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第 一 章 解 表 药【含义】凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物称为解表药又叫发表药。 表邪：即在表的邪气，外感六淫之邪。【主治】外感表证（感冒）恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮。【使用注意】1.中病即止，不宜发汗太过，以免耗伤气阴（大汗亡阳，多汗伤阴）。2.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。3.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血（血汗同源）患者慎用。§1 发散风寒药本类药物多属辛温，发汗力强，以发散风寒发汗、发汗解表、发表散寒、解表散寒、散风寒、辛温解表为主要作用，主治风寒表证：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。麻 黄 桂 枝 紫 苏1.解表散寒风寒感冒。对风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者（肠胃型感冒）较为适宜。2.行气宽中脾胃气滞，胸脘胀满，恶心呕吐。3.行气安胎气滞之胎动不安。4.解鱼蟹毒，用于食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。苏叶：长于发散风寒；苏梗：偏于行气宽中、安胎。 生 姜1.解表散寒风寒感冒。2.温中止呕素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。对胃寒呕吐最为适宜。3.温肺止咳肺寒咳嗽。 香 薷 “香薷乃夏月解表之药”1.发汗解表，化湿和中外散表寒，内化湿浊，为祛暑解表之要药。2.利水消肿水肿而有表证者。力弱，少用。 荆芥 防风 防风为“风药中之润剂” 羌 活 1.解表散寒止痛风寒感冒。 解表散寒力强，又能祛风胜湿，止痛，对于外感风寒夹湿的表证尤为适宜； 本品长于散太阳经之风寒而止痛，对于风寒感冒兼太阳头痛（后头痛）者较为适宜。2.祛风胜湿止痛ª风寒湿痹。 本品其性上行，对上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。 白 芷 治鼻渊之要药。1.解表散寒风寒感冒。力较温和。2.祛风止痛本品辛散温通，长于止痛，且入足阳明胃经，故善治头面诸疾而止痛。用于头痛、牙痛，尤以阳明经头痛前额头痛、眉棱骨痛、牙龈肿痛为多用。3.通鼻窍止痛为治鼻渊之要药。 用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。4.燥湿止带本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而止带，用于寒湿带下。也可用于湿热带下。5.消肿排脓为外科常用药物，对于疮痈肿毒，无论破溃与否皆宜。 细 辛 治鼻渊之要药1.解表散寒本品既散在表之风寒，又除在里之寒邪（能祛表里之寒），用于风寒感冒、阳虚外感之证2.祛风止痛本品善于祛风散寒，且止痛之力颇强，可用于头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。3.通鼻窍止痛为治鼻渊之要药。用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。4.温肺化饮肺寒咳喘。藁 本 藁本治头痛于巅顶之上1.祛风散寒止痛风寒感冒，头痛。2.祛风胜湿风湿痹痛。苍耳子 辛 夷§2 发散风热药本类药物多属辛凉，辛以发散疏散、宣散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和，又称“辛凉解表药”。主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。薄荷 牛蒡子 蝉蜕桑叶 菊花桑叶：以霜降后采集者为佳，名“冬桑叶、霜桑叶”。菊花：黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者，长于清热解毒。蔓荆子 疏散风热，清利头目本品轻浮上行，解表之力较弱，长于疏散头面之风热而清利头目，用于风热感冒，头昏头痛，目赤肿痛。柴 胡 1.解表退热善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来.2.疏肝解郁肝郁气滞证。 如逍遥散（和剂局方）。3.升举阳气升阳举陷¡ª¡ª气虚下陷，脏器脱垂。如补中益气汤（脾胃论）。*使用注意：柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用. 升 麻 1.解表外感表证。力弱，一般表证少用，或作辅药。2.透疹麻疹不透。3.清热解毒多种热毒证。 本品善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。