鼻腔冲洗PPT医学课件.ppt

鼻腔冲洗,1,鼻腔冲洗操作简单，具有良好的安全性和耐受性，是鼻腔必不可少的治疗方法。治疗效果得到大量临床资料证实，其可以提高手术效果，促进患者康复，是被患者广泛接受的治疗方法,2,鼻腔冲洗的适应证,鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病治疗中，其中包括急性和慢性鼻鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕后流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况,3,鼻腔冲洗前的准备,患者评估 每次鼻腔冲洗前了解患者鼻腔情况，上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患者禁用，以免炎症扩散,4,鼻腔冲洗前的准备,环境准备 保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适，定时开窗通风换气，室内温度一般在1820，相对湿度5060,5,鼻腔冲洗前的准备,用物准备 鼻腔冲洗液，小毛巾1条，脸盆1个，鼻腔冲洗器1个每次冲洗前先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净,6,鼻腔冲洗液的选择,生理盐水 既符合鼻黏膜生理要求，又不对黏膜产生刺激，有机械性清洁作用中药冲洗液 中药具有消热解毒、抗菌消炎、利水消肿、利鼻通窍的作用，对鼻腔黏膜刺激小，对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等有明显的抑制作用,7,鼻腔冲洗液的选择,西药冲洗液 常选用庆大霉素和地塞米松其他成分冲洗液 在临床上也有少量的应用，如生理海水、林格液,8,冲洗液配制,为鼻腔冲洗治疗的药剂除应新鲜配制外，还应选择适当的稀释剂和配制比例，应考虑多种药物同时鼻腔冲洗时的配伍禁忌稀释液可选用蒸馏水、生理盐水,9,体位选择,病人取坐位或立位，头和上身前倾，与地面呈30角，鼻腔冲洗器橄榄头塞入鼻孔稍微偏外上，张口让冲洗液自口和另一鼻孔自然流出，勿做吞咽动作,10,鼻腔冲洗液的温度,洗液要接近正常体温，一般为32-34。此温度既不烫伤鼻腔黏膜，又不刺激鼻腔黏膜，还可促进术腔黏膜血液循环，提高局部抗炎作用、消除黏膜炎症和水肿，早期恢复黏膜形态和纤毛系统功能，缩短上皮化时间，提高治愈率,11,鼻腔冲洗前的心理护理,鼻腔冲洗前主动向患者及家属介绍治疗的目的、方法及治疗中配合注意事项，调动患者主观能动性，耐心细致说明，用浅显易懂的道理解释鼓励。通过视频演示和文字说明指导患者掌握正确的冲洗方法，针对患者不同年龄、不同心理问题，做好心理疏导,12,鼻腔冲洗中的护理,病情观察 要经常观察患者鼻腔冲洗的方法是否准确，不断纠正、教会患者自己正确使用鼻腔冲洗器,13,鼻腔冲洗的注意事项,两侧鼻腔交替进行，冲洗应从鼻腔堵塞较重的一侧开始，以免引起鼻咽部液压增高，导致中耳炎观察冲洗液中有无血迹、痂皮及脓性分泌物等,14,鼻腔冲洗的注意事项,冲洗时嘱患者勿用鼻吸气、讲话，以免引起误吸、呛咳或中耳感染。冲洗过程中出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗,15,鼻腔冲洗时间和频次,可根据病人个人情况、病情、鼻部分泌物等情况，选择鼻腔冲洗时间和冲洗频次。常规冲洗治疗，一般每日2次，每次510分钟,16,不良反应的预防,鼻腔刺激的预防冲洗时压力不可过大，要根据患者的舒适程度进行缓慢调节，用手捏挤的力度应由小到大至最适宜鼻腔出血的预防对于伴有合并症的高龄患者，一定要控制好血压及其合并症，并且要充分做好患者的冲洗前的宣教工作，避免不必要的紧张，在冲洗过程中要循序渐进,17,鼻腔冲洗后的处理,冲洗完毕，头向前倾，让鼻腔内残液排出，然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，以助排净指导患者勿用力擤鼻涕及挖鼻，以防鼻腔出血为防止冲洗液存留，导致冲洗器腐蚀或引起继发感染。鼻腔冲洗完毕后，用清水将鼻腔冲洗器冲洗干净，悬挂风干备用。冲洗器应2-3周更换一个，防止细菌、真菌滋生,18,生活指导,加强体育锻炼和营养，预防感冒教会患者家庭型鼻腔冲洗器的使用方法，以保证患者能进行有效的鼻腔冲洗嘱患者3个月内勿用力擤鼻及手指挖鼻，保持鼻腔黏膜湿润勿游泳，避免接触过敏源多食蔬菜水果，忌食辛辣刺激、烟酒、肥腻食品,19,20,