认知障碍症老人照护服务标准.doc

认知障碍症老人照护服务标准Alzheimer's disease,AD standards of care services2018年11月6日目 次前言 21范围32指南性引用文件33术语和定义34能力评估45服务内容46服务评价77服务改进7附录A 老年人能力评估基本信息表 8附录B 老年人能力评估表 9附录C 老年人能力评估报告13附录D 日常生活功能指数评定量表14附录E 简易智能评定量表15前 言本标准按照GB/T 29353养老机构基本规范、MZ/T 039老年人能力评估等标准为依据起草本标准由陕西省民政厅提出并归口本标准起草单位：西安康桥老年公寓、西安工会护理院、西安惠风社工服务中心本标准主要起草人：芮海荣 杨玲 肖婷 舒会春 杨天翼 李丰收认知障碍症老人照护服务标准1范围本标准规定了认知障碍症的能力评估标准，照护服务内容、服务质量评价体系，服务质量改进措施。本标准适用于从事认知症老人照护服务的全日制机构、社区，非全日制的社区日间照料或托老服务机构，以及依靠社区或机构提供服务支撑的居家照护者。本标准不适用于家庭成员及个人居家照料者，照护服务内容可参考本标准。2 指南性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 29353-2012 养老机构基本规范MZ/T 039-2013 老年人能力评估养老院服务质量大检查指南 中华人民共和国民政部(2017 51号2017-033 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1认知障碍 Cognitive disorder认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、注意、语言、视空间、执行、推理、计算和理解判断等多种领域。认知障碍是指上述认知中的一项或多项受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡。3.2 老年期痴呆 Aging dementia老年期痴呆是以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾病。按病因可分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆和其他类型的痴呆。3.3阿尔茨海默病 Alzheimer's disease,AD阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 在老年期痴呆中最常见，占所有痴呆类型的60%。是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。主要包括 (1)感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍; (2)记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误; (3)思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。3.4谵妄症 Delirium.属于意识内容的改变，其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍，谵妄症是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄症的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠觉醒周期的紊乱为主要症状。3.5能力ability个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。 3.6生活照料 daily care 为老年人提供饮食、排泄、睡眠、清洁、着装照料等服务。3.7基础护理 fundamental nursing 是指以患者为中心，针对患者的生理、心理、社会、精神及文化等各个层面的健康问题，运用护理学的基本理论、基础知识和基本技术，采取科学有效的护理对策，满足患者的需要，使其尽可能恢复到最佳健康状态的护理，它是各专科护理的基础。 3.8心理护理 mental nursing 以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变老年人不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。3.9健康管理 older Health Management 对老年人健康进行全面评估、分析、干预，预防各种疾病的发生、发展，维持并促进老年人健康的过程。4老年人能力评估4.1为实施对入住老年人的分级护理，针对性地为老年人提供生活照料服务，根据民政部发布的民政行业标准老年人能力评估(MZ/T 039)，结合养老机构实际，制定老年人能力评估管理制度。4.2本制度适用于提供养老照护服务及提供服务支撑的机构、社区。4.3老年人接受照护服务前，应由养老机构接待部门或社工部门及其医疗服务机构人员组成的评估小组对其进行首次评估。4.4开展老年人能力评估由评估小组组长具体负责组织实施。 