医院三基考试试题汇编.doc

1、苷萘洛尔的药理作用特点是A.有内在拟交感活性B.口服生物利用度个体差异大C.无膜稳定作用D.以原形经肾脏排泄E.促进肾素的释放正确答案：B答案解析：苷萘洛尔是受体阻断药的代表药，它具有某些此类药的共同特征，同时又有其独特的药理作用特点：口服生物利用度个体差异大，代谢产物90环以上从肾脏排泄，无内在拟交感作用，有膜稳定作用，抑制肾素的释放。2、下列受体阻断剂有内在拟交感活性的是A.苷萘洛尔B.噻吗洛尔C.吲哚洛尔D.阿替洛尔E.美托洛尔正确答案：C答案解析：有内在拟交感活性的受体阻断药是吲哚洛尔。其他四个药均无内在拟交感活性。3、外周血管痉挛或血栓闭塞性疾病可选的治疗药物是A.麻黄碱B.山莨菪碱C.酚妥拉明D.异丙肾上腺素E.多巴胺正确答案：C答案解析：酚妥拉明可直接舒张血管，大剂量时也阻断血管平滑肌上受体，可使外周血管舒张，缓解外周血管痉挛。4、关于苷萘洛尔的作用，下列错误的是A.有膜稳定作用B.有内在拟交感作用C.抑制肾素的释放D.增加支气管阻力E.减少心输出量正确答案：B答案解析：苷萘洛尔是受体阻断药的代表药，它具有膜稳定作用，可抑制肾素的释放；阻断心脏上的1受体，抑制心功能；阻断支气管平滑肌上2受体，加重支气管痉挛；但其无内在拟交感作用。5、关于受体阻断剂应用的注意事项，错误的是A.久用不能突然停药B.支气管哮喘患者忌用C.心脏传导阻滞者忌用D.心绞痛患者忌用E.心功能不全者忌用正确答案：D答案解析：心绞痛是苷萘洛尔的适应证，所以不该列入禁忌证中。而其可阻断心脏上的1受体，抑制心功能，有传导阻滞及心功能不全者禁用。它可阻断支气管平滑肌上2受体，支气管哮喘患者忌用。如果长期用药突然停药，由于受体向上调节，会出现反跳。6、关于局部麻醉药吸收过量所引起的症状，错误的是A.先兴奋，后抑制B.心肌收缩性增强C.血压下降D.心律失常E.呼吸中枢麻痹致死正确答案：B答案解析：局部麻醉药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制；对心血管系统作用是使心肌收缩性减弱、传导减慢、心率变慢、血压下降、传导阻滞直至心脏搏动停止。7、关于局部麻醉药的作用机制，下列错误的是A.阻断钠通道，抑制除极B.提高兴奋闽，延长不应期C.甚至完全丧失兴奋性和传导性D.降低静息跨膜电位E.阻止乙酰胆碱的释放正确答案：E答案解析：局部麻醉药对任何神经都有阻断作用，阻断钠通道使兴奋阈升高、动作电位降低，传导速度减慢、延长不应期、直至完全丧失兴奋性和传导性。8、延长局部麻醉药作用时间的常用办法是A.加入少量肾上腺素B.注射麻黄碱C.增加局部麻醉药浓度D.增加局部麻醉药溶液的用量E.调节药物溶液pH正确答案：A答案解析：肾上腺素可收缩用药部位的血管，减慢药物吸收速度，既能延长局部麻醉药的作用时间，又可减少吸收中毒的机会。9、停用乙醚后麻醉作用消失的原因是A.药物分布到其他组织中B.药物在体内代谢C.药物以原形经肺排泄D.药物从肾脏排泄E.产生急性耐受性正确答案：C答案解析：麻醉浓度的乙醚对呼吸功能几乎无影响，药物以原形经肺排泄，所以停用后麻醉作用消失。10、硫喷妥钠麻醉的适应证是A.肝功能损害患者B.支气管哮喘患者C.喉头痉挛患者D.作为麻醉前给药E.短时小手术麻醉正确答案：E答案解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，然后药物在体内重新分布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，故适于短时小手术。11、对吸入性麻醉药的作用机制表述正确的是A.作用于中枢特异性受体B.作用于痛觉中枢C.其脂溶性影响神经细胞膜脂质，进而暂时改变中枢神经生物膜的功能D.抑制脑干网状结构上行激活系统E.作用于大脑皮层正确答案：C答案解析：关于吸入性麻醉药作用机制的学说很多，脂溶性学说是各种学说的基础。麻醉药溶入细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极，进而广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。12、关于氧化亚氮的叙述，错误的是A.麻醉效能很低B.对肝肾毒性小C.停药后苏醒较快D.诱导期短E.镇痛作用较差正确答案：E答案解析：氧化亚氮的作用特点是镇痛作用强，麻醉效能很低，对肝肾毒性小，诱导期短，停药后苏醒较快。13、硫喷妥钠静脉注射使患者直接进入外科麻醉期，称为A.麻醉前给药B.基础麻醉C.分离麻醉D.强化麻醉E.诱导麻醉正确答案：E答案解析：诱导麻醉是指应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。14、肌肉松弛作用较完全的全身麻醉药是A.硫喷妥钠B.乙醚C.