腹膜透析充分性评估课件.ppt

,腹膜透析充分性的评估安徽医科大学第一附属医院钱浩,随着腹膜透析(PD)方法改进、插管技术提高、连接系统改良、透析液质量改善,透析质量在不断提高,PD作为长期透析成为可能。,西方资料统计,在CAPD过程中,合并有透析不充分者高达49.6%。有报道,透析开始3个月内,即有18%患者出现透析不充分的征象,3个月以上高达42%。随着透析时间的延长,这一现象更为突出。,部分患者由于残余肾功能丧失及透析充分,仍有较高的死亡率腹透不充分是退出腹透的主要原因对腹透充分性进行适当评估、适当处理,对提高腹透质量、提高生存率有重要意义,腹透充分性的评估什么是充分性腹膜透析腹膜透析充分性的评估指标影响腹透充分性的因素如何达到腹透充分性,腹邊中邊析充分性的认炽程1980s-2000s,KTV是评价腹透充分性的主要指标1980s,由于“KT/V低”,腹透被认为是不及血透的二流疗方式1990s,致力于提高KTN,达到透析充分性导致一些营养状况良好的(大V)腹透病人“由于无法达到目标”被认为治疗不合格同时发现,2年生存率腹透比血透高2000sKT/V不再是唯一的评价腹透充分性的指标其他评价指标液体清除(1500m每天)营养评估,腹中邊分的认透析充分性的新定义需要综合考虑下列因素溶质清除(中小分子的清除)减少心血管并发症风险合并症控制体液容量控制炎症和营养贫血的治疗血管钙化和钙磷控制,充分性腹膜透析定义令在某一透析剂量/方式时患者在摄入一定量蛋白的情况下,1、保持BUN、Cr等毒素在一定的低水平2、体内无水潴留3、电解质、酸碱平衡4、透析后安适,长期透析后健康情况改善,胃纳良好,精神佳,并发症少5、低于此剂量则生活质量下降,死亡率增加,小分子毒素清除狭义血压、容量稳态酸碱稳态血脂、心血管危险性控制营养广义钙、磷、骨代谢稳态炎症状态控制中分子清除Advances in peritoneal dialysis,24(2008),腹透充分性的评估什么是充分性腹膜透析腹膜透析充分性的评估指标影响腹透充分性的因素如何达到腹透充分性,