4.5老年人能力评估为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特殊变化，每6个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。4.6如出现老年人亲属对评估产生异议的情况，应委托第三方评估机构进行老年人能力评估。4.7评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者，或获得高级养老护理员资格证书，经过民政部门或相关专业社会组织的专门培训并取得评估员资格认证。4.8评估环境应保持安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜。评估现场要求至少3把椅子和l张诊桌、45个台阶，以供评估使用。台阶的踏步宽度不小于0.30m，踏步高度0.13-0.15m，台阶有效宽度不应小于0.9m。评估室应悬挂相关制度和服务标准、操作程序。4.9 实施老年人能力评估时，应有2名评估员同时在场进行。4.10 评估员依据老年人能力评估表设定的评估指标，对评估对象或主要照顾者进行询问，逐项评估后，得出评估对象在日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等四个方面的相应分值，并确定评估对象的能力等级。4.11 评估结果经评估员进行确认，并签名。同时，请信息提供者签名确认、存档。4.12 老年人能力评估结果作为提供养老照护服务及提供服务支撑的机构、社区对接受服务老年人提供分级护理的重要依据。依据各机构、社区具体情况，选择使用老年人能力评估表、日常生活功能指数评定量表、简易智能评估量表（MMSE）、及相关评估量表对拟接受照护服务老年人和接受服务老年人、老年病人进行评估，亦可将多个评估结合起来，综合使用，目的是为了更准确为分级护理工作和老年人医疗护理服务提供科学依据。4.13 老年人能力评估的操作由具有老年人能力评估资质的评估员进行，老年人健康评估的操作由医生、护士或具有健康评估资质的人员进行。4.14 开展老年人能力评估的初始评估、定期评估和即时评估的具体服务程序可参考老年人健康评估制度中的入院评估、即时评估和年度评估程序要求进行。5服务内容5.1生活照料5.1.1饮食照料5.1.1.1蔬菜要多:新鲜蔬菜不仅含有丰富的维生素C和矿物质,还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌、防便秘有重要作用,老年人每天的蔬菜摄入量应不少于250克。5.1.1.2食物要杂:蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素,这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养,保持老年人身体健康,每天的主副食品品种应保持10种左右。5.1.1.3味道要淡:食盐摄入过多会增加心脏、肾脏的负担,易引起血压增高，老年人每天对食盐的摄入量应以6-8克为宜。5.1.1.4护理长期卧床的失智老人,为防止呛咳尽可能采用坐位,床头需抬高45°角,颈下垫入枕,以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌,让老年人能看到饭菜,以便增进食欲。5.1.1.5 失智老人常出现忘记吃过饭，不能专心吃饭或者食物含在嘴里久久不能下咽，需安排在较固定区域定时进餐，就餐期间关闭音响设备，尽量避免打扰老人就餐。每吃一口检查老人是否已经咽下食物，如将食物含在嘴里，可轻触老人嘴角或下颚，帮助老人咀嚼和吞咽。5.1.1.6失智老人会无饱足感，不断要求进食，应少量多餐，适当添加水果、酸奶、坚果等。5.1.1.7 当老人拒绝用餐时，应了解原因，不强迫进食并考虑老人用餐习惯，可提供老人喜欢吃的健康食物，替代正餐，以保证身体所需能量。5.1.1.8 失智老人对冷热感知不准确，要避免过凉、过烫的食物及饮品。5.1.1.9 老人用餐时不评价进食情形，不催促用餐，保护老人自尊心。5.1.2排泄照料5.1.2.1护理排便失禁的失智老人时,注意排泄会使营养大量流失,水分和电解质丢失过多,造成老年人身体虚弱,故应卧床休息,减少活动,减少能量的消耗。5.1.2.2通过饮食疗法如进食多纤维、低脂肪、流质饮食,以刺激胃结肠反射并使粪便质地正常化。5.1.2.3照护者应对失智老人的排便情况进行监控，采取排便训练,建立排便时间,通过生物反馈训练肛门括约肌活动,以提高病人对直肠扩张的感受性和警觉性。5.1.2.4采用“标示”引导，并定时提醒老年人，到指定地点排便，防止老年人随时随地大小便。5.1.2.5分析老年人失禁的原因，采取应对措施，帮助老年人减轻因二便失禁带来的羞耻感。5.1.2.6 失智老人穿简单、易松解的裤子，观察老人需要排泄时的反应，如在房门外徘徊、拉扯裤子、坐卧不安等，照护者应引导，协助如厕。5.1.2.7 便秘的老人，保证每日水份的摄入，定时陪同老人散步，可促进肠蠕动。必要时在医生的指导增加药物治疗。5.1.3睡眠照料5.1.3.1通过对房间色彩、灯光、物品等环境的合理布置，促进老年人的睡眠。5.1.3.2识别老年人睡眠障碍，及时给予心理疏导，或通过药物调理，保障睡眠质量。5.1.3.3确保老年人睡眠过程中的安全，定时查房或调整老年人睡眠姿势，防止坠床或压疮。5.1.3.4 睡眠周期较乱，可增加日间活动，晒太阳、散步、涂画，唱歌等。缩短午休时间，保证夜间的睡眠质量。5.1.4清洁照料5.1.4.1定期协助老年人洗澡，并更换衣物，清洗床品。