4.升举阳气气虚下陷，脏器脱垂。*使用注意：发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。 葛 根1.解肌退热表证发热，无论风寒与风热，均可选用本品。 本品既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。2.透疹麻疹不透。3.生津止渴热病口渴，消渴证。4.升阳止泻本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻 。 *使用注意解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。淡豆豉 1.解表有宣散之性，性质平和，解表力弱，无论风寒、风热表证，皆可配伍使用。2.宣发郁热，除烦本品既能透散外邪，又能宣散邪热而除烦，用治热病烦闷，*本品与麻黄、苏叶同制，其性偏温；与桑叶、青蒿同制，其性偏凉，湖北地区所用者多为温性。【学习要点】3.综合比较：麻黄：发汗解表，力强，风寒表实证；桂枝：发汗解表，力缓，风寒表实、表虚证皆宜；紫苏：发表、行气，外感风寒，内有气滞之证；荆芥、防风：祛风解表，寒、热表证皆宜；香薷：发表、化湿，外感风寒，内有湿阻之证；生姜：力弱，风寒感冒之轻证；细辛：祛表里之寒，风寒感冒及阳虚外感之证；柴胡：善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。葛根：解肌退热，长于疗颈背强痛，对表证兼有项背强痛者尤宜。4.品种：菊花：黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者，长于清热解毒。5.特殊用法：香薷冷服；薄荷后下；辛夷包煎 6.处方用名：辛夷迎春花、木笔花 牛蒡子牛子7.炮制：麻黄发汗生用，平喘炙用。葛根解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。第二章 清 热 药【含义】 凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。【功效】清热泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热。【主治】里热证（外无表邪，内无积滞，纯属火热的里证）。热证：是指阳邪亢盛的病证。卫、气、营、血：代表温热病在病变过程中，疾病浅深轻重各异的四个阶段。其中，卫分证代表着温热病的初期，邪在肌表的证候，不属于里热证的范畴。里热证：包括气、营、血分证，各脏腑热证，虚热证（即除表热证以外的一切热证）。【配伍】1.里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；2.气血两燔者，当气血两清。【使用注意】本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾虚，食少便溏者慎用。§1 清热泻火药本类药物多属于寒或甘寒，入气分，清热力强，以清泄气分邪热和各脏腑之热为主要作用。适用于：1.气分证（温热病的化热阶段）：高热大热、口渴大渴、汗出大汗出、脉洪大。简称“四大证”。2.各脏腑热证：如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛，心火亢盛之口舌生疮、神昏谵语，肝火上炎之目赤肿痛等。芦 根1.清热泻火，生津止渴除烦热病伤津，烦热口渴。2.清胃止呕胃热呕哕。3.清肺止咳肺热咳嗽，肺痈吐脓。4.清热利尿热淋涩痛。特点：上清肺热以止咳 ， 中清胃热以止呕 ， 下能利尿以通淋，清热泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其所长。天花粉 （瓜蒌根）1.清热泻火，生津止渴热病烦渴及消渴证。清热不及芦根，生津较优。2.清肺润燥肺热燥咳。3.消肿排脓疮疡肿毒。 二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。栀 子 1.清热泻火除烦热病心烦，与淡豆豉同用，如栀子豉汤（伤寒论）。2 . 清热利湿退黄、通淋湿热黄疸、血淋涩痛，如茵陈蒿汤（伤寒论）、八正散（和剂局方）。3. 凉血止血血热出血（焦栀子功专凉血止血）。4.清热凉血解毒火毒疮疡。5.消种止痛研末（水调或醋调）外敷，用于外伤性肿痛。*使用注意：特点：本品既入气分，又入血分，为“气血两清”之品；清热之中又能利湿，为“清利”之品。生用偏于清热泻火，炒焦偏于止血。 本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。夏枯草：清肝火，散郁结，主治肝经病变，为“清散”之品。§2 清热燥湿药本类药物多属苦寒，清热之中，燥湿力强，故称为清热燥湿药，主要用于湿热证。本类药物苦能燥湿，过服易伐胃伤阴，凡脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用。1.黄芩：清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。 