第一章中医护理学发展史课件.ppt

中医护理学基础,Know more about,nursing of,Traditional Chinese Medicine,中医护理学基础,?,常用中医护,理技术操作,?,文件书写,?,整体护理,?,一般护理,?,用药护理,?,经络腧穴,?,发展简史,?,基本任务与范畴,?,特点与原则,?,掌握,能叙述中医护理学的任务和范畴，各历史阶段的,著名医家、著作、观点及有关中医护理理论与技,术,?,熟悉,中医护理发展简史及中医护理人员的道德要求,学习目标,前,言,起源于生活实践,“将护”“侍候”“侍疾”,医、药、护不分,护士,中医护理学的发展史与中医学的发展,史是不可分割的,“三分治，七分养”,调养,，包括调理和护理,特点：医中有护，医护合一,第一章,中医护理学发展简史,中医护理学发展简史,起源,初步形成,逐渐发展,正式形成,战国,-,东汉时期,魏晋南北朝,隋唐五代,宋金元,明代、清代,近代,建国以后现代,原始社会,夏,-,春秋时期,关于中医学的起源，在,现今可见的文献中，最早,见于礼记,曲礼中的,“三世医学”。,起源,原始社会萌芽时期,自从有了人类,就有了医疗护理活动,起源,原始社会萌芽时期,礼含文嘉：“烧生为熟，令人无腹疾”,燧人氏钻木取火，教人熟食，始,有饮食卫生。,起源,原始社会萌芽时期,伏羲氏画八卦，制九针，始有针术。,-,现代注射术雏形,起源,原始社会萌芽时期,神农氏教民播种，尝百草，,始有药物。,史记补三皇本记：,“神农氏始尝百草，始有医药”,淮南子修务训：,“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民,知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。”,这样便逐渐有了中草药的,内服、外敷及动物的内脏、,骨骼、甲壳等的运用。,?,周礼,天官所记载的医事制度中，医师之下设有士、,府、史、徒等专职人员，,“,徒”就兼有护理职能,，,负责看,护患者。,?,医学分科，专职医生的出现，最早的医政制度建,立,社会背景,起源,夏,-,春秋时期,起源,夏,-,春秋时期,周礼天官载：“以五味、五谷、五药养其病”，“凡疗疡，,以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以,酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，以滑养窍”；,周礼,天官云：“喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲,之情，过则有伤”,“常以两手拭面，令人面有光泽，斑皱不生。”,“顺发摩项良久，摩手以以浴面目，久久令人明,目，邪气不干。”,1,、,在个人卫生方面，卫生习惯开始形成,2,、在环境卫生方面，环境整洁的意识已有所提高,3,、在饮食卫生方面，有了调养和治疗的意识,4,、在情志方面，指出太过的情志活动会导致疾病,5,、在美容按摩保健，民间最常用的医护手段,6,、在流行病和传染病方面，人们有意识的远离和,避开传染病,起源,夏,-,春秋时期,初步形成战国至东汉时期,（公元前,475,公元,220,年）,?,科学文化比较发达，这一时期社会经济、科学文,化的发展，对中医学理论体系的逐步形成奠定了,基础。,?,黄帝内经伤寒杂病论神农本草经等,医药典籍相继问世，为中医护理学确立了原则规,范,黄帝内经,?,内经以伪托黄帝与其臣子歧伯等的问答方式，,系统地论述了人体生理、病理、预防、诊断、治疗,和养生等问题。,我国现存最早的一部医学专著，,标志着中国医学由经验医学上升为理论医学新阶段,?,内经现存素问、灵枢两部分，各,81,篇。,在护理方面涉及生活起居护理、饮食护理、情志护,理、用药护理、病情观察及部分护理技术等内容,黄帝内经,奠定了,中医护理学基础,难,经,难经,难，即问答的意思。,全书共,81,个问答，称为“八,十一难”。该书用问答方式，,阐述了人体的结构，生理，,病因，病机，诊断，治则等，,尤其在,脉诊和针灸治疗,方面,内容较黄帝内经更为详,细，丰富了中医护理的内容。