5.1.4.2提醒或协助老年人，每天洗漱，并注意做好安全防范。5.1.4.3 老人情绪平静，愿意配合的情况下安排清洁。5.1.4.4清洁前与老人充分沟通，一步步告知老人，注意保护老人隐私。5.1.4.5 帮助老人试好水温，动作轻柔，有耐心，清洁过程中及时询问老人感受。5.1.5着装照料5.1.5.1定期协助老人整理衣柜，放置适合季节的衣服。5.1.5.2选择柔软舒适、透气，便于穿、脱的衣服。5.1.5.3选择防滑、合脚的鞋子，避免系带繁琐的款式。5.1.5.4鼓励老人自己穿衣，穿着不当时，以温和的态度引导老人，给予简单的提示和鼓励，保持其自尊心。5.1.5.5老人拒绝穿衣时，不强迫老人，可以暂缓，稍后再做尝试。同时注意环境温度，避免着凉。5.2基础护理5.2.1应急救护5.2.1.1海姆利克急救法：紧急应对老年人异物卡喉及异物进入消化道、呼吸道。5.2.1.2烫伤现场处理：首先做好预防，老人饮用水温度需调节适宜，开水房的门要上锁，张贴“小心烫伤”标识。发生轻度、小面烫伤后要立即降温，用冷水或冰水浸泡或冲淋患处，这样可减少皮肤损伤；如果皮肤上的水泡已破或已剥脱，清洁、消毒、涂烫伤膏并包扎伤口。严重、大面积烫伤，及时快速去除烫伤皮肤表面的衣服，给予皮肤降温，覆盖无菌敷料，及时送医。不能包扎的伤口，可采用暴露法，保持创面清洁、干燥。5.2.1.3暴力事件应急处理：出现暴力行为，首先思考发生暴力行为的原因及诱因，照护者可以离老人稍微远一点，避免受伤，同时可以减轻照料对象的防御反应，利于老人逐渐放松。保持镇静，用温和的语态安慰老人，转移注意力，平复情绪。出现这样的行为，是老人感到威胁后自我保护的一种反应，为老人提供服务前，要与之充分沟通，告知老人接下来将要做什么，取得同意后，方可执行。5.2.1.4自杀及自残事件的预防和应急处理： 日常的相处中，要及时了解老人的心理动态情况，适时给予疏导。多倾听老人的诉说，及时满足需求。当老人有自杀倾向时，没收私藏药品及锐利危险物品，密切观察心理及行为动态，同时查找自杀原因，做好沟通。当发现自杀或自残后，注意关注老人情绪变化，拨打急救电话送医。5.2.1.5药品中毒急救处理：照顾者需熟悉药品的作用及不良反应。具备基本处理问题的能力，如头晕、恶心、腹泻等。当发生药品中毒反应时，要明确导致中毒的根源，尽量弄清是什么药物引起的，并保留剩余药品。以催吐、导泄等措施阻止毒素吸收，紧急送医救治。5.2.2用药照料5.2.2.1药品的妥善管理及药物副作用的预防：失智老人的药品由专人保管，定时发放。定期检查药品质量、有效期。按照医嘱确认服药次数、 服用剂量，准确合理用药，不擅自停药，更改用药剂量。用药过程中，出现异常症状，应及时停药。5.2.2.2合理安排服药时间，并做好饮食搭配： 照护者要清楚服药时间的选择，清楚药物用法、药物半衰期，从而控制给药间隔时间，保证用药效果。了解药物与食物搭配禁忌。如抗生素与牛奶冲突。牛奶会降低抗生素活性，使药物无法发生作用；钙片与菠菜冲突。菠菜含大量草酸钾，进入体内后电解质的草酸根离子会沉淀钙离子，妨碍钙在人体内吸收。5.2.2.3积极应对老年人拒服药的情况，及时调整用药方式和护理措施，降低用药风险。5.2.3临终关怀5.2.3.1运用肢体语言,为临终老年人提供慰藉支持及家属安慰工作。5.2.3.2对安宁疗护室进行布置，创造安全、舒适的环境，缓解临终老年人及家属的心理压力。5.3康复护理5.3.1智力训练：根据患者的病情和文化程度，开展数学运算，由简单到复杂、反复进行训练。5.3.2强化记忆：古诗、顺口溜等文字的记忆背诵，以帮助失智老年人增强记忆。5.3.3生活训练：引导并带领失智老年人，做些力所能及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，训练生活自理能力。5.3.4思维速度及反应的训练：以生活化联系改善老年人日常生活思维及反应速度，例如：阅读、书写、对答、聆听、计算等。5.3.5定向力训练：使用纸卡片、写字板或家用黑板等，记录和学习当天的信息，用正确的方法反复提示定向信息，使失智老年人的大脑不断地接受刺激信息，使其定向能力提高。5.4心理护理常用老年人心理护理的方法，主要采取支持性心理治疗、认知心理治疗、放松训练、音乐治疗等技术。5.4.1 支持性心理治疗是指咨询师通过积极倾听、启发、鼓励和指导、合理的解释、积极暗示、提供必要保证、改变生活环境等方法，帮助老年人表述情绪和情感、认识观点、内心需要和期望及消除内心疑虑、缓解情绪、改善人际关系、矫正不良行为、增强生活和战胜疾病的信心的过程。在进行支持性心理咨询或治疗过程中，心理辅导服务人员始终要保持真诚、无条件的积极关注和共情的态度非常重要。5.4.2认知心理治疗根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变老年病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知治疗的策略主要有：教育、认知重建、角色转换、向下比较等。认知心理治疗的方法以理性情绪疗法( rational emotive therapy，RET)最为常用。5.4.3放松训练是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除心理紧张和调节心理平衡和情绪的目的。放松训练技术主要有渐进性放松、呼吸放松、相像放松和正念放松等。