枯芩为生长年久的宿根，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩为生长年少的子根，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。龙 胆 1.清热燥湿湿热证。其性沉降，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。2.泻肝胆火本品以清泻肝胆实火见长。 用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦，及肝经热盛，热极生风之高热、惊风抽搐。本品大苦大寒，纯泻无补，以泻肝胆实火，除下焦湿热见长。秦 皮 1.清热燥湿，收涩止痢、止带湿热泻痢、带下。2.清肝明目肝热目赤肿痛、目生翳膜。苦 参 1.清热燥湿湿热证。 治湿热泄痢，功似黄连； 治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙胆草。2.杀虫止痒为治疗皮肤病之要药，可用于多种皮肤病。如湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。3.清热利尿小便不利、灼热涩痛。白鲜皮 1.清热燥湿湿热黄疸，风湿热痹。 2.祛风解毒止痒湿热疮毒、湿疹，疥癣。§3 清热解毒药本类药物性质寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。主要适用于热火毒证：如痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢等。火热之毒的致病特点：1.发病急，来势猛，证情重，热势高； 2.多具传染性、流行性； 3.特殊证候：局部红、肿、热、痛、功能障碍。大青叶为菘蓝叶；板蓝根为菘蓝或马蓝的根；青黛为马蓝、蓼蓝或菘蓝的茎叶经加工制得的粉未。三者大体同出一源，功效亦相近，皆有清热解毒、凉血消斑之作用。穿心莲 （煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。）1.清热解毒，凉血消肿火热毒邪诸证。 如外感风热，温病初起； 肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛；痈肿疮毒，蛇虫咬伤。2.清热燥湿湿热诸证。尤善止痢，治湿热泻痢脓。贯 众 1.清热解毒风热感冒，温毒发斑。 2.凉血止血血热出血。 3.杀虫多种肠寄生虫病。杀虫及清热解毒宜生用； 止血宜炒炭用。外用适量。蒲公英：简称“公英”。因其开黄花，主根圆锥形，似钉状，又名“黄花地丁”。蚤休 1.清热解毒痈肿疔疮，毒蛇咬伤。 2.凉肝定惊小儿热极生风，手足抽搐。3.消肿止痛跌打损伤。释名：本品疗虫蛇之毒，得此治之，即能早休，故名“蚤休”。 “其苗一茎直上，每层七叶，至顶而花”，名“七叶一枝花”。凡二、三层，名“重楼”。又名“草河车”。谚语云：“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一拟手拈拿”土茯苓 （解汞毒，为治梅毒的要药 ）解毒，除湿，通利关节本品既解梅毒，又解汞毒，为治梅毒的要药。用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者。服药时忌茶，饮茶能致脱发； 鱼腥草：本品全草入药，因其鲜茎叶有浓烈的鱼腥气，故名。白头翁 清热解毒，凉血止痢为治热毒血痢之要药。白花蛇舌草1.清热解毒痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。 近年利用本品清热解毒消肿之功，已广泛用于各种癌证的治疗。2.利湿通淋热淋涩痛。熊 胆 （宜用胶囊剂。）1.清热解毒热毒疮痈。2.清热息风止痉热极生风，惊痫抽搐。3.清肝明目肝热目赤肿痛、羞明流泪及目生障翳等。 使用注意：本品为熊的干燥胆汁。产于云南者称“云胆”，品质最优；产于黑龙江、吉林者称“东胆”，产量最大。现多以活熊导管引流的熊胆汁干燥后入药，称为“熊胆粉”。脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用。§4 清热凉血药本类药物性味多为苦寒或咸寒，入血分，以清解营分、血分热邪为主要作用。主要用于营、血分证出血斑疹紫暗、各种出血，神志病变躁扰不安、神昏谵语、舌绛。水牛角 （先煎3小时以上。）清热凉血止血血热妄行斑疹、吐衄。 清热凉血定惊温病高热，神昏谵语，惊风抽搐。解毒热毒疮疡，咽喉肿痛。紫 草清热凉血，活血，解毒透疹温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。§5 清虚热药本类药物药性寒凉，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于虚热证。 阴虚内热之骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数； 温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等。