氟烷D.氯胺酮E.氧化亚氮正确答案：B答案解析：乙醚肌肉松弛作用较完全，氟烷、氧化亚氮、硫喷妥钠肌肉松弛作用均较差，氯胺酮常可出现肌张力增加。15、进入外科麻醉的最主要标志是A.反射活动减弱B.瞳孔缩小，结膜反射消失C.患者转为安静，呼吸由不规则变为规则D.肌肉开始松弛E.血压下降，各种反射消失正确答案：C答案解析：外科麻醉期表现为兴奋转为安静、呼吸血压平稳。16、关于应用乙醚作全身麻醉的叙述，错误的是A.诱导期短B.麻醉深度易控制C.镇痛作用强D.骨骼肌松弛良好E.肝肾毒性小正确答案：A答案解析：乙醚麻醉的特点是诱导期和苏醒期长，其肌肉松弛作用较强，镇痛作用强，对心、肝、肾的毒性也小。17、以下硫喷妥钠作用特点错误的是A.对呼吸循环影响小B.镇痛效果较差C.无诱导兴奋现象D.肌肉松弛作用差E.维持时间短正确答案：A答案解析：硫喷妥钠作用特点是：镇痛效果较差，无诱导兴奋现象，肌肉松弛作用差，维持时间短，但对呼吸中枢有明显抑制作用。18、在地西泮的作用中错误的是A.有抗焦虑作用B.有较强的缩短快动眼睡眠作用C.有镇静催眠作用D.抗癫痛作用E.抗惊厥作用正确答案：B答案解析：地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痈及中枢性肌肉松弛作用。其镇静催眠的特点是对快动眼睡眠影响较小。19、在地西泮体内过程中，下列错误的是A.肌内注射吸收慢而不规则B.代谢产物去甲地西泮也有活性C.可经乳汁排泄D.肝功能障碍时半衰期长E.血浆蛋白结合率低正确答案：E答案解析：地西泮血浆蛋白结合率高达99；口服吸收好，肌内注射吸收慢而不规则；代谢产物仍有活性，主要在肝药酶作用下代谢，所以肝功能障碍时半衰期延长；口服吸收好，但需约1小时达血药浓度高峰，所以欲速显效时，可静脉注射。20、苯巴比妥过量中毒，为了促使其加速排泄，应A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减小肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收正确答案：C答案解析：因为巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。21、癫痛持续状态的首选药物为A.乙琥胺B.肌内注射苯妥英钠C.静脉注射地西泮D.戊巴比妥钠E.水合氯醛正确答案：C答案解析：乙琥胺只对失神小发作有效；戊巴比妥钠静脉注射对癫痈持续状态有效，但因其中枢抑制作用明显，不作为首选药物；水合氯醛主要用于抗惊厥；苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药；而地西泮静脉注射见效快，安全性较大，是控制癫痈持续状态的首选药。22、癫痈大发作可首选A.苯妥英钠B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.地西泮E.扑米酮正确答案：A答案解析：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。23、在下列药物中广谱抗癫痛药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.乙琥胺正确答案：D答案解析：因为只有丙戊酸钠对各种类型的癫痈发作都有一定疗效，所以为广谱抗癫痈药。24、癫痈小发作首选药物是A.氯硝西泮B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.卡马西平E.地西泮正确答案：B答案解析：因为乙琥胺只对失神小发作有效，其疗效不及氯硝西泮，但副作用小，所以至今仍是治疗小发作的首选药，对其他型癫痈无效。25、对癫痛大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是A.苯巴比妥B.乙琥胺C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠正确答案：E答案解析：因为丙戊酸钠是广谱抗癫病药。26、治疗癫痛大发作或局限性发作最有效的药物是A.氯丙嗪B.地西泮C.乙琥胺D.苯妥英钠E.卡马西平正确答案：D答案解析：氯丙嗪无抗癫痈作用；静脉注射地西泮是治疗癫痈持续状态的首选药；乙琥胺是小发作首选药；卡马西平主要用于精神运动性发作；只有苯妥英钠用于大发作或局限性发作最有效。27、治疗三叉神经痛可选用A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.乙琥胺E.阿司匹林正确答案：C答案解析：在抗癫痈药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫病有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。