5.4.4音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助老年人达到身心健康的目的。音乐活动形式包括聆听欣赏、演唱合唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈律动、美术等。5.5个案护理5.5.1漫游及护理对策5.5.1.1漫游的定义：是指不停地运动，表现为毫无目的的迷惑状态，有时也表现为集中于一特定的目的或特定的目标，多由智力障碍、对环境不熟悉，疲倦、意识障碍等原因引起，而夜漫游则主要与痴呆老人在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。 5.5.1.2护理方法：给老人提供安全、温馨、舒适的生活环境，邀请、建议一些社交活动，改善老年人的社交能力，提高老年人的社会融合度。5.5.2谵妄症的照护5.5.2.1确认并改善会造成谵妄的原因，例如治疗感染、调整药物、控制疼痛、处理便秘或尿滞留等。5.5.2.2提供足够的水份及营养，以维持水、电解质平衡。5.5.2.3 评估视觉、听觉、沟通障碍等问题，使用眼镜及助听器，以促进有效沟通。5.5.2.4 评估照护对象周围环境：温度、光线强度、衣物舒适度、噪音等，站在服务对象角度体会是否舒适。5.5.2.5 利用时钟、日历等物品增加定向感，请在白天开灯。5.5.2.6尽量在走道或窗边晒太阳，一天至少3次，减少白天卧床时间。5.5.2.7提供夜间适当休息及睡眠，避免过度或不当使用镇静安眠药，维持良好的觉醒睡眠周期。5.5.2.8积极建议每日常规活动或推荐照护对象喜欢的食物，但不强求她（她）必须接受。5.5.2.9安排熟悉且固定的照顾者，可带病人熟悉的物品，例如照片。5.5.2.10 促进安全，但避免约束病人。5.5.2.11利用音乐、娱乐、怀旧、感官训练等非药物方法处理失智症行为精神问题。6服务评价6.1评价原则服务评价遵循客观、独立、公正、效率的原则。6.2评价主体6.2.1管理部门对服务人员进行评价;6.2.2 评价主体分为服务人员自我评价、服务对象评价、委托第三方评估。6.3评价指标评价指标从服务对象满意度、家属/监护人满意度、服务项目完成率等方式委托第三方进行评估。6.4评价方法评价方法从意见征询、服务项目开展情况检查、服务对象满意度评估、服务项目改进方式进行评价。6.5评价结果应用服务管理部门根据定期或不定期的评价结果，应组织服务人员对不合格项进行分析，结合老年人及家属的建议，提出改进和预防措施，并实施。7 服务质量改进7.1 服务质量信息反馈7.1.1 服务机构也应当提供服务质量信息反馈的渠道，主要包括网络、电话、信函等形式。7.1.2 应做好如下记录 7.1.2.1反馈人的姓名、地址和联系方式 7.1.2.2反馈的主要内容、情况、改进意见和建议。7.2 信息处理7.2.1 机构应制定信息处理表格，以便对反馈信息进行统计分析。7.2.2 应对投诉信息进行分析并按照服务承诺进行处理，投诉处理时限应不超过十个工作日，投诉处理应符合GB/T 17242 规定。7.3 机构管理服务质量改进7.3.1 机构根据服务对象的需求和社会经济发展情况调整补助标准和服务对象分类标准，分类标准可不断扩大居家养老服务范围，逐步提高补助标准。7.3.2 服务管理部门应根据考评情况、服务对象投诉情况、定期对服务人员及服务项目进行调整，对服务评价低的服务人员予以淘汰或降级处理。7.3.3 服务人员应根据评价过程中发现的问题与建议，及时改进，不断提高服务质量。附录A老年人能力评估基本信息表A.l评估基本信息A.l.l评估编号A.1.2评估基准日期年 月 日A.1.3评估原因1接受服务前初评 2接受服务后的常规评估 3状况发生变化后的即时评估 4因评估结果有疑问进行的复评 A.2被评估者的基本信息A.2.1姓名A.2.2性别1男 2女 A.2.3出生日期年 月 日A.2.4身份证号A.2.5社保卡号A.2.6民族l汉族 2少数民族A.2.7文化程度l文盲 2小学 3初中 4高中技校中专 5大学专科及以上 6不详 A.2.8宗教信仰O无 1有 A.2.9婚姻状况1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 A.2.10居住情况1独居 2与配偶/伴侣居住 3与子女居住 4与父母居住 5与兄弟姐妹居住 6与其他亲属居住 7与非亲属关系的入居住 8养老机构 A.2.11医疗费支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 A.2.12经济来源1退休金/养老金 2子女补贴 3亲友资助 4其他补贴A.2.13疾病诊断A.2.13.1痴呆O无 1轻度 2中度 3重度 A.2.13.2精神疾病0无 1精神分裂症 2双相情感障碍 3偏执性精神障碍 4分裂情感性障碍 5癫痫所致精神障碍 6精神发育迟滞伴发精神障碍 A.2.13.3慢性疾病A.2.14.1跌倒0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 A.2.14近30天内意外事件A.2.14.2走失O无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 A.2.14.3噎食0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 