青 蒿 1.清虚热，除骨蒸温邪伤阴，夜热早凉；阴虚发热，劳热骨蒸，如青蒿鳖甲汤（温病条辨）。2.解暑暑热外感，发热口渴。 3.截疟疟疾寒热。白 薇1.清热凉血本品既清实热，又以退虚热见长。用于外感发热，阴虚发热，产后虚热等一切虚性发热。2.利尿通淋热淋，血淋。 3.解毒疗疮疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。地骨皮1.凉血除蒸阴虚发热，盗汗骨蒸。 2.清肺降火肺热咳嗽。如泻白散（小儿药证直诀）。银柴胡与柴胡：名称相似且均有退热之功。 然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热； 而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。胡黄连与黄连：名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。 然胡黄连善退虚热、除疳热； 而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。【学习要点】2.功效比较：石膏与知母，胡黄连与黄连，银柴胡与柴胡，黄连、黄柏与黄芩，生地与玄参，丹皮与赤芍，金银花与连翘第三章 泻 下 药【含义】 引起腹泻（润滑大肠）促进排便【功效】泻下通便排除：胃肠积滞泻下攻积 体内积水逐水退肿 有害物质。使实热之邪通过泻下而清解清热泻火。【主治】1.胃肠积滞大便秘结； 2.体内积水水肿停饮。【配伍】1.里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；2.里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。【使用注意】1.中病即止，切勿过剂，以免损伤胃气。2.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。3. 应用作用较强的泻下药时，当应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。§1 攻下药本类药大多苦寒沉降，以通便、泻火为主要作用。主要用于：1.实热积滞，大便秘结之证。 热病高热神昏、谵语发狂；2.火热病证 火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙痛；血热之吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，均可应用。配伍：以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，大 黄 1.泻下攻积攻积导滞、泻热通便、苦寒攻下为治疗积滞便秘之要药。对热便秘尤为适宜。2.清热泻火、解毒止血热毒疮疡，烧烫伤；血热吐衄，目赤咽肿、牙龈肿痛。3.逐瘀通经瘀血证。 4.清泄湿热湿热痢疾、黄疸。如茵陈蒿汤（伤寒论）。炮制：生大黄泻下力强；酒大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。芒硝 （冲入药汁内或开水溶化后服。）1.泻下攻积，润燥软坚为治疗里热燥结之要药。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。2.清热消肿外用咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。番泻叶 (多单用泡服)泻下通便热结便秘。芦 荟 1.泻下通便热结便秘。2.清肝肝经热盛之头晕头痛、烦燥易怒、惊痫抽搐等证。 3.杀虫疗疳小儿疳积。 §2 润下药 （凡仁皆润）适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。火麻仁 郁李仁§3 峻下逐水药本类药攻伐力强，副作用大，非形证俱实者忌用；孕妇忌用；“中病即止”，不可久服；注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。甘 遂 京大戟 芫 花 运用：用量用法：入丸散服，每次0.51g。炮制：内服醋制用，以减低毒性。配伍：与大枣同用。虚弱者及孕妇忌用。 不宜与甘草同用。牵牛子 泻下逐水水肿臌胀，二便不利者。能通利二便以排泄水湿去积杀虫：虫积腹痛。 巴豆1.峻下冷积温通寒积寒积便秘。药性猛烈，能峻下冷积，开通肠道闭塞。2.逐水退肿泻水逐饮腹水臌胀。本品峻泻，有较强的逐水退肿作用。3.祛痰利咽喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者。4.蚀疮外用痈肿未溃、疥癣恶疮。运用:大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。不宜与牵牛子同用。第四章 袪风湿药【含义】袪除风寒湿邪 治疗风湿痹证【功效】 袪风湿（袪风除湿、袪风胜湿）：袪除留着于筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。