临床药师培训心得.doc

参加“临床药师”培训感悟 齐鲁石化医院集团中心医院 郭作兵 非常有幸参加了“卫生部第四期临床药师培训” ，培训专业“抗菌药物”专业。一年的培训学习，忐忑而充实，感悟颇深。从最初的忐忑不安，像无知的孩子，到后期能成为治疗团队中的成员，成为医生、护士的伙伴，患者的咨询师。感悟到自己从事的这份工作一种价值的体现， 也坚信了我愿意终身去学习和从事这份工作，愿意作为一种事业去做。希望能与大家一起分享，对从事这份工作和对这份工作感兴趣的同仁们一份鼓励。 记得刚刚走进临床时，由于我以前工作十几年都是面对的药品，整日忙于调剂等药品供应性的工作，同时上学及后续学习都是化学式教育，对于药物的临床应用及临床知识非常欠缺，感到就像一个无知的孩子，与大家格格不入。利用业 、 、 、余时间，恶补诊断学内科学病理生理学抗菌药物治疗学医学 、微生物学等，同时不断翻阅病历，写药例。经过一段时间的学习，感到能与大家一起交流，并偶尔能解决医生提出的小问题，遇到不会的问题，查阅资料及时反馈给医生，有时需要与大家共同探讨、分析问题，形成互帮互学的氛围。记得一次查房，呼吸科的牟主任遇到一位支气管扩张合并肾功不全的患者，问大家该患者的肌苷清除率应该怎么算时，各位医生都不知如何计算，我及时把我知道的计算方法告诉了大家，得到大家的认可，同时在知识结构上与医生形成一种互补 体重（kg）×（140-年龄） umol/L（Ccr 72 × Scrmg/dl mg/dl88.4 女性：0.85×Ccr） 。 临床药师在临床学习、工作过程中与医生、护士建立良好的沟通关系同时，工作的重心应该是面对患者。经过一段时间的学习以后，对所在科室的常见疾病治疗原则及常规治疗方式掌握以后，进行部分患者的用药监护，在治疗监护过程中才能及时发现问题，对自己的学习有所提高，并敢于走到患者面前与之交流，解决患者的疑问，同时做好用药教育，提高患者的用药依从性。其实，患者非常的需要药师的指导。记得有一位科主任讲过，医生对于患者有时是在治疗，却总是在安慰。我通过与患者的交流，发现许多患者在住院以后非常渴望交流，渴望了解自己的病情，了解所用药物的安全性、有效性以及经济问题，医生每天要面对大量的病历书写，手术操作等，没有太多的时间与患者交流，甚至患者住院以后见不到主治医师几次面，药师就起到很大的作用，成为患者信任的咨询师。记得在 ICU 时，有一位重症哮喘患者，由于在急性发作期插着呼吸机无法交流，并且该患者患有高血压，脾气还特别暴躁，护士都极难与她交流，我利用空余时间翻阅她的病历，通过写字方式告诉她，她的病是可以控制和治疗的，并且要求她不能发脾气。慢慢交流通过拉家常的方式，我看到她眼中的那种恐惧没有了。第二天，我发现她的呼吸机已经撤机了，她主动找我，咨询哮喘应该怎样治疗？我就把我跟随老师坐门诊时学到的知识告诉她，应该脱离过敏源，如做不到，可坚持每天两次吸舒利迭（沙美特罗/替卡松 50ug/250ug）连吸三个月，如不再发作，可逐渐减量至每天一次，并加强体质锻炼，避免感冒。她在王主任查房时特意咨询，发现我说的与主任讲的类似，更增加了对我的信任，并在出院时要求医生带舒利迭，主动找到我咨询使用方法。我耐心的将舒利迭使用方法及注意事项讲给她，并要求她重复一遍。她表示感谢的表情，让我感到药师的价值，同时对自己学习的认可和鼓励。坚定了我做一名临床药师的决心。 在学习过程中， 我发现我们以前所经历的教育及工作模式对于以患者为中心的药学服务相去甚远，更加加深了我对参与临床用药的信心。我们以前太拘泥于药品的化学结构、药理作用，这些对于药理科研可能更重要。对于药品使用单位来说，我们应该把药品与患者结合，把更多的精力放在药品在临床中的使用，甚至是个体化给药的制定中去。药品说明书及药理教科书中患者的用量、用法知识都是泛指，而结合到患者时，他是一个个体，需要因个体而用药，药师参与药物治疗监护就是基于此。 我学习的“抗菌药物”专业，在学习过程中，我发现临床医生、药品说明书及药理教课书对于细菌的分类方法经常将抗菌药物抗菌谱界定为革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌。但是，“医学微生物学”以及细菌室的所有工具性书籍都只是提一点该菌对革兰氏染色的反应，很少以此作为分类的依据，但在工作中却经常要面对这个问题，我就查阅大量的资料对常见细菌及治疗以革兰氏染色的反应进行分类。分类表附后，供大家分享。 临床药师对于临床的意义，不在累述。我通过一年的学习，感到临床药学是未来药学服务的重心，医院药学人员药学服务的价值体现平台，可以值得我们终生去学习和努力。不管我们经过怎样的培训，这仅仅是提供给我们一种学习工作方式，从事一个专业，需要从点点滴滴学起，以点带面，逐渐发觉我们的闪光点，得到临床医生、护士及患者的认可。同时，我们也不能怕不会，不积跬步，无以至千里，需要从不会到会这个过程。许多药师就是因为害怕不会而不敢走进临床，这一点我想既然从事这个工作，就不要怕，临床医生也有许多不会的问题，他们都是在工作中慢慢积淀才敢于面对患者，何况，临床药师进临床在全国也是才开展吗。 把我学习、工作过程中的感悟分享给大家，就是想告诉那些致力于从事临床药学工作和有意参与进来的同仁，我们的选择是对的。临床药学是药学服务于患者的平台，是我们价值体现的平台，我们可作为终生的事业去从事。我们应该大胆而积极的去从事和面对这份工作。临床药师在促进药学服务中任重而道远，积跬步而至千里。