A.2.14.4自杀0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 A.2.14.5其他A.3信息提供者及联系人信息A.3.1信息提供者的姓名A.3.2信息提供者与老年人的关系1配偶 2子女 3其他亲属 4雇佣照顾者 5其他 A.3.3联系人姓名A.3.4联系人电话附录B老年人能力评估表B.1 日常生活活动评估表B.1.1 进食：指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程分10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分， 需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）0分， 需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管B.1.2 洗澡分5分， 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程0分， 在洗澡过程中需他人帮助B.1.3 修饰：指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等分5分， 可自己独立完成0分， 需他人帮助B.1.4 穿衣：指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带分10分，可独立完成5分， 需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）0分， 需极大帮助或完全依赖他人B.1.5 大便控制分10分，可控制大便5分， 偶尔失控（每周<1 次），或需要他人提示0分，完全失控B.1.6 小便控制分10分，可控制小便5分， 偶尔失控（每天<1 次，但每周>1 次），或需要他人提示0分， 完全失控，或留置导尿管B.1.7 如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水分10分，可独立完成5分， 需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分， 需极大帮助或完全依赖他人B.1.8 床椅转移分15分，可独立完成10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分， 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分， 完全依赖他人B.1.9 平地行走分15分，可独立在平地上行走 45m10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分， 需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）0分， 完全依赖他人B.1.10 上下楼梯分10分，可独立上下楼梯（连续上下 10-15 个台阶）5分， 需部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等）0分， 需极大帮助或完全依赖他人B.111 日常生活活动总分分上述 10 个项目得分之和B.1 日常生活活动分级级0能力完好：总分 100 分1轻度受损：总分 65-95 分2中度受损：总分 45-60 分3重度受损：总分40 分B.2精神状态评估表B.2.1认知功能测验“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹果、手表、国旗(1) 画钟测验：“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出 10 点 45 分”(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？” 答：_、_、_（不必按顺序）分0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出 2-3 个词1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出 0-1 个词2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆B.2.2攻击行为分0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为B.2.3抑郁症状分0分，无1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动2分，有自杀念头或自杀行为B.2.4 精神状态总分分上述 3 个项目得分之和B.2 精神状态分级级0能力完好：总分为 0 分1轻度受损：总分为 1 分2中度受损：总分 2-3 分3重度受损：总分 4-6 分B.3 感知觉与沟通评估表B.3.1意识水平分0分，神志清醒，对周围环境警觉1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估）B.3.2 视力：若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估£分0分，能看清书报上的标准字体1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动B.3.3 