28、苯妥英钠抗癫痈作用的主要原理是A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松弛作用E.对中枢神经系统苷遍抑制正确答案：B答案解析：苯妥英钠对各种神经组织的可兴奋膜，包括神经元的心肌细胞膜，有膜稳定作用，降低其兴奋性。29、下列不属于苯妥英钠不良反应的是A.嗜睡B.齿龈增生C.粒细胞减少D.可致畸形E.共济失调正确答案：A答案解析：除对胃肠道有刺激作用外，苯妥英钠的其他不良反应都与血药浓度大致平行，轻症反应包括眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤等。血药浓度大于40g/ml可致精神错乱；50g/ml以上出现严重昏睡以致昏迷。久用尚可致牙龈增生，粒细胞减少等，妊娠早期用药，偶致畸胎。无嗜睡症状。30、氯丙嗪引起直立性低血压时应选用A.酚妥拉明B.肾上腺素C.妥拉唑琳D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素正确答案：E答案解析：氯丙嗪引起直立性低血压时可选用去甲肾上腺素升压。因为氯丙嗪引起的降压作用是通过阻断1受体和抑制血管运动中枢，而且直接舒张血管平滑肌。去甲肾上腺素主要激动受体和1受体，对2受体无作用，当氯丙嗪阻断了受体后，剩其1激动心脏效应可升高血压。肾上腺对血压作用具有双相性的影响，当受体阻断后，2受体的效应表现出来，引起血管扩张，而使血压降低。因此，不能用肾上腺素升压。31、不属于吩噻嗪类抗精神病药的药物是A.氯丙嗪B.三氯拉嗪C.氯苷噻吨D.硫利哒嗪E.奋乃静正确答案：C答案解析：氯苷噻吨属硫杂蒽类抗精神病药。抗精神病药吩噻嗪类药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利哒嗪。32、属于三环类抗抑郁药的是A.丙米嗪B.氯丙嗪C.碳酸锂D.氟哌啶醇E.舒必利正确答案：A答案解析：三环类抗抑郁药包括丙米嗪、地苷帕明、阿米替林、多塞平，其中丙米嗪是代表药。33、氯丙嗪治疗效果最好的病症是A.躁狂抑郁症B.精神分裂症C.焦虑症D.精神紧张症E.匹莫齐特抑郁症正确答案：B答案解析：氯丙嗪可用于各种类型精神分裂症，也可用于治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张及妄想等症状。34、几乎无锥体外系反应的药物是A.氯丙嗪B.氯氮平C.五氟利多D.奋乃静E.匹莫齐特正确答案：B答案解析：氯氮平属其他类抗精神分裂症药，几乎无锥体外系反应。35、吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应最弱的是A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.硫利哒嗪D.奋乃静E.三氯拉嗪正确答案：C答案解析：硫利哒嗪是吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应最弱的。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪最强，次强的是氯丙嗪。36、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是A.三氟拉嗪B.氟奋乃静C.奋乃静D.氯丙嗪E.硫利哒嗪正确答案：D答案解析：氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的，以肌内注射尤为明显。其次是硫利哒嗪；最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。37、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是阻断A.大脑边缘系统的DA受体B.黑质-纹状体DA受体C.中脑-皮质DA受体D.结节-漏斗部DA受体E.脑内M受体正确答案：B答案解析：氢丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断黑质-纹状体通路的DA受体，胆碱能神经占优势所致。38、下列情况下氯丙嗪易引起锥体外系反应的是A.短期应用治疗量B.短期大量服用C.长期大量服用D.一次服用中毒量E.长期小量服用正确答案：C答案解析：氯丙嗪引起锥体外系反应是由于长期大量服用引起的。39、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A.锥体外系反应B.过敏反应C.直立性低血压D.内分泌障碍E.