,伤寒杂病论,伤寒杂病论,是东汉末,年张仲景所著。后经王叔和,整理后被分为伤寒论、,金匮要略两书。前书以,外感病为主，后书以内伤杂,病为主。,是我国最有影响的,一部临床医学巨著。,成就：,开创辨证施护先河。,?,伤寒论主论伤寒及杂病,首创六经辨证,，,提出八,法护理，,奠定了中医辨证论治理论体系的基础，也,为,辨证施护,开创先河。,?,金匮要略专论杂病,以,脏腑辨证,为纲,涉及内外,妇科,等病症，,专篇论述饮食护理,。,二书概括了中医理法方药的精髓,实现了医学理论,与医学实践的统一,为中医学的发展奠定了坚实的基,础,直到今天仍然有效地指导着医家的临床实践。,伤寒杂病论中医护理技术有关的内容,?,1,、首创灌肠法,?,2,、最早开展复苏术,?,3,、发展中药用药法，,确立了辨证施护原则,?,5,、发明药物舌下含服,?,4,、强调饮食护理中的禁忌原则,神农本草经,我国现存最早的药物学专著,神农本草经,成书于汉代，,载药,365,种，根据养生、,治病、有毒无毒分为上、,中、下三品，并将药物分,为寒、热、温、凉四性，,酸、苦、甘、辛、咸五味；,方剂中用药七情。它系统,地总结了汉以前的药学成,就，,详细阐述用药护理并,奠定了药学理论的基础。,华佗,-,外科鼻祖,?,后汉杰出的医家，发明了中药全身麻醉剂麻沸散,世界上,首创麻醉术并成功实施剖腹手术,的外科医生,?,“五禽戏”的锻炼，把医疗、护理、体育有机地结合,起来,华佗是医疗体育的奠基人,，,创立了世界最早的外科及康复护理,“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血,脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也”,“体中不快，起作一禽之戏，怡而汗出，身体轻便，腹,中欲食。”,逐,渐,发,展,?,一、魏晋南北朝时期,?,二、隋唐五代时期,?,三、宋金元时期,?,四、明清时期,?,五、近代,一、魏晋南北朝时期,（,220-581,年）,脉,经,脉经是中医脉学著作。,西晋王叔和撰于公元三世,纪，是,中国现存最早的脉,学专著,，全书共分十卷、,九十八篇。,本书在学术上的主要特,点，一是对脉象的系统归,纳。二是保存了大量古医,籍内容。,一、魏晋南北朝时期,（,220-581,年）,肘后备急方,1.,腹水病人饮食护理：“勿食盐，,常食小豆饭，饮小豆汁，鲤,鱼佳也”,2.,烧灼止血，首创口对口吹气,法抢救猝死患者的复苏术,3.,最早指出用海藻治疗瘿病,4.,狗脑敷治疯狗咬伤，开创免,疫法治疗狂犬病的先河,集中医护理各科之大成,一、魏晋南北朝时期,（,220-581,年）,刘涓子鬼遗方,我国现存最早的一部外科专著,二、隋唐五代时期,（,581-960,年）,诸病源候论,诸病源候论,隋巢元方,等人编撰的病因病机证候学,专著，对,1739,种病候的病因、,病机、症状、诊断进行了详,尽的论述。是,中国历史上第,一部病因病机证候学专著，,同时论述了,各种疾病的护理,。,诸病源候论,外科方面,：肠吻合术后护理“当作研米粥,饮之，二十余日，稍作强糜食之，百日后,乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏。”,妇科方面,：养胎乳痈护理“十月养胎法”、,“胎之肥瘦、气通于母”“见怀妊月将满,或,将产,其胎神识已具,外有劳伤损动,而胎在内惊,动也”“手助捻去其汁，并令旁人助嗍引之”,儿科方面,：“小儿始生，肌肤未成，不可,暖衣，暖衣则令筋骨缓弱，宜时见风日，,若不见风日，则令肌肤脆软”,二、隋唐五代时期,（,581-960,年）,备急千金要方,唐 孙思邈被人称,为“,药王,”编撰，可称为,我,国古代第一部医学百科全书,。,两书详述了唐以前的医学理,论、方剂、诊法、治法、食,养方法等。,专论医德，,首创导尿术,孙思邈,1,、妇产科护理,?,妊娠妇女应“居处简静”，禁酒及冰,浆,?,在临产护理上，不能让不洁者进入产,房,?,产后护理：“妇人产后百日已来，极,须殷勤，忧畏勿纵心犯触及即便行房,”,千,金,方,千,金,方,2,、儿科护理,对初生儿应：“先以绵裹指，拭儿中口,及舌上青泥恶血若不急拭，啼声一发,，即入腹成百病也”,皮肤护理记载，小儿沐浴后，腋窝和,阴部要扑上细粉干燥，以防湿疹。