流即静脉麻醉下行人流术，术中监测生命体征变化 C无痛人流即使用利多卡因行宫旁阻滞麻醉后行人流术 D局部麻醉常使用地卡因于扩张宫颈前12分钟涂抹于宫颈口内（答案： C）【专家解释】术前使用麻醉或宫颈扩张药对宫颈进行预处理,可减轻术中疼痛, 局部麻醉常使用地卡因于扩张宫颈前12分钟涂抹于宫颈口内，12分钟内宫颈扩张, 宫旁阻滞麻醉常使用利多卡因于宫旁3和9点注射，以上均为减痛处理。无痛人流为静脉麻醉并保证麻醉安全的情况下施行手术。C选项是偷换概念。【案例背景之三】咨询员告知刘某人流术后应立即应用适宜避孕措施避孕，否则影响日后康复。【例题5】多选题 5你认为适合刘某的避孕方法包括： A宫内节育器 B立即口服短效避孕药 C男用避孕套 D女性绝育术（答案： B、C）【专家解释】刘某未婚,不提倡其有性生活。口服短效避孕药可促进子宫复旧，减少感染风险。 案例10.帮助未婚女性处理意外怀孕的问题 【案例背景之一】郭某，女，25岁，未婚，既往月经规律,此次月经晚了5天仍未来潮，因有性生活史，害怕意外怀孕前来咨询。【例题1】多选题 1可以确定郭某是否怀孕的方法包括： A. 尿妊娠试验 B血HCG检测 C妇科超声 D血常规检查（答案：A、B、C）【专家解释】A、B、C选项均为早期妊娠的诊断方法。【例题2】单选题 2有关尿妊娠试验诊断妊娠的正确说法包括： A为确诊妊娠的金标准 B尿妊娠试验阳性即可在超声下看见妊娠囊 C尿妊娠试验阳性肯定为宫内妊娠 D尿妊娠试验阳性而超声检查未探及宫内妊娠囊时，可确诊为宫外孕（答案：A）【专家解释】胚胎着床后滋养层细胞释放 -hCG即可在血中检测到,可用尿HCG试验辅助诊断妊娠,若为阳性结合临床表现可诊断妊娠,为诊断妊娠的最敏感指标。一般情况下，尿妊娠试验阳性后710天超声检查方可探及宫内妊娠征象。病理妊娠时，可因宫内胚物仅发育至生化妊娠阶段即流产或宫外异位妊娠时，或胚胎尚未发育至超声可识别阶段，均使超声检查出现阴性结果。故超声检查诊断早孕敏感性低于尿妊娠试验。【案例背景之二】郭某做尿妊娠试验结果为阳性，且行超声检查证实为宫内妊娠，证明孕35天，郭某想终止妊娠，前来咨询。【例题3】多选题 3郭某可行的终止妊娠方法包括： A负压吸宫术 B钳刮术 C药物终止妊娠 D引产术（答案：A、C）【专家解释】郭某孕7周，终止妊娠可行人流负压吸宫术和药物流产，钳刮术适合于妊娠1014周者，引产术适合于中期妊娠者。【例题4】单选题 4关于药物流产方法，正确的说法是： A药物终止妊娠方案是米非司酮与米索前列醇合并使用 B米非司酮是一种抗雌激素, 能够软化扩张宫颈，诱发子宫收缩 C米索前列醇是一种抗孕激素, 能够使胚胎停止发育 D药物终止妊娠适合于停经12周以内的正常宫内妊娠（答案：A）【专家解释】药物终止妊娠方案为米非司酮和米索前列醇合并使用,米非司酮为孕酮受体拮抗剂，其与孕酮受体的亲和力远高于孕激素，使胚胎得不到孕激素支持而停止发育。米索前列醇为前列腺素类药物，能够软化宫颈，使子宫收缩，促使已停育的胚胎和蜕膜组织排出。药物终止妊娠适于停经49天以内的正常宫内妊娠。故正确的说法只有A选项。【案例背景之三】郭某害怕行负压吸宫术，最终决定用药物方式终止妊娠。【例题5】多选题 5关于药流终止早孕，其正确的使用方法是： A在合法经营的药店购买此两种药物，自行服用 B将米非司酮总量分2天内服完，首剂加倍，12小时服药1次，服完最后一片后1小时，来院加服米索前列醇（一次服完），留院观察孕囊排出情况 C若孕囊排出过程中出血过多为正常情况，无需特殊处理 D若使用前列腺素6小时后胚囊尚未排出，且无活动性出血者可离院，并在1周左右来院随诊（答案： B、D）【专家解释】药流药物为处方药，服务对象需在已获得药物流产许可证的区县级或以上医疗或计划生育服务机构进行,并在医生指导及监视下用药。一般情况下，在服完米索前列醇后24小时排出胚物，但大约10%服药者在服药后一周内排出胚物。有时胚胎愈小排出愈慢。药流后医生必须鉴定胚物是否流出，否则发生不全流产会导致出血、蜕膜残留机化粘连宫腔及合并感染等严重并发症。 案例11.