消化道症状正确答案：A答案解析：长期应用氯丙嗪时由于阻断黑质纹状体通路的DA受体，引起锥体外系反应，表现为：静坐不能，帕金森综合征，急性肌张力障碍。40、锂盐不良反应多，应将血药浓度控制在(mmol/L)A.<1.5B.2.5C.3.0D.3.5E.4.0正确答案：A答案解析：锂盐血药浓度应控制在1.5mmol/L，才确保安全。锂盐中毒时主要表现为中枢症状，如意识丧失、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痈发作。防治：服用锂盐者，应每日测定血锂浓度；中毒时静脉注射生理盐水可加速锂盐排泄。41、丙米嗪治疗效果好的疾病是A.精神分裂症的抑郁状态B.精神分裂症的躁狂状态C.躁狂症D.内源性抑郁症E.以上都不是正确答案：D答案解析：丙米嗪对精神分裂症的抑郁状态疗效差。丙米嗪可用于各种抑郁症治疗，对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好。42、丙米嗪对心血管系统作用是由于A.抑制心肌中ACh的灭活B.抑制心肌中ACh的释放C.抑制心肌中NA再摄取D.增加心肌中NA再摄取E.增加心肌中5-HT再摄取正确答案：C答案解析：丙米嗪对心血管系统作用与能抑制心肌的NA再摄取有关。丙米嗪可引起血压降低、抑制多种心血管反射，易致心律失常、心动过速，故心血管疾病患者慎用。43、丙米嗪抗抑郁的作用机制是A.可能因抑制突触前膜NA释放B.可能因抑制突触前膜NA和5-HT再摄取C.使脑内单胺类递质减少D.使脑内5-HT缺乏E.使脑内儿茶酚胺类耗竭正确答案：B答案解析：丙米嗪属三环类抗抑郁症药，抗抑郁症机制可能是抑制了突触前膜对NA和5-HT的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。44、氟哌啶醇的作用类似于A.哌替啶B.吗啡C.氯丙嗪D.氯塞平E.利血平正确答案：C答案解析：氟哌啶醇的作用类似于氯丙嗪。作用机制也与氯丙嗪相似；抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。45、对氯丙嗪的叙述错误的是A.对体温调节的影响与周围环境有关B.抑制体温调节中枢C.只使发热者体温降低D.在高温环境中使体温升高E.在低温环境中使体温降低正确答案：C答案解析：氯丙嗪可降低发热者的体温，也可使正常人体温略降。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，因而机体体温随环境温度变化而变化。在低温环境中体温降低；而在高温环境中则体温升高。临床上以物理降温配合氯丙嗪用于低温麻醉，或用于人工冬眠疗法。46、氯丙嗪不能用于某种原因引起的呕吐，原因是A.尿毒症B.癌症C.放射病D.强心苷E.晕动病正确答案：E答案解析：氯丙嗪对刺激前庭引起的呕吐一晕动病无效，氯丙嗪可用于多种疾病引起的呕吐，如癌症、放射病等；对顽固性呢逆有效。氯丙嗪的镇吐作用机制是阻断CTZ的D2受体而发生的。47、不属于三环类抗抑郁药的药物是A.马苷替林B.丙米嗪C.地苷帕明D.多塞平E.阿米替林正确答案：A答案解析：马苷替林是抗抑郁药，但非三环类，是广谱抗抑郁药，起效快，副作用小，尤其适用老年抑郁症。48、对氯丙嗪的叙述错误的为A.可对抗阿扑吗啡的催吐作用B.抑制呕吐中枢C.能阻断CTZ的DA受体D.可治疗各种原因所致呕吐E.制止顽固性呢逆正确答案：D答案解析：氯丙嗪对刺激前庭引起的呕吐无效。49、氯丙嗪对心血管的作用，错误的是A.可翻转肾上腺的升压效应B.抑制血管运动中枢C.直接舒张血管平滑肌D.反复用药降压作用增强E.扩血管、血压降低正确答案：D答案解析：氯丙嗪可引起降压，但反复用药此作用减弱，故不能用于高血压病治疗。50、氯丙嗪对内分泌系统的影响，错误的是A.减少下丘脑释放催乳素抑制因子B.引起乳房肿大及泌乳C.抑制促性腺释放激素的分泌D.抑制促皮质激素分泌E.促进生长激素分泌正确答案：E答案解析：氯丙嗪可抑制生长激素分泌，用于治疗巨人症。氯丙嗪引起的内分泌系统作用是因为其阻断结节一漏斗部D2受体而产生的。51、不属于氯丙嗪适应证的是A.急性精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.其他精神病伴有紧张、妄想等症状E.以上都不对正确答案：C答案解析：氯丙嗪不可用于抑郁症。52、对丙米嗪作用的叙述错误的是A.有明显抗抑郁作用B.能阻断M受体C.能降低血压D.升高血糖E.有奎尼丁样作用正确答案：D答案解析：丙米嗪无升高血糖作用。丙米嗪可用于各种抑郁症治疗；能阻断M受体而引起口干、便秘、视力模糊、心悸等；能降低血压，并抑制多种心血管反射，易致心律失常。这与它抑制心肌中NA再摄取有关；近来证明，丙米嗪对心脏有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。