专科《外科学》试题及答案.doc

装订线内不要答题，装订线外不要写姓名、学号、工作单位，违者试卷作0分处理学 号座 位 号考 籍 号姓 名工作单位,没有工作单位的写家庭住址 外科学 试 题 ( 专业(类) 日 午考)考试时间： 90 分钟题 号一二三四五合 分合分人合分人复查人应得分100实得分评卷复查人评卷总复查人一、选择题（每题1分，共20分）1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（ ）   A.小脑幕切迹疝   B.枕骨大孔疝   C.脑干损伤  D.动眼神经损伤   E.延髓损伤2、患者男性,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊断为（ ）   A.脑震荡   B.脑挫裂伤   C.颅骨骨折  D.硬脑膜外血肿   E.颅内血肿3、张力性气胸的特点是（ ） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺E、纵隔不会移位4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（ ） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（ ） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（ ） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（ ） A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（ ） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤9、 对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（ ） A、最高分 17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分C、最低分 3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（ ） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折11、急性胆囊炎的主要体征是（ ） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（ ）A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石13、 骨折与关节脱位的诊断主要靠（ ） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超14、肾结核患者就诊的早期主诉是（ ） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退 D、乳头后淤血斑 E、脑震荡16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（ ） A、呼吸困难、窒息 B、甲状腺危象 C、甲状旁腺损伤所致手足抽搐 D、甲状腺弥漫性肿大 E、喉返神经损伤17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（ ） A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难B、好发部位为胸下端C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创 D、首选的治疗方法是手术 E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（ ） 、腹股沟斜疝 、腹股沟直疝 、股疝、脐疝 E、切口疝19、高血钾引起心律失常时，首先应注射（ ） A、10%葡萄糖+胰岛素 B、10%葡萄糖酸钙 C、5%碳酸氢钠 D、11.2%乳酸钠 E、10%氯化钾溶液20、患儿突然阵发性哭闹,排果酱样大便,应考虑（ ） A、急性菌痢 B、急性肠套叠 C、急性胃肠炎 D、蛔虫性肠梗阻 E、小肠扭转二、填空题（每空1分，共20分）1、施行人工呼吸的首要条件是_. 2、颅内压增高三主征包括_ ， _ ， _。3、骨折专有体征包括 , , .其治疗原则是 , , .4、典型的Charcot三联症包括_, _,_.5、外科最常见的休克是_和 _.6、对癌性疼痛患者世界卫生组织推荐的“三阶梯”用药原则包括_,_,_,_,_.三、名词解释（每个4分，共20分）1、条件性感染 2、脑疝 3、Reynolds 4、肾前性肾功能衰竭 5、肛裂三联征 四、问答题（共分40分）1、叙述心跳骤停的判断标准（10分）2、哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？（10分）3、叙述乙状结肠扭转的临床表现 （10分） 4、简述我国对烧伤严重程度的分度？（10分）2009年专科外科考试试卷参考答案一、选择题（每题1分，共20分）1、A 2、A 3、C 4、C 5、B 6、B 7、B8、A 9、A 10、B 11、D 12、B 13、A 14、C15、A 16、D 17、B 18、A 19、B 20、B二、填空题（每空1分，共20分）1、保持呼吸道通畅。2、头痛；呕吐；视乳头水肿3、畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。 P456 复位；固定；功能锻炼。4、腹痛、寒战高热、黄疸。 5、低血容量休克；感染性休克。6、阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；辅助用药。三、名词解释（每个4分，共20分）1、条件性感染：指平常为非致病菌或致病力低的致病菌，由于数量增多使毒力增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。2、脑疝 ：指颅内某分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔压力高，压力差使脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从而形成一系列严重临床综合征。3、Reynolds：指急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现腹痛、寒战高热、黄疸的同时，还伴有休克和中枢神经系统抑制症状。4、肾前性肾功能衰竭：指各种原因引起的血容量减少或肾动脉阻力增高，使肾脏血流灌注量减少而导致的急性肾衰竭。常见于脱水、大出血、严重外伤、休克、心力衰竭等。 5、肛裂三联征：指肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在，称为肛裂三联征，为慢性肛裂的典型表现。四、问答题（共分40分）1题：（答对1点记2分，共10分）答：（1）意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；（2）大动脉搏动消失（颈总动脉或股动脉）；（3）自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸；（4）瞳孔散大并固定；（5）心电图表现为心室颤动、心电机械分离或心室停搏。2题：（每答对1点记2.5分，共10分）答：胸部损伤患者出现下列情况提示有进行性血胸的可能：（1）症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂升高又迅速下降。（2）红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。（3）胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔积液阴影不断增大，表明出血量多而急。（4）胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml。3题：（每答对1点记2分，共10分）答：乙状结肠扭转的临床表现：（1）发病较缓慢，多见于有慢性便秘、腹痛腹胀发作史的男性老年人。（2）主要表现为腹部持续性胀痛，逐渐隆起，呕吐不多，无排便、排气。（3）左侧腹部呈不对称高度膨隆。（4）X线平片可见极度扩张的马蹄状双腔充气乙状结肠袢 ，立位时有两个液平面。（5）钡灌肠检查在梗阻部、钡影尖端呈“鸟嘴”形。4题：（答对1点2.5分，共10分） 答：我国对烧伤严重程度可分为下列几种：(1)轻度烧伤：°烧伤面积 9以下(2)中度烧伤：°烧伤面积1029或°<10(3)重度烧伤：烧伤总面积3049或°1019或°、°面积不够，但患者已发生休克等并发症、有呼吸道烧伤、或有较严重的复合伤。(4)特重度：面积>50。或或°烧伤20以上；或已有较严重的吸入性损伤，复合伤。