,孙氏高度重视母乳喂养，指出：“母醉以,乳儿令身热腹满”“母怒以乳儿，令儿喜惊，,发气疝，又令儿上气癫狂”,小儿要经常洗澡，但“勿以杂水浴之。,”应“冷热调和”,对小儿喂养方面：“若不嗜食，勿强与之,，强与之不消，复生疾病。”“凡乳儿不欲太,饱，饱则呕吐”,千,金,方,3,、养生护理,孙氏提倡“预防为主”高度重,视养生之道和食疗，如在饮食,和药物选择上，强调“须先洞,晓病源，知其所犯，以食治之,，食疗不愈，然后命药”,孙氏还首创了脏器疗法,千,金,方,4,、饮食护理,主张：“食欲数而少，不欲顿而多”,“勿食生菜、生米、勿饮浊酒，勿食生肉，一切,内惟须煮烂。”,并指出“食毕当漱口数过，令人牙齿不败，口香,”,“食毕当行步踌躇，则食易消。”,“若饮食即卧，乃生百病”,千,金,方,5,、生活起居护理,孙氏指出：“湿衣及汗衣皆不可久着”、,“饥忌浴，饱忌沐”“沐浴后不得触风冷”,“小有不好，即按摩，令百节通利，泄其邪气”,对健康人要“每日必须调气补泻，按摩导行为佳，勿以,健康便为常然，常须安不忘危，预防诸病”,千,金,方,千金方,6,、情志护理,应“少思、少念、少欲、少事、少语、,少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好,、少恶行”,要“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧,”,千,金,方,7,、老年护理,指出：“人年五十以上，阳气日衰，损之日至,，心力渐退食欲无味，寝处不安”所以在护,理上应,“常须慎护其事”指出：“养老之要,，耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念,，此皆有益老人也”,“善养老者，非其书勿读，非其声勿听，非,其务勿行，非其食勿食”,“于四时之中，常宜温食”，饮食“宜轻清甜,淡”且“节俭”，不可“贪味伤多”,千金方,8,、医德,“凡大医治病，必当安神定志,，无欲无求，先发大慈恻隐之心,，誓愿普救含灵之苦”,“若有疾来求救者，不得,问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲,善友，华夷愚智，普同一等,如此可为苍生大医，反此则是含,灵巨贼”,千,金,方,9,、护理技术操作,孙氏首创了细葱管导尿法。,这一方法比,1860,年法国人发明的,橡胶管导尿术要早,1200,多年。,此外他还发明了蜡疗和热熨法。,二、隋唐五代时期,（,581-960,年）,外台秘要,唐,王焘,（,dao4,）,综合性,的巨著，其中涉及妇,儿科护理、养生护理,，,世界上最早记载实验,观察法，简单护理记,录。最突出的贡献是,对传染病的论述,“,每夜小便里浸少许帛，,各书记日，色渐退白,则瘥。,”即用白帛每,夜浸在病者的小便里,以染色，然后按日期,顺序记录下来，对比,白帛上黄色之深浅，,以此来判断病情的发,展趋势，如果黄色减,退为白，则表示痊愈。,三、宋金元时期,（,960-1368,年）,社会背景：活字印刷的发明，重视医药事业,医学界百家争鸣，百花齐放，各抒医理，,其中就有著名的金元四大医家。,随着护理经验的日益积累和丰富，宋金元,时期的中医护理开始朝着专科专病的方向,发展,1.,用药护理,宋廷：,太平圣惠方,“服饵之法”指出,“少长殊途，强羸（,lei2,）弱，或宜补宜泻，或可汤可丸，加减不,失其宜，药病相投必愈”,“服诸药忌”,圣济总录,清利药和补益药的不同服用方法。,三、宋金元时期,（,960-1368,年）,2.,儿科护理,钱乙小儿药症直诀治疗热病儿以“浴体法”，,和现代温水擦浴极为相似,3.,法医学,宋慈洗怨集录世界最早的较完整的法医专著,4.,外科、妇科,陈自明外科精要，妇人大全良方,东轩居士卫济宝书世界上,最早文字记载,对外科,手术器械煮沸消毒，并用香料作灭菌贮藏备用的,著作,齐德之外科精义“论将护忌法”,三、宋金元时期,（,960-1368,年）,三因极病证方论,宋代陈吴择,著，将中医病因归,纳为外因、内因、,不内外因三大类，,提出了著名的“三,因学说”。