听力：若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估分0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音1分，在轻声说话或说话距离超过 2 米时听不清2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见4分，完全听不见B.3.4 沟通交流:包括非语言沟通£分0分，无困难，能与他人正常沟通和交流1分，能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达3分，不能表达需要或理解他人的话B.3 感知觉与沟通分级级0 能力完好：意识清醒，且视力和听力评为 0 或 1，沟通评为 01 轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为 2，或沟通评为 12 中度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为 3，或沟通评为 2； 或嗜睡，视力或听力评定为 3 及以下，沟通评定为 2 及以下3 重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为 4，或沟通评为3；或昏睡/昏迷B.4 社会参与评估表B.4.1生活能力分0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便）能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助B.4.2工作能力£分0分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘4分，对以往的知识或技能全部磨灭B.4.3时间/空间定向分0分，时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线2分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位3分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位4分，无时间观念；不能单独外出B.4.4人物定向£分0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼1分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈份3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人4分，只认识保护人，不辨熟人和生人B.4.5社会交往能力£分0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当4分，难以与人接触B.4.6 社会参与总分£分上述 5 个项目得分之和B.4 社会参与分级级0 能力完好：总分 0-2 分1 轻度受损：总分 3-7 分2 中度受损：总分 8-13 分3 重度受损：总分 14-20 分附录C老年人能力评估报告C.1 一级指标分级C.1.1 日常生活活动：级C.1.2 精神状态：级C.1.3 感知觉与沟通：级C.1.4 社会参与：级C.2 老年人能力初步等级0能力完好 1 轻度失能2 中度失能 3 重度失能C.3 等级变更条款1 有认知障碍/痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级；2 近 30 天内发生过 2 次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；3 处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；4 若初步等级确定为“3 重度失能”，则不考虑上述 1-3 中各情况对最终等级的影响，等级不再提高 C.4 老年人能力最终等级0 能力完好 1 轻度失能2 中度失能 3 重度失能 评估员签名 、 日期 年 月 日信息提供者签名 日期 年 月 日注：老年人能力初步等级划分标准0 能力完好：日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为 0，社会参与分级为 0 或 11 轻度失能：日常生活活动分级为 0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为 1 及以上，或社会参与的分级为 2；或日常生活活动分级为 1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为 0 或 12 中度失能：日常生活活动分级为 1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为 2，或有一项为 3；或日常生活活动分级为 2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有 1-2 项的分级为 1 或 23 重度失能：日常生活活动的分级为 3；或日常生活活动、精神状态、感