湖北省认定医师资格证书信息更正申请表.doc

湖北省认定医师资格证书信息更正申请表姓名性 别出生日期学历毕业学校毕业专业身份证号码医师资格证书证书编码级 别 执 业 医 师 执业助理医师类别 临床 口腔 公共卫生 中医 (原湖北)执业机构联系电话个人详细通讯地址邮政编码错误信息内容正确信息内容本人申请签字 年 月 日单位审核确认意见 年 月 日注：此表需和本人医师资格证书原件、毕业证和身份证复印件、2寸彩色照片1张。邮寄或交至湖北省卫生厅人事处(武汉市洪山区卓刀泉北路2号， 邮编：430079)，信封上注明“医师资格证书信息更正”。需更正的信息必须有相关证明材料。 认定医师资格证书信息更正需提交的材料1、湖北省认定医师资格证书信息更正申请表加盖相关部门公章。2、医师资格证书原件及复印件各一份。3、身份证复印件一份。4、毕业证书复印件一份（2000年12月30号之前的毕业证）。5、小两寸彩色免冠登记照一张。注：身份证号有错误的（包括新老身份证号差别较大的），需提供公安部门相关证明材料；名字有错误的，需提供户籍证明或有关单位及卫生行政部门的证明材料；需更正的信息必须有相关证明或情况说明。