53、能提高左旋多巴疗效的药物是A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.-甲基多巴D.氯丙嗪E.卡比多巴正确答案：E答案解析：卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，本身基本无药理作用。与左旋多巴合用可减少左旋多巴在外周转变成多巴胺，使脑内多巴胺含量增加，提高疗效。54、缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍的药物是A.苯海索B.卡比多C.溴隐亭D.金刚烷胺E.左旋多巴正确答案：A答案解析：苯海索中枢抗胆碱药能用于缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍。急性肌张力障碍是大量长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时引起锥体外系反应中的表现之一；其发作机制是由于氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路中D2受体，因而应选用中枢抗胆碱药苯海索。55、黑质-纹状体的兴奋性递质是A.乙酰胆碱B.多巴胺C.前列腺素D.GABAE.5-HT正确答案：A答案解析：黑质-纹状体通路中存在两种递质：抑制性递质多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用；兴奋性递质乙酰胆碱，对脊髓前角运动神经元起兴奋作用。正常情况下两种递质处于平衡状态，共同调节运动功能。当其中一方功能减弱，如DA能神经功能受损，胆碱能神经占优势而产生帕金森病的张力增高症状。56、帕金森病的主要病变部位是A.中脑-边缘系统多巴胺能神经通路B.中脑-皮质通路多巴胺能神经通路C.小脑-脑干多巴胺能神经通路D.丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路E.黑质-纹状体多巴胺能神经通路正确答案：E答案解析：帕金森病病变部位在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。57、单用抗帕金森病无效的药物是A.左旋多巴B.卡比多巴C.金刚烷胺D.溴隐亭E.苯海索正确答案：B答案解析：卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，因此，与左旋多巴合用抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少左旋多巴在外周生成DA。同时进入脑内的量增加，提高脑内DA含量。因此，卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻由DA引起的外周副作用。但卡比多巴单独应用抗帕金森病无效。58、关于金刚烷胺治疗帕金森病作用描述，错误的是A.抑制DA再摄取B.直接激动DA受体C.较弱的抗胆碱作用D.促使纹状体中残存的完整DA能神经元释放DAE.有很强的抗胆碱作用正确答案：E答案解析：金刚烷胺抗帕金森病的机制是：促进纹状体DA释放和抑制DA再摄取；直接激动DA受体的作用；较弱的抗胆碱作用。59、有关左旋多巴抗帕金森病错误的说法是A.轻症、年轻患者疗效好B.重症老年患者疗效差C.肌肉僵直及运动困难疗效好D.肌肉震颤疗效好E.肌肉震颤疗效差正确答案：D答案解析：左旋多巴对帕金森病伴肌震颤的疗效差。60、关于左旋多巴不良反应的叙述，错误的是A.胃肠道反应B.心动过速C.“开-关”现象D.不自主异常运动E.肝损害正确答案：E答案解析：左旋多巴不能引起肝坏死。左旋多巴不良反应较多，其原因是左旋多巴在外周转变DA所致。治疗初期胃肠道反应；心血管反应初期可引起体位性低血压、心动过速、心律失常；长期用药引起不自主异常运动；精神障碍，如失眠、焦虑、噩梦、幻觉、妄想等，但对肝脏无直接损害的作用。61、关于卡比多巴的叙述，错误的是A.芳香氨基酸脱羧酶抑制剂B.帕金森病单用无效C.能提高苄丝肼的疗效D.能减轻左旋多巴的外周副作用E.能提高左旋多巴的疗效正确答案：C答案解析：苄丝肼亦是多巴脱羧酶的抑制剂，与卡比多巴有同样作用，需与左旋多巴合用提高左旋多巴疗效，减少外周副作用，而卡比多巴与苄丝肼合用，不能产生抗帕金森病作用。62、有关中枢神经兴奋药的叙述错误的是A.与曲马多配伍治疗一般头痛B.主要用于中枢抑制状态C.用于镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸抑制D.与麦角胺配伍治疗偏头痛E.