【主治】风湿痹证痹证的产生：病因：风、寒、湿、热（多兼挟致病） 病位：筋骨、肌肉、关节 肝肾 病理：气血阻闭不通 病状：肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。痹证的分类：行痹（风痹）：疼痛游走不定 痛痹（寒痹）：痛有定处，遇寒则甚，遇热则减 着痹（湿痹）：疼痛有重着感 热痹：疼痛兼有热象（如发热，关节红肿热痛）【配伍】行痹：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；痛痹：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；着痹：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；热痹：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药； 久病体虚，肝肾不足：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。【使用注意】1. 袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。2. 多入酒或丸散剂（服用方便；慢病缓治；酒能增强袪风湿药的功效）。§1 袪风湿散寒药本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹。独 活 1.袪风湿，止痛风寒湿痹。性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。2.解表散寒风寒挟湿表证。 羌活与独活羌活与独活：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证。羌活性较燥烈，发散力强，常用于上半身之风寒湿痹；独活性较缓和，发散力弱，多用于下半身之风寒湿痹。二者主要区别点：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位。威灵仙 1.袪风湿，通络止痛风湿痹证。其性善走，长于治行痹。2.消骨鲠骨鲠咽喉。对于体积小，而在食道中、下端者，疗效较好。谚语云：“铁脚威灵仙，糖醋一起煎，慢慢咽下去，铁针软绵绵”。川 乌 1.袪风湿风寒湿痹。善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹。2.温经散寒止痛本品辛散温通，散寒止痛之功显著，又有麻醉止痛之效，可用于心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内服宜慎；用量宜小，1.53g； 宜先煎、久煎。 孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。 蕲 蛇 1.袪风，通络本品性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病： 风湿顽痹，尤善治行痹、顽痹； 中风口眼喎斜，半身不遂； 麻风，疥癣。 2.袪风止痉小儿惊风，破伤风。雷公藤 1.祛风湿，活血通络，消肿止痛风湿痹痛（顽痹、热痹）。本品有较强的袪风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药；苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，2.杀虫解毒麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮肿毒等。木 瓜 （治湿痹、脚气、转筋腿痛之要药） （舒筋活络之要药。）舒筋活络，和胃化湿本品善祛经络中湿邪，主要用于：1.风湿痹证。尤善治湿痹，筋脉拘挛。 2.脚气水肿。 3.吐泻转筋。§2 袪风湿清热药本节药物多为辛苦寒，入肝脾肾经。以袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。主要用于风湿热痹。秦 艽1. 袪风湿，通络止痛风湿痹证。本品苦而不燥，药性平和，为风药中之润剂。无论寒痹、热痹均可应用。其性偏寒，故对热痹尤为适宜。2. 退虚热骨蒸潮热，疳积发热，如秦艽鳖甲散。 3. 清湿热湿热黄疸。防 己 1. 袪风湿，止痛风湿痹证。因其行寒清热，以治热痹为宜。2. 利水消肿水肿，小便不利，脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。豨莶草 1. 袪风湿，利关节风湿痹痛，中风半身不遂。可单用，或与臭梧桐合用，如豨桐丸。2.清热解毒热毒疮痈。 治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治热毒疮痈宜生用。络石藤 1. 袪风通络风湿热痹。本品性寒，尤宜于热痹2.清热凉血利咽消肿喉痹，痈肿。 §3 袪风湿强筋骨药本节药物主入肝肾经，除袪风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。桑寄生 五加皮 【学习要点】2. 掌握祛风湿药治疗痹证的特点行痹威灵仙、蕲蛇 痛痹川乌 着痹木瓜 热痹秦艽、防己、雷公藤、络石藤 顽痹蕲蛇、雷公藤 上半身痹痛羌活 下半身痹痛独活 肝肾不足兼有风湿者桑寄生、五加皮4 .品种：防己汉防己与木防己 5 .特殊功效：威灵仙消骨鲠6 .特殊用法：雷公藤先煎 7 .处方用名：白花蛇蕲蛇第五章 化湿药一、含义 化湿运脾 湿阻中焦证二、功效 芳香化湿醒脾化湿 燥湿健脾三、主治 1）湿浊中阻。 2）湿温、暑湿。四、配伍 1寒湿中阻者，配温里药；2里湿化热者，配清热燥湿药 3脾虚湿阻者，配补脾健胃药 4湿阻气机者，配行气药 5另外，配伍利水渗湿药、解暑药 五、使用注意 1不宜久煎，宜后下 2阴虚、气虚慎用苍 术1.燥湿健脾湿阻中焦证，如平胃散（和剂局方）。2.祛风湿风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。3.祛风散寒风寒挟湿表证。4.明目夜盲症及眼目昏涩（维生素A样物质可治疗夜盲及角膜软化症）。厚 朴 （消除胀满的要药）1. 燥湿行气、消积除满凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜，尤以治实胀为主。2. 下气消痰平喘痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者。砂 仁 豆 蔻 【学习要点】2. 掌握化湿与燥湿的含义。凡气味芳香，能消除湿浊，恢复脾胃的运化功能者，多称化湿，又称芳香化湿；凡味兼苦，性偏燥，或化湿作用较强者，多称燥湿。3.特殊用法：入汤剂宜后下，不应久煎。4.功效比较：藿香与佩兰、厚朴与苍术、白豆蔻与砂仁5.综合比较：麻黄、厚朴平喘 生姜、黄连、藿香止呕 砂仁、黄芩、桑寄生安胎第六章 利水渗湿药【含义】 通利水道，渗泄水湿， 治疗水湿内停病证【功效】 利尿（水）消肿、通淋、退黄【主治】 水湿病证水肿、淋证、黄疸【配伍】 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 利水渗湿药还常与行气药配伍使用。【使用注意】 利水伤阴 阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。§1 利水消肿药茯 苓 1.利水消肿渗湿可用各种水肿、痰饮。 2.健脾脾虚诸证。 3.安神肝血不足的心悸失眠。运用：特点：本品既扶正又祛邪，能补能泻。茯苓皮、赤茯苓利水 ， 白茯苓健脾 茯神、茯神木安神薏苡仁1.利水消肿渗湿水肿，小便不利，脚气。 .健脾止泻脾虚泄泻。3.祛湿除痹湿痹而筋脉挛急疼痛。 4.清热排脓本品清肺肠之热，治疗肺痈，肠痈。运用：特点：本品药性平和，能补能泻。 猪 苓 泽 泻 §2 利尿通淋药 （主要用于淋证。） 淋证概要含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。分类及其特点：石淋尿中有砂石，排尿突然中断； 血淋尿色紫红，或夹有血块； 膏淋小便混浊如米泔水；劳淋淋沥不已，时作时止，遇劳即发； 气淋少腹胀满疼痛； 热淋小便短赤，兼有热象。 车前子 滑 石 关 木 通 1.利尿通淋热淋涩痛。 2.通乳产后乳汁不下。 3.清心火上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于小肠之心烦尿赤等。 金钱草 海金沙 石 韦 萆 薢（治膏淋、白浊要药。）1.利湿去浊本品“治湿最长”，善利湿而分清别浊，为 2.祛风湿除痹风湿痹痛。尤善治着痹。§3 利湿退黄药茵 陈 1.清热利湿退黄为治黄疸之要药。2.解毒疗疮湿疮瘙痒。内服、外洗均可。虎 杖 1.清热利湿退黄湿热黄疸。 2. 清热解毒水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。 3.活血散瘀止痛经闭，癥瘕，跌打损伤。 4. 化痰止咳肺热咳嗽。 5. 泻热通便热结便秘。【学习要点】2.掌握治淋诸药的特点。热淋车前子、木通、通草 血淋石韦 石淋滑石、金钱草 膏淋萆薢 诸淋涩痛海金沙3.特殊用法：包煎车前子、海金沙 5.特殊功效：通乳木通、通草6.综合比较：利水消肿药与峻下逐水药水肿 利水消肿药力弱，利小便，一般水湿病证，常用； 峻下逐水药力峻，通大便，胸腹积水实证，不常用。第七章 温里药【含义】 温里祛寒 治疗里寒证 又名祛寒药【功效】 温里祛寒温里散寒 部分药物尚能助阳、回阳【主治】 里寒证（寒邪直中脏腑，或阳气虚弱之证）【配伍】外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用；寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。【使用注意】 本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴虚证忌用； 孕妇慎用。附 子 1.回阳救逆亡阳证。2.