,在临证医学方,面，针灸学出现了,驰名中外的“铜,人”，并由,王惟一,撰成新铸铜人俞,穴针灸图经。,世界最早医学模型,金元四大家,?,金元医家的学术争鸣，导致了新学派的诞生,金元四大家,刘完素,张从正,李东恒,朱震亨,刘河间,张子和,李,杲,朱丹溪,（寒凉派）,（攻邪派）,（补土派）,（滋阴派）,?,重视调理脾胃的护理,著名医学家,李杲,创立了脾胃学说，认,为“内伤脾胃，百病乃生”李氏非常重,视饮食、劳倦、情志三者的护理，在其,脾胃论中有“用药宜禁论”、“养,心神调治脾胃论”、“饮食伤脾胃论”、,“脾胃将理法”等,?,滋阴降火护理法则的建立,著名医家,朱丹溪,创立了滋阴学说，,在护理上独俱一格，在格致余论中,专辟,“饮食箴”、“色欲箴”、“茹淡,箴”、“养老论”、“房中补益论”等,提出了很多宝贵的保健护理要求。,?,重视营养学发展食疗养生护理,?,饮膳正要元代,忽思慧,作,是这一时期,营养学的代表著作，提出了养生避忌、妊,娠食忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇,食品的食谱：补下元，理腰膝，温中顺气,用,苦豆汤,、治腰背疼痛，骨髓虚损，身重,气乏用,生地黄鸡,；治脾胃虚弱，泄痢久不,瘥（,chai,、）者用,鲫鱼羹。,四、明清时期,（公元,1368-1840,年）,本草纲目李时珍,医学巨著,1.,养生保健护理,修龄要旨明冷谦是一部内容丰富的,养生保健护理,的专著：论述了四时调摄、,起居调摄、四季祛病、延年长生、导引,祛病法等。,侍疾要语清钱襄,现存古代中医文,献中最早较全面论述中医护理专书,2.,温病护理的出现,吴又可,首提,“戾气”学说，认为“客邪贵,乎早逐”在饮食护理方面从“论食”“论,饮”“调理法”中论述了温疫病的护理要,求。,陈耕道疫痧草对传染病要实行防疫隔,离措施“疫痧人”的隔离消毒。,“人痘接种，预防天花”世界免疫学先驱。,四、明清时期,（公元,1368-1840,年）,温病四大家,吴又可,明末,瘟疫论,第一部温病专著,吴鞠通,清代,温病条辨完善温病体系,薛生白,清代,湿热病篇后世推崇,叶天士,清代,温热论,辨证论治和施护,完善温病学、卫气营血、三焦辨证,四、明清时期,（公元,1368-1840,年）,医林改错,清代,王清任,著，,改正了古医籍中在,人体解剖方面的某,些错误，发展了瘀,血理论，创立了多,首治疗瘀血病证的,有效方案。,四、明清时期,（公元,1368-1840,年）,随着西方科学技术的传入，特别是西,洋医学的传入，中医学理论的发展呈现出,新旧并存的趋势：,一是，走继承、收集和整理前人的学术成果,之路；,二是，出现了中西汇通和中医学科理论科学化,的思潮。,五、近代中医护理学（公元,1840-1949,年）,吴尚先理瀹,yue4,骈,文,于,1870,年刊行的外,治法专书理瀹骈文,中明确提,出某些疾病,对于一些饮食有禁忌。,?,清朝开办了“京师同文馆”,近代最早的医学院,?,陈虬创办了“利济医学堂”近代较有影响医学,校,?,丁甘仁在上海开办中医院，一边医疗，一边从事临,床教学,?,秦伯未创办了中医疗养院，设病床百余张，供中医,学生临床实习,?,李平书创办了神州医院和上海医院为兴建了粹华制,药厂，可谓数千年未有之创举。,办学建院,护士队伍的形成,学员,护生（护士学校）,正式形成,-,现代中医护理学,（公元,1949,年,-,今）,?,新中国成立以后，国家高度重视中医,药事业,?,各地中医院纷纷建立，并且开始了严,格的医护分式，专业护士有了专门编,制。,中医护病学,中国第一部中医护理专著,中医护理学概要,中医护理学成为一门,独立学科奠定了基础,正式形成,-,现代中医护理学,（公元,1949,年,-,今）,（一）中医护理起步阶段,（二）中医护理发展阶段,教育,中医护理工作指南,中医护理常规技术操作规程,国际交流,（三）中医护理学科展望,传承中医养生,弘扬孝道文化,自然疗法，无毒副作用,适应症广，疗效显著,+,国际前景,经济简便，易于推广,思考题,中医护理学发展简史经历几个,阶段？各阶段代表著作及其影,响？,感谢聆听,