中枢兴奋药有效量及中毒量接近正确答案：A答案解析：中枢兴奋药可与解热镇痛药配伍治疗头痛，但不能与镇痛药合用。63、吗啡中毒最主要的特征是A.循环衰竭B.瞳孔缩小C.恶心、呕吐D.中枢兴奋E.血压降低正确答案：B答案解析：吗啡中毒最主要的特征是瞳孔缩小，甚至是针尖样瞳孔，这与吗啡激动中脑盖前核的阿片受体有关。虽然吗啡急性中毒时还可出现昏迷、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克，这为中枢抑制药共同具有的特点，不是吗啡中毒的主要特征。64、吗啡中毒致死的主要原因是A.昏睡B.震颤C.呼吸抑制D.血压降低E.心律失常正确答案：C答案解析：吗啡中毒致死的主要原因是呼吸麻痹。吗啡抑制呼吸的作用是与激动延脑孤束核的阿片受体（即呼吸中枢）有关，降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性，同时，对桥脑内呼吸调整中枢也有抑制作用。治疗量时即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，急性中毒时呼吸频率减慢至34次分。最终因呼吸抑制而致死。65、与吗啡成瘾、戒断症状有直接联系的部位是A.纹状体B.丘脑C.蓝斑核D.边缘系统E.孤束核正确答案：C答案解析：蓝斑核是与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的部位。该核由去甲肾上腺素能神经元组成，且阿片受体密集；吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核受体放电，当动物对吗啡耐受成瘾后，该核放电也出现耐受，一旦停用吗啡则放电加速，同时出现戒断症状，提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。66、吗啡引起胆绞痛是由于A.胃窦部、十二指肠张力提高B.抑制消化液分泌C.胆道奥狄括约肌收缩D.食物消化延缓E.胃排空延迟正确答案：C答案解析：吗啡引起胆绞痛是由于胆道奥狄括约肌痉挛性收缩所致，使胆管排空受阻，胆囊内压力明显提高所致。在治疗剂量可出现上腹部不适，诱发胆绞痛。因此，胆绞痛患者不能单用吗啡止痛，可合用解痉药阿托品。67、急性吗啡中毒的解救药是A.尼莫地平B.纳洛酮C.肾上腺素D.曲马朵E.喷他佐辛正确答案：B答案解析：吗啡急性中毒解救药是纳洛酮。临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。68、喷他佐辛很少引起成瘾是因为A.拮抗受体B.拮抗体C.拮抗受体D.拮抗受体E.拮抗受体正确答案：A答案解析：喷他佐辛很少引起成瘾，因喷他佐辛是阿片受体的部分激动剂，现知阿片受体分为、四种亚型，受体与脊髓的水平镇痛和成瘾有关；受体与脊髓水平镇痛和镇静有关；受体与脊髓的水平镇痛和欣快镇静有关；受体与烦躁不安和幻觉有关。喷他佐辛拮抗受体，使成瘾的发生率大大降低，因而，喷他佐辛已被列入非麻醉品。69、偏头痛、三叉神经痛宜选用的镇痛药是A.吗啡B.哌替啶C.布桂嗪D.美沙酮E.曲马朵正确答案：C答案解析：布桂嗪可用于偏头痛和三叉神经痛。此外，用于炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经及癌症痛。70、作用持续时间最短的镇痛药是A.哌替啶B.阿芬太尼C.芬太尼D.喷他佐辛E.曲马朵正确答案：B答案解析：阿芬太尼为芬太尼的类似物，主要作用于受体，对和受体作用较弱。阿芬太尼的镇痛作用弱于芬太尼，但起效快，作用时间短，称为超短效镇痛药，血浆t1/2为12小时。71、吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女的原因是A.促进组胺释放B.激动蓝斑核的阿片受体C.抑制呼吸，对抗催产素作用D.抑制去甲肾上腺素神经元活动E.以上都不是正确答案：C答案解析：吗啡可通过胎盘和乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而使产程延长，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。72、下列镇痛药及其作用与激动脑内阿片受体无关的是A.曲马朵B.罗通定C.美沙酮D.哌替啶E.芬太尼正确答案：B答案解析：罗通定是罂粟科草本植物延胡索所含延胡索乙素左旋体的有效部分。镇痛效力比解热镇痛药强，其镇痛作用与脑内阿片受体作用无关。对慢性持续性钝痛效果较好。主要用于治疗胃肠及肝胆系统等内科疾病所引起的钝痛，也可用于痛经及分娩止痛，对产程及胎儿均无不良影响。73、吗啡不能用于下列哪种原因引起的剧痛A.血压正常者心肌梗死引起的剧痛B.癌症引起的剧痛C.大面积烧伤引起的剧痛D.严重创伤引起的剧痛E.