帮助女性了解生殖道感染知识（1） 【案例背景之一】高某，女，28岁，近一周外阴有烧灼感，痒、分泌物多，有味，自服头孢类药物无好转。【例题1】单选题 1高某的临床症状常见于： A细菌性阴道炎 B外阴、阴道假丝酵母菌病 C滴虫阴道炎 D尿路感染（答案：C）【例题2】单选题 2滴虫阴道炎分泌物的特点是： A黄色、稀薄泡沫状、痒、有臭味 B白色、稀薄、有臭味 C灰白色、稀薄均质 D黄色、稠厚、有臭味（答案：A）【例题3】多选题 3滴虫阴道炎的传播方式有： A性交直接传播 B间接传播、如公共浴池 C公共坐便 D握手（答案：A、B、C）【例题4】单选题4可以通过性交直接传播的疾病需要上报吗？ A不需要上报 B需要上报 C可上报，也可不上报 D可能需要上报（答案：B）【例题5】多选题 5用哪种药治疗效果最好？ A头孢类抗生素 B红霉素类 C甲硝唑片 D甲硝唑栓剂（答案：C、D）【案例背景之二】李某，27岁，妊娠6个月，近一个月外阴痒，分泌物多，呈白色块状，且越来越重，清洗外阴无效，奇痒难忍。【例题6】单选题 6根据李丽的症状，她最可能患的病是： A外阴、阴道假丝酵母菌病 B滴虫阴道炎 C淋病 D梅毒（答案：A）【例题7】单选题 7李某所患这种病的的高危人群有： A孕妇 B糖尿病病人 C长期应用抗生素者 D机体抵抗力低下时（答案： D）【例题8】单选题 8李某感染这种病的病菌来源是： A浴室 B被脚癣传染 C公共厕所 D阴道内可以寄生的一种菌 (答案：D) 【例题9】单选题 9李丽可以用于治疗的市场销售的药物有:A大扶康口服 B凯妮订外用 C青霉素口服 D头孢类药物口服（答案：B）【例题10】单选题 10分泌物多，清洗外阴最好使用： A消毒剂 B清水 C中药制剂 D甲硝唑溶液坐浴（答案:C）【案例背景之三】赵某，女,19岁，发廊服务员，发现外阴部小肿物10天，不痒。医生检查其外阴部多个毛刺状赘生物。【例题11】单选题 11 赵某患的是什么病？ A传染性软疣 B生殖器疱疹 C尖锐湿疣 D外阴部毛囊炎（答案：C）【例题12】单选题 12赵某所患病的传染途径是： A通过性传播 B通过游泳传播 C通过血液传播 D.通过呼吸传播（答案：A）【例题13】单选题 13赵某所患病的治疗方法有: A应用抗生素 B电烧治疗 C冷刀治疗 D药物治疗 （答案：B） 【案例背景之四】小周，女，25岁。在一次“不洁”性生活后，发现性伴HIV抗体阳性，非常恐惧，不知怎么办好，前来咨询。【例题14】-多选题 14我现在应该怎么办? A立即在医院行相关化验检查 B与丈夫一同前去检查 C不用在乎，因为此病有潜伏期 D必须将自己隔离起来，不能上班，等待检查结果 (答案：A、B) 【例题15】-多选题 15“不洁”性生活已经一个半月，检查HIV（人免疫缺陷病毒）抗体阴性，这说明 A没问题了 B不能放松警惕，因为有潜伏期 C艾滋病有窗口期 D必须坚持复查（答案：B、C、D）【例题16】-单选题 16艾滋病窗口期指的是 A从受到艾滋病病毒感染，到体内产生出艾滋病病毒抗体的一段时间 B艾滋病病毒感染3周之内 C艾滋病病毒感染5周之内 D艾滋病病毒感染5周之后的时间 (答案：A) 【例题17】-单选题 17窗口期期间HIV病毒抗体阴性说明？ A无传染性 B有传染性 C传染性很弱 D可以忽视（答案：B）【例题18】-多选题 18HIV病毒主要传播方式有 A性接触传播 B血液传播 C母婴传播 D共同进餐传播（答案：A、B、C）【例题19】-多选题 19正常生活中，不能传播艾滋病病毒的行为是 A拥抱、握手 B语言交流 C咳嗽打喷嚏 D共用劳动工具（答案：A、B、C、D）【例题20】-多选题 20如果感染艾滋病病毒，自然发病过程有哪几个阶段？ A急性感染期 B无症状期 C艾滋病前期 D典型艾滋病期（答案：A、B、C、D）【例题21】-多选题 21能够感染艾滋病病毒的高危人群是 A有高危性行为史者 B有不安全的血液及血液制品接触者 C共用注射器静脉吸毒者 D男性同性恋者（答案：A、B、C、D）【例题22】-多选题 22我们国家在防控措施中，落实的“四免一关怀”内容有 A