第四十四章尿路梗阻课件.ppt

第四十四章尿路梗阻,第三节 前列腺增生症,一、解剖生理概要,位于膀胱的下方，围绕尿道的起始段前列腺液是精液的组成部份前列腺在20岁时达到成人大小通常40岁以后开始增生，50岁后出现症状,二、概念,前列腺增生症，又称前列腺良性增生，指的是前列腺的非肿瘤增生60以上岁男性近50%有前列腺增大，而85岁男性可达到90%约1/3前列腺增大者会出现排尿困难,三、病因与病理,与体内雄、雌激素的平衡失调关系密切病理改变主要为前列腺组织及上皮增生增生前列腺压迫尿道、堵塞尿道内口，造成梗阻，影响排尿，威胁肾功能,四、临床表现,早期症状：尿频（间隔2小时）夜尿增多（正常夜尿01次）典型表现为进行性排尿困难：起尿缓慢、排尿费力，尿线细小，尿流中断，尿流滴沥，尿潴留其它表现：充盈性尿失禁血尿肾功能不全症状：食欲不振、恶心、贫血,五、常见并发症,急性尿潴留肾功能损害尿路感染膀胱出血结石,六、诊断,直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚膀胱镜检查残余尿的测定：B超、排尿后导尿、膀胱造影膀胱造影B超尿流动力学检查：最大尿流率降低（10ml/sec），排尿期膀胱内压增高9.3Kpa（70mmHg）,七、治疗,1.原则,无症状或症状轻者可先予观察 平滑肌松驰药:酚妥拉明、竹林胺、哌唑嗪等缩小前列腺腺体 的药物：雌激素、前列康等外科治疗,2.外科治疗,前列腺摘除术：开放式摘除、经尿道电切 微波和射频治疗：激光治疗 冷冻治疗 气囊扩张术、支架的应用睾丸切除,经尿道电切,开放式摘除,微波和射频治疗,气囊扩张、支架,Thank you,