颅脑外伤引起的剧痛正确答案：E答案解析：吗啡不能用于颅脑外伤引起的剧痛。吗啡对脑循环影响很小，但因抑制呼吸使体内CO2蓄积，引起脑血管扩张和阻力降低，导致脑血流增加和颅内压增高，易危及生命。74、哌替啶不具有的作用是A.镇痛、镇静B.欣快症C.止咳D.恶心、呕吐E.抑制呼吸正确答案：C答案解析：哌替啶不具有止咳作用。哌替啶对中枢神经系统作用与吗啡相似，具有镇痛、镇静作用，但镇痛效力弱于吗啡。也具有抑制呼吸作用，易致恶心、呕吐，但对咳嗽中枢无抑制作用。75、有关解热镇痛药，下列说法正确的是A.对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果B.易产生欣快感和成瘾性C.对内脏平滑肌绞痛有效D.仅有轻度镇痛作用E.仅在外周发挥镇痛作用正确答案：A答案解析：非甾体抗炎药可以抑制前列腺素的合成，从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，对于炎症和组织损伤引起的疼痛有效。对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用。而对尖锐的一过性刺痛（直接刺激感觉神经末梢引起）无效，不产生欣快感和成瘾性。76、下列有关阿司匹林的体内过程，叙述错误的是A.口服吸收迅速，12小时后达到血药浓度峰值B.能够分布到脑脊液和通过胎盘屏障C.尿液pH的变化对其排泄量影响不大D.小剂量（lg以下）时按一级动力学消除E.水杨酸与血浆蛋白结合率高正确答案：C答案解析：大部分水杨酸在肝内氧化代谢，其代谢产物与甘氨酸或葡萄糖醛酸结合后从尿排出。尿液pH的变化对水杨酸盐的排泄量影响很大，在碱性尿时可排出85，而在酸性尿时则仅5%。77、有关对乙酰氨基酚，错误的叙述是A.口服易吸收，0.51小时达到最大血药浓度B.抗炎、抗风湿作用强C.绝大部分药物在肝脏代谢，从尿中排出D.对外周组织环氧酶没有明显的抑制作用E.短期应用不良反应少正确答案：B答案解析：对乙酰氨基酚的抗炎作用极弱。通常认为在中枢神经系统，对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，产生解热镇痛作用。在外周组织对环氧酶没有明显的作用，这可能与其无明显抗炎作用有关。78、低浓度阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血栓素A合成B.促进前列环素的合成C.促进血栓素A合成D.抑制前列环素的合成E.抑制凝血酶原正确答案：A答案解析：低浓度阿司匹林能使PG合成酶(COX）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素凡(TXA）的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。79、与解热镇痛抗炎药抑制PG合成酶无关的不良反应是A.阿司匹林哮喘B.水杨酸反应C.抑制血小板聚集D.导致胃溃疡、胃出血E.损伤肾功能正确答案：B答案解析：阿司匹林哮喘不是以抗原抗体反应为基础的过敏反应，而是与它们抑制PG生物合成有关，因PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。低浓度阿司匹林能使PG合成酶(COX）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2(TXA2）的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成。阿司匹林引起的胃肠道反应与直接刺激局部胃黏膜细胞和抑制胃壁组织COX-1生成前列腺素如PGE2有关，胃壁前列腺素对胃黏膜细胞有保护作用。解热镇痛抗炎药引起的肾功能损伤可能是由于存在隐性肾损害或肾小球灌注不足，由于阿司匹林抑制PGs，取消了前列腺素的代偿机制，而出现水肿等症状。以上现象都与PG合成酶有关。水杨酸反应是指阿司匹林剂量过大（5g/d)时，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退症状。80、伴有胃溃疡的风湿性关节炎患者最好选用A.吲哚美辛B.布洛芬C.阿司匹林D.保泰松E.对乙酰氨基酚正确答案：B答案解析：对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，无明显抗炎作用。吲哚美辛及阿司匹林的胃肠道反应较重，不适于胃溃疡患者应用。保泰松由于不良反应较多，临床上已较少应用。芳基丙酸类NSAIDs胃肠道不良反应比阿匹林少，被广泛应用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎。81、治疗窦性心动过速首选的药物是A.