医院癌症患者的全身功能康复康复诊疗常规.docx

医院癌症患者的全身功能康复康复诊疗常规【概述】癌症患者在患病后及手术、放疗、化疗后全身健康损耗、功能减退，需进行全身功能康复。患者病情得到控制，进入恢复期后需进行恢复性康复。【诊断要点】1 .患者体力下降，全身运动功能下降，肌力减弱，肌肉萎缩，心肺功能减退。2 .消化道功能减退，食欲下降，营养摄人不足，晚期患者出现全身恶液质。3 .放化疗后骨髓造血功能抑制，周围血液白细胞计数下降。4 .长期卧床者可能发生压疮、关节挛缩、下肢静脉血栓形成、坠积性肺炎等合并症。【康复评定】采用Karnofsky所制定的患者活动状况分级标准，该标准有11级,为百分制,见表1-23。【康复治疗】1 .营养康复按患者全身情况、消化系统功能给予经胃肠道或胃肠道外合理均衡的营养。表1-23Karnofsky患者活动状况评定分级标准数IOO9080706050403020100正常，无疾病表现能正常活动，有轻微症状、体征不需要特殊照顾勉强能正常工作，有某些症状、体征能自我料理生活，但不能胜任正常工作不能工作，基本能自理生活需他人帮助，生活基本自理需要一定的帮助和护理不能活动，需特殊照顾严重不能活动，需住院照料不能自我照料，病情发展，病情严重，需住院积极治疗需特殊照顾病危，濒临死亡死亡2 .康复护理长期卧床的患者需定时翻身，做好皮肤卫生、口腔护理、大小便护理。3 .物理治疗(1)运动疗法：进行适于患者全身情况的运动。体质较弱者可在床上进行呼吸操、肢体和全身活动，防止坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节挛缩、下肢静脉血栓形成等合并症的发生。能下地活动者可进行健身操、步行、慢跑等小强度、短时间、多次重复的耐力训练，训练的强度和时间循序渐增，逐渐增强体力。(2)电疗法：主要采用毫米波疗法，毫米波辐射于大椎、血海、膈俞等穴位，每穴20-3Omin,总时间不超过40min,1次d,可促进放化疗后骨髓造血功能抑制、白细胞下降的恢复。4 .药物治疗针对患者的症状和体征给予必要的对症药物治疗。5 .作业治疗(1)日常生活活动能力训练：对日常生活活动能力及劳动能力较差者可进行相应的作业训练。(2)职业康复训练：对处于就业年龄、全身状况较好的患者，可根据其功能状况、劳动能力恢复原来工作或经训练改换其他工作，回归社会。