补火助阳阳虚证，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均用。3.散寒止痛寒凝疼痛之证。尤善治寒痹痛剧者。干 姜 1.温中散寒为温中散寒之至药。用于脾胃寒证（无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证）。 2.回阳救逆通脉亡阳证。 3.温肺化饮寒饮喘咳。生姜、干姜同出一物，均能温中、温肺。生姜偏于发散风寒，长于走表；干姜优于回阳救逆，偏于走里。干姜、附子均能回阳救逆、温里散寒。附子主要作用于心、脾、肾，以温肾为主；干姜主要作用于肺、脾，以温中为主。肉 桂 1.补火助阳为治命门火衰之要药。用治肾阳不足证。 2.散寒止痛寒凝疼痛之证。无论寒凝气滞或寒凝血瘀疼痛借宜。3.温经通脉用于血寒经闭、痛经、阴疽。4.引火归元用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等（本品能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归源）。5.鼓舞气血生长气血亏虚的病证（本品无补气补血作用；能温化阳气，助气血生化之源；在补气血方中作佐使药用）。运用：肉桂与桂枝同出一物，能散寒止痛、温经通脉。桂枝长于散表寒，又能助阳化气；肉桂长于温里寒，又能补火助阳，引火归元，鼓舞气血生长。 吴茱萸 1.散寒止痛长于散厥阴肝经上行巅顶，下绕阴器之寒邪而止痛，善治寒凝肝脉诸痛。用于厥阴头痛，寒疝腹痛等。2.降逆止呕长于疏肝降逆而止呕，兼能制酸止痛。主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。3.助阳止泻脾肾阳虚之五更泻。 黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。黄连清胃，主治胃中湿热之呕苦；生姜温中，主治胃寒上逆之呕水苦；吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸。高良姜 丁 香 小茴香1.散寒止痛长于暖肝温肾而止痛，用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。2理气和胃中焦虚寒气滞证。【学习要点】2.功效比较：附子与肉桂、附子与干姜、干姜与生姜、肉桂与桂枝3.掌握温里药的特点。附子心、脾、肾 肉桂肾 干姜肺、脾 吴茱萸肝3.特殊用法：肉桂后下 附子先煎（与石膏意义不同）4.特殊功效：肉桂引火归元、鼓舞气血生长5.配伍禁忌：附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 。 肉官桂畏赤石脂 。 丁香畏郁金第八章 理 气 药一、含义： 疏理调畅气机 治疗气滞或气逆证 又名行气药。 气机：指气的运动。二、功效： 作用部位：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸 理气力量强弱：行气、破气三、主治： 气滞证（气逆证）。1.病位：肝、脾（胃）、肺 2.病因：寒温失调、饮食不节、情志抑郁等3.病机：气机运行不畅 共性：胀满痛痞块 脾胃气滞：脘腹胀痛、恶心呕吐、大便不利；4.表现 个性 肝气郁滞：胁肋胀痛、乳房胀痛月经不调等； 肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘。四、配伍原则：使用本类药物，应根据导致气机不畅的原因选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物；因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药；肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物；因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物；因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。 五、使用注意：本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。橘皮 （李时珍云：“其治百病，总是取其理气燥湿之功”）1.理气健脾脾胃气滞证。2.降逆止呕痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。3.燥湿化痰为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽，。青 皮 （青皮，有滞气则破滞气，无滞气则损真气）1.疏肝破气肝郁气滞证。2.消积化滞食积腹痛、癥瘕、痞块。 橘皮青皮理气脾胃气滞证力缓，功在脾肺善治寒湿中阻的脾胃气滞证，还能燥湿化痰，治疗湿痰、寒痰咳嗽力猛，功在肝胆可治肝郁气滞证。还能消积化滞，用于食积腹痛、癥瘕、痞块枳 实： 药物功效鉴别：枳实、青皮均能破气。枳实性寒，长于破气胃肠之结气；青皮性温，善于破肝经之郁滞。木 香 ：脾胃气滞，脘腹胀痛；