奎尼丁B.苯妥英钠C.苷萘洛尔D.利多卡因E.氟卡尼正确答案：C答案解析：苷萘洛尔能够降低窦房结、心房和苷肯耶纤维自律性。主要用于室上性心律失常，对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。82、阵发性室上性心动过速首选A.利多卡因B.同步直流电复律C.维拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英钠正确答案：C答案解析：阵发性室上性心动过速首选钙离子拮抗剂。83、急性心肌梗死引发的室性心动过速首选A.奎尼丁B.维拉帕米C.苷罗帕酮D.利多卡因E.地高辛正确答案：D答案解析：利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除。因此，利多卡因对除极化组织（如缺血区）作用强。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道（处于失活态）阻滞作用强。因此，对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。84、下列不宜口服治疗心律失常的药物是A.苷萘洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.苷鲁卡因胺E.奎尼丁正确答案：C答案解析：利多卡因首关消除明显，生物利用度低，因此不能肠道用药。85、下列药物中缩短动作电位时程（APD)的药物是A.奎尼丁B.苷鲁卡因胺C.苷罗帕酮D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D答案解析：利多卡因抑制参与动作电位复极2相的少量钠内流，缩短浦肯野纤维和心室肌的APD，使静息斯延长。其他药物均延长APD。86、下列关于胺碘酮的叙述，错误的是A.降低窦房结和苷肯耶纤维的自律性B.减慢苷肯耶纤维和房室结的传导速度C.延长心房肌、心室肌、苷肯耶纤维的APD,ERPD.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道E.对、受体无阻断作用正确答案：E答案解析：胺碘酮有非竞争性拮抗、肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。87、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用的治疗药物是A.维拉帕米B.利多卡因C.苷鲁卡因胺D.奎尼丁E.苷萘洛尔正确答案：A答案解析：钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心纹痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最佳。维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速首选药。88、强心苷治疗心力衰竭的原发作用是A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力C.增加心脏工作效率D.减慢心率E.降低室壁肌张力及心肌耗氧量正确答案：B答案解析：强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心力衰竭的症状。强心苷在加强衰竭心肌收缩力的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。89、强心苷治疗心力衰竭的最佳适应证是A.肺源性心脏病引起的心力衰竭B.严重二尖瓣病引起的心力衰竭C.严重贫血引起的心力衰竭D.甲状腺功能亢进引起的心力衰竭E.伴有心房纤颤的心力衰竭正确答案：E答案解析：强心苷对多种原因所致的心功能不全都有一定的疗效，但病情不同，其疗效有一定的差异：对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好；对有机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差；对肺源性心脏病、活动性心肌炎（如风湿活动期）或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒。90、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.降低苷肯耶纤维自律性E.阻断受体正确答案：B答案解析：强心苷通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率。91、地高辛的心脏毒性